干细胞技术正在引领医学和生物学的革命。其最显著的作用就是，能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。由此人们可以用自身或他人的干细胞和干细胞衍生组织、器官替代病变或衰老的组织、器官，并可广泛用于治疗传统医学方法尚难以治愈的多种顽症，诸如白血病、早老性痴呆、帕金森氏病、糖尿病、中风和脊柱损伤等疾病。

　　干细胞技术研究是从血液系统开始的。而真正“打开了在体外生产所有类型的可供植入治疗的人体细胞、组织乃至器官的大门”是在1998年11月，有报道称美国专家用不同的方法获得了具有无限增殖和全能分化潜力的人胚胎干细胞。这一成就给植入治疗、药物发现及筛选、细胞及基因治疗和生物发育的基础研究等带来了深远的影响。

　　骨髓干细胞移植治疗血液系统疾病，已得到广泛的肯定。目前，在其他系统利用干细胞植入治疗也取得了可喜的成绩。利用干细胞植入技术治疗多种目前无法治愈的疑难杂症，特别是糖尿病、冠心病及其他一些常见病的条件已经基本成熟。

　　干细胞是什么，怎样治疗糖尿病？

　　研究证实，干细胞是一群较原始的细胞，具有极强的自我更新能力及多向分化潜能。在适当的环境下，干细胞可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长。

　　成人干细胞主要存在于骨髓中，但经药物动员后，外周血中也能达到治疗所需的干细胞数量。

　　将一定数量的自体或他体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。

　　自体外周血干细胞植入技术的优势？

　　首先来看以往治疗糖尿病的手段：

　　1、胰腺植入：属于器官植入，存在供者寻找困难、免疫排斥反应两大不可逾越的屏障。并且风险高、费用高，需长期或终身应用免疫抑制剂，故很难推广。

　　2、胰岛细胞植入：临床上采用该技术的困难之一是难以获得大量功能良好的胰岛。同时移植的费用高，其次尽管成人胰岛细胞移植的排斥反应远远低于其他器官移植，但仍需服用免疫制剂，免疫制剂不仅有副作用，还需长期经济投入。

　　3、骨髓干细胞植入：通过多点骨髓腔穿刺，抽吸含造血干细胞的骨髓液，治疗糖尿病的短期疗效已得到临床证实。但采髓需在全麻或硬膜外麻醉下进行，通常需采集骨髓血混合液600～1000ml，患者痛苦大，不愿接受。从骨髓中离心分离骨髓造血干细胞，程序复杂，骨髓暴露在外界，增加了感染机会。费用相对偏高。

　　再来看自体外周血干细胞植入治疗糖尿病的技术：

　　首先，使用药物动员剂促使造血干细胞从骨髓释放到外周血，然后通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。采集过程完全在密闭的环境下，通过外周血进行，然后植入胰腺。不需麻醉、植入后造血恢复快，无排斥反应。较之骨髓干细胞植入，具有损伤小、无痛苦、操作简便、安全性高和费用低等优点。

　　为何要植入自体的外周血干细胞？

　　外周血就是除骨髓之外的血液。临床上常用一些方法把骨髓中的造血干细胞释放到血液中，再从血液中提取分离得到造血干细胞，这样的干细胞被称为外周血干细胞。

　　利用细胞分离技术，将外周血中含有造血干细胞的单个核细胞进行分离保存，重复数次达一定细胞数量后，回输给患者以之代替骨髓而进行的干细胞移植，称为外周血干细胞移植。

　　植入患者自己的干细胞，因此不存在传染性疾病、供体不足和免疫排斥等问题。

　　航天中心医院（北京大学航天临床医学院）是我国唯一开展利用自体干细胞植入技术治疗糖尿病的专业医院，该院血液内分泌科从2009年1月14日起开展这项治疗。此疗法创新性地利用来源于自身的外周血干细胞治疗糖尿病，绕过了同种异体胰岛移植供体不足和免疫排斥两大障碍，大多数无骨髓造血疾病的糖尿病患者都可适用，保证了本疗法的可行性，安全性也大大提高。临床取得了令人惊喜的短期疗效，未出现明显的治疗相关并发症，在已实施的400多个病例中，无严重全身或胰腺感染，无肝肾功能损害，无心脑血管并发症，无凝血功能异常，未发生导管相关的并发症等。

　　自体外周血干细胞植入治疗的过程？

　　这一治疗的技术过程是：干细胞动员→干细胞的采集→干细胞植入→促进干细胞在体内分化成为胰岛细胞。

　　干细胞动员即是把骨髓干细胞动员到外周血。干细胞的采集就是动员后，再像抽血、输液一样，在密闭的环境下由机器采集干细胞，随后提取备用。干细胞植入即将提前提取备用的干细胞悬液通过动脉导管注入胰腺，使其在胰腺分化为胰岛样细胞。最后，促进干细胞在体内分化成为胰岛细胞，就是通过中药和西药等方法促进干细胞分化成胰岛细胞。

　　（作者系航天中心医院血液内分泌科主任）