神马文学网复苏后治疗_脑复苏
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/06/13 13:18:04
（四）脑复苏
脑复苏(cerebral resuscitation)：为了防治心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施。
再灌注脑损伤(reperfusion injury): 当自主循环功能恢复、脑组织再灌注后，低灌流状态不但没有缓解反而进一步加重，结果使脑细胞继续缺血缺氧，导致细胞变性和坏死。
脑缺氧体征：体温升高；肌张力亢进、痉挛、抽搐乃至惊厥。
脑复苏指征：估计心肺复苏不够及时，已呈现明显的脑缺氧性损伤体征者。
脑复苏原则：积极有效地防治和缓解脑水肿和颅内压增高；避免脑组织的再灌注损伤；保护脑细胞的成活。
脑水肿治疗：脱水、降温和使用肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。
1．脱水：以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不应减少而应保持正常并适当稀释。以渗透性利尿为主，快速利尿药（速尿）为辅助措施。脑水肿—般在第3~4天达到高峰，因此脱水治疗应持续5~7日。
2．降温：低温可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体温每降低l℃可使代谢率下降5％~6％。
降温指征：①心脏停搏超过3~4分钟。②病人呈现体温升高或肌紧张及痉挛表现。
降温重点：脑组织。
预期降低的温度：35~33℃
降温时间：直至神志恢复。
3．肾上腺皮质激素：激素对于神经系统水肿有预防作用，但对已经形成的水肿，其作用则难以肯定。激素的应，始，心脏停搏的即时可静滴氢化可的松100~200rng，以后用地塞米松20～30 rng/24h，一般使用3~4日即可全部停药，以免发生并发症。