局部注射联合外用氟尿嘧啶治疗寻常疣300例疗效观察

首席医学网      2010年03月12日 17:18:22 Friday  138

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作者：范苏静    作者单位：222200江苏连云港市灌云县人民医院皮肤科

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【摘要】  目的：总结氟尿嘧啶局部注射联合外用寻常疣体会。方法：采用氟尿嘧啶局部注射联合外用结果治疗500例，治愈280例。结论：局部注射联合外用氟尿嘧啶治疗寻常疣疗效好，操作简便，患者痛苦较小，易于接受。

【关键词】  氟尿嘧啶 局部注射 寻常疣 掌跖疣

　资料与方法
     
　　2006年3月～2009年8月来我科就诊的门诊病人，共治疗300例，其中男130例，女170例；年龄4～43岁；病程1个月～2年；发生部位：跖疣156例，手部120例，甲周疣8例，面部12例，甲下4例。疣体超过1cm×1cm 7例，曾用过鸡眼膏，电灼术治疗未愈。
     
　　治疗方法：用2ml注射器抽取氟尿嘧啶注射液1ml（0.025g）联合2%利多卡因注射液0.3ml备用。将患处常规消毒，从疣体中心直角进针2～3mm，或从疣体边缘45度针刺进针3～4mm，至疣体基底部后回抽无出血后注入药物0.2～0.7ml药液，直至疣体肿胀发白，注射完毕用棉签按压2～4分钟，以防出血。1次/周，并每天外涂氟尿嘧啶注射液3～4次/日。一般注射2～5次后疣体萎缩脱落，愈后无瘢痕。
     
　　注意事项：疣体感染，孕妇及哺乳期妇女，当伴水痘或带状疱疹及虚弱病人禁用。其他有下列情况慎用本品：①肝功能明显异常；②周围血白细胞计数低于3.5×109/L、血小板低于5×109/L者；③感染、出血或发热超过38℃者；④老年患者。

    结  果
     
　　局部注射联合外用氟尿嘧啶300例，治愈290例，10例无效，治愈率96.6%。
     
　　例1：患者，女，学生，2008年8月就诊，检查见面颊右侧有0.3cm×0.4cm大寻常疣1个，疣体高出皮肤，呈淡褐色，表面粗糙，局部注射氟尿嘧啶，每周1次。同时每天外涂氟尿嘧啶，共2次，2周后疣体萎缩脱落，无瘢痕，遗有淡色素斑，逐渐消退，随诊1年无复发。

    讨  论
     
　　寻常疣是一种人类乳头状瘤病毒引起的感染皮肤或黏膜的表皮良性、局限性乳头状的皮肤赘生物。具有自身传染性，单发或多发性，好发于手掌、足，亦可发生身体任何部位。大小不一，小的如针头大，呈黄褐色或淡褐色，略高出皮面；大的有蚕豆大，呈褐色或正常肤色，表面粗糙，角化过度，坚硬，发生在甲周称甲周疣，甲床下称甲下疣，多发生在手足的称掌跖疣，一般无自觉症状。在足部跖头因受压力影响，有时可有疼痛感，影响行走。
     
　　氟尿嘧啶在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核黄苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺入RNA，达到抑制RNA合成作用，从而阻断了多种病毒核酸的合成。因寻常疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤瘤，氟尿嘧啶可阻断人乳头瘤病毒的核酸合成，从而达到治疗寻常疣的作用。局部注射氟尿嘧啶联合外涂氟尿嘧啶，治疗寻常疣。具有操作简单且患者痛苦较小，对人体危害小，疗效较好，价格低廉，患者接受。适合临床推广应用。
  

【参考文献】
  　1 吴先林.皮肤性病学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001:52-53.

　　2 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-315.

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