神马文学网关于动脉粥样硬化的问题！
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/10/02 18:44:13
关于光装动脉粥样硬化的问题！悬赏分：100 | 解决时间：2010-12-25 21:05 | 提问者：萨克斯金远 | 检举 公务员应酬较多常年摄酒，烟量较大，09年6月29突发冷汗住院治疗，诊断为
冠状动脉平扫：右冠，前降支及回旋支见钙化，共计71.2分（128排心脏ct评价）
冠状动脉增强扫描
右冠开口正常，1段近点状钙化，管腔狭窄约20%，2段上端见软斑块，管腔狭窄约30%--40%，余各分支血管未见异常走形极狭窄。
左主干末及前降支起始管壁增厚，管腔狭窄约20%，前降支中段见弥漫性软斑块及混合斑，近端狭窄约60%，终端狭窄约70%--80%,对角支及间隔未见异常
回旋支近端管壁略增厚，管腔狭窄约10%--20%，终端见弥漫性软斑块及钙化斑，管腔狭窄约75%
另外四医大给的冠脉造影术结果提示，RCA1段75%狭窄，2段50%狭窄，LAD7长段病变，中断95%狭窄，CX12段中间支75%狭窄，13段长病变血管迂曲75%，需行PCI治疗。
患者为我父亲，请求各路专家帮忙，本人不想做支架手术，患病至今已经1年零6个月，一直药物治疗，保守疗法，再没有发病，但是本人内心很担忧。酒小酌，由于工作繁忙上班上车下班回家身体基本不运动，想长期药物治疗维持+戒烟可否维持终老。还是支架一定要做可否专家给予肯定意见，请勿复制黏贴网上文字！问题补充：
把命题改一下 是冠状动脉，对不起太着急打错了，还有我父亲饮食习惯，喜盐口重，食量特别大吃的特别多！请专家支招啊！
冠状动脉平扫：右冠，前降支及回旋支见钙化，共计71.2分（128排心脏ct评价）
冠状动脉增强扫描
右冠开口正常，1段近点状钙化，管腔狭窄约20%，2段上端见软斑块，管腔狭窄约30%--40%，余各分支血管未见异常走形极狭窄。
左主干末及前降支起始管壁增厚，管腔狭窄约20%，前降支中段见弥漫性软斑块及混合斑，近端狭窄约60%，终端狭窄约70%--80%,对角支及间隔未见异常
回旋支近端管壁略增厚，管腔狭窄约10%--20%，终端见弥漫性软斑块及钙化斑，管腔狭窄约75%
另外四医大给的冠脉造影术结果提示，RCA1段75%狭窄，2段50%狭窄，LAD7长段病变，中断95%狭窄，CX12段中间支75%狭窄，13段长病变血管迂曲75%，需行PCI治疗。
患者为我父亲，请求各路专家帮忙，本人不想做支架手术，患病至今已经1年零6个月，一直药物治疗，保守疗法，再没有发病，但是本人内心很担忧。酒小酌，由于工作繁忙上班上车下班回家身体基本不运动，想长期药物治疗维持+戒烟可否维持终老。还是支架一定要做可否专家给予肯定意见，请勿复制黏贴网上文字！问题补充：
把命题改一下 是冠状动脉，对不起太着急打错了，还有我父亲饮食习惯，喜盐口重，食量特别大吃的特别多！请专家支招啊！
最佳答案 你父亲的冠脉病变确实很严重，就是支架植入，也是风险比较大的手术，且属于多支病变，需植入多个支架，估计需3~4枚支架吧。
从你给出的病史资料来看，老人家已经1年半坚持服药治疗而无不适症状，故病变应属于稳定型，不行支架植入也未尝不可。我在临床工作中也遇到不少这样的病例，靠正规的药物治疗半年到一年后复查冠脉狭窄程度明显减轻了，所以，若老人家不愿接受支架植入，可靠内科治疗，保必须严格作到以下几点：
1、严格戒烟酒，禁肥肉、内脏、肉皮，少量食瘦肉（每天1~2两），多吃青菜水果，坚持低盐饮食，保持心情舒畅，防止情绪波动。
2、严格血压（≤130/80mmHg）、血糖（空腹小于7，餐后8左右）达标。因不知平时血压、血糖水平，不便提供具体治疗方案。
3、坚持服用以下药物：阿司匹林每晚100mg、阿托伐他汀每晚10~20mg、氯吡格雷每晨75mg、倍他乐克25~50mg每天两次、转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类)选一种,根据血压情况调整剂量。若患者仍偶有胸闷及心前区不适症状，可再加用“单硝酸异山梨酯”。
4、最后，循序渐进，逐渐增加活动量，以患者无心前区不适发作为度。运动锻炼有利于改善心脏血液循环。
祝老人家身体早日康复！对我有帮助0回答时间：2010-12-20 21:13 | 我来评论 
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回答者： dr张文化 | 六级采纳率：57%
擅长领域： 心血管内科 神经内科 内分泌科