老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例
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老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例
作者:作者:谭清武, 李庆华 作者单位:解放军白求恩国际和平医院 干二科, 河北 石家庄 050082 来源:医学期刊 / 临床医学收藏本文章
【关键词】 细菌感染; 老年; 血小板减少
例1,男91岁。咳嗽、咳痰、发热1 d。查体:体温386 ℃,左肺可闻及湿性罗音。血常规:WBC 173×109/L,N 0812,L 099,PC 687×109/L;胸片示:左下肺感染;痰培养:铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板146×109/L。既往有脑梗塞后遗症病史,长期卧床。诊断:(1)左下肺炎,(2)脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗10 d 后,患者咳嗽、 发热症状消失, 复查血常规: WBC 74×109/L、N 0592,L 0242,PC 109×109/L,复查胸片左下肺感染已吸收。例2,男76岁。咳嗽3 d,发热1 d。查体:体温383 ℃,两肺可闻及散在干性罗音。血常规:WBC 112×109/L,N 0784,L 014,PC 633×109/L;胸片示两肺肺纹理增粗;痰培养:肝炎链球菌生长。入院前1个月化验PC 168×109/L。诊断:急性支气管。给予抗感染治疗1 周后,患者咳嗽、发热症状消失,复查血常规:WBC 576×109/L,N 0573,L 0262,PC 198×109/L。
讨论
小儿病毒感染引起血小板减少在临床上比较常见,而老年人细菌感染引起血小板减少少见报道。本文2例老年患者,经痰培养证实均为细菌感染,感染前血小板数均正常,感染期血小板下降明显,感染控制后血小板恢复正常。老年人细菌感染引起血小板减少的机制可能为:(1)细菌及其代谢产物通过免疫途径激活补体,破坏血小板;(2)细菌内毒素对血管内皮细胞和血小板的直接损害作用,使血小板破坏增多
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