健康大讲堂—健康爱“心”行动(2月2日) 健康之路(直播组) CCTV.com

健康大讲堂—健康爱“心”行动(2月2日)
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陈国俊教授，著名心脏病专家，38年从医经验，对心血管疾病的诊治造诣颇深，现任黑龙江省医院专家委员会主任，中国医师协会高血压专业委员会委员，中国老年保健医学研究会心脑血管病专业委员会副主任委员。
冠心病是发病率、致残率、致死率最高的一种心脏疾病。那如果在生活当中，一旦发生这种疾病呢，我们大家都会非常的紧张，有人形象的把这个疾病称为叫做心脏的杀手，那这个杀手究竟有多凶险呢，我们用什么样的方式能把这个杀手踢得远远的，让它们离我们越远越好呢。
英年早逝，我们有什么感触呢，有什么感悟呢，实际如果要是对这种疾病，要是能有一个早的认识，早的发现，很可能是截然不同的两种结果，冠心病有四个杀手，也就是四种的危险因素，第一个杀手就是悄悄杀手高血压，因为高血压的患者和没有高血压的患者，冠心病的风险差3倍到4倍，这个人没有高血压，这个人有高血压，有高血压的人是没有高血压的人，冠心病是他的4倍，可想而知，这个高血压和冠心病的关系，所以说高血压是冠心病的第一个杀手，叫悄悄杀手，不知道什么时候得的高血压，到医院看病的时候可能已经是心脑血管疾病都已经有了；第二个现在是格外重视的，就是血脂异常，高胆固醇，叫微笑杀手，为什么叫微笑杀手，因为高胆固醇的人一般生活都挺好，吃得都很香，人都比较胖，生活好，情绪好，一天总微笑，但是由于胆固醇长期增高以后，造成了心脏血管的病变，所以胆固醇增高，叫微笑杀手；第三个杀手是吸烟，吸烟实际上有百害无一利，它不但害自己，它还对周围的人群，尤其是儿童一代都是一种危害，吸烟有这么一个统计，一天抽10支烟，和不抽烟的比，冠心病是不抽烟的一倍，抽20支是不抽烟的4倍，抽40支是不抽烟的9倍。
第四个杀手，甜蜜杀手，一说甜蜜就想到糖，肯定是糖尿病，糖尿病这个病，有糖尿病的人和无糖尿病的人，冠心病的发病率是2倍到3倍，所以说糖尿病必须得及时治疗，现在医学上又给糖尿病一个名，叫冠心病等危症，和冠心病相等危险的疾病，糖尿病它侵犯人体的大血管、小血管、微血管。这四大杀手要是在一个人身上体现出来，那就会雪上加霜，实际上在临床中有不少这一个病人都有这些病，所以说这四大杀手必须在我们生活当中给予清晰的深刻的认识，过去有句话，上医治未病，下医治已病，就高明的医生怎么叫人们不得病，不高明的医生才是得病了再给你治，我今年从医38年了，尽做不高明的医生了，尽是治病了，但这次不同了，就想做一个能够防病的医生，正常人群怎么能够预防冠心病，说通了就是四个正常，维持四个正常，血糖、血压、血脂和体重的正常，通过这四个正常就远离了冠心病的危险因素，这实际是最的好预防。
怎么个预防方法呢，有四个前提，学会吃、常运动、戒烟酒、好心态，一说谁不会吃啊，生下来就会吃，不见得，这个吃要吃得健康，吃出精神头来，要吃得身体这四个指标要正常，血糖不高，体重不胖，血压正常，血脂正常，这些都和吃有关系，所以说我会吃啊，做得五花八门的，那不行，要吃得健康，吃的60岁像30岁那样的心脏，这算你赢，过去有这么一句话，叫祸从口出，病从口入，那时候的病从口入指的是消化道疾病，现在指什么呢，就是吃的超过标准以后，引起的血糖的增高，引起的血脂的增高，引起血压的增高，引起体重的肥胖，再有就是顿顿必饱，大脑易老，就是说你天天吃得很饱，吃完晚饭就往沙发上一靠，看看电视，这样的话血脂也好高，少运动血压好高，顿顿必饱血糖好高，实际上就这三大杀手随顿顿必饱就跟踪而来，病很多都是吃出来的，冠心病的四大杀手很大一个成分都是从口进去的，所以病从口入，要想健康第一得把住吃的这关，该吃必吃，不该吃想吃也不吃。
要学会吃，第一个要三多和三少，盐吃得少，不要我没有高血压不用控制，不对，你在没有高血压的时候就得少吃盐，有高血压更得严格控制盐，第一个没有高血压的时候就应该少于6克，有高血压的时候，每天少于5克，还有大家不太注意少油，我吃的都是植物油啊，那热量也高，现在认为一天每个人应该少于25克的油，再有少甜，你不能等有糖尿病那天你再少吃甜，这个是非常重要的，这是三少；三多有哪三多呢，一个就是尽量多吃点酸的东西，指的水果之类的，比如讲猕猴桃、橘子、苹果、樱桃这些，包括山楂这些酸的东西，尤其是山楂降血脂。
再有就是辣的东西，酸、苦、辣，辣是什么呢，具体来讲葱、姜、蒜，这个葱主要是洋葱，对血小板功能的影响以及对血黏度的影响方方面面，还有就是蒜，这个蒜非常好，夏天蒜可以防止消化道的一些疾病，冬天可以防止感冒和呼吸道的感染，一年四季可以降胆固醇，蒜里面有大蒜素，既有抗菌作用又有降脂作用，但不要吃太多，一顿吃一两瓣就可以了。姜也非常好，实际它有一种血管清道夫的作用，我们说冬吃萝卜、夏吃姜，不用医生开处方，再有就是苦的东西，中医讲苦的东西败火，实际有些消炎作用，但更多的还是对血小板的作用比较大，苦的东西比如讲海南的苦丁茶、苦瓜。
清晨喝杯水，洗洗肠和胃，真是有道理，岁数大的人我建议你夜间起夜的时候你喝100毫升左右的水，人的心脑血管疾病，常常在凌晨三四点钟的时候发病率高，你起夜的时候喝点水能够稀释血液，减少粘稠，这个有好处。再有运动以后不要喝大量的冰水，你顶多喝点温水，少喝点，饮饮嗓子就可以了，尤其是冰凉的水不能喝，我见过有的人运动之后喝冰水，冰水进去了人什么事儿都不知道了，心脏停了，这个冰水经过食道，食道挨在心脏下面，对心脏的血管是个刺激，能够产生心脏血管的痉挛。
现在有这种说法，预防冠心病一周吃两到三次的鱼，在这里我强调最好是海鱼，你看日本的国家，男的女的活的寿命都居世界首位，还有西欧一些靠海的国家，瑞典、挪威活得也长，他们不吃江鱼，都吃海鱼，再有确实是食物组成清淡，这一小盘，日本叫便当，都有点菜，有点饭，都不多，吃了还没觉得饱，过了一段时间也不觉得饿，东西都是一些合理的搭档。再有吃肉，不吃肉是不对的，吃哪些肉好，这里有科学，白肉和红肉，什么叫白肉啊，不是肥肉，是啥呢，是白色蛋白的肉，虾肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉，红肉呢，牛、羊、猪，这是红肉，这个动物越小，实际上质量越好，当然不是说牛羊肉一口不吃，那也没有必要，但是一定要重点放在白肉上。再有胆固醇，什么食物里胆固醇多啊，什么香什么含胆固醇多，肝尖、肥肠、腰花这些都含胆固醇高，鱼子、蛋黄都含胆固醇高，这些东西尽量少吃，人的胆固醇有它的生理作用，但是超过的量就是害处，现在来说普遍的生活改善以后，胆固醇都高于生理的需要量，可以这么说，你要是把胆固醇控制了，那你就一定能够减少冠心病和脑血管疾病的发生。
咱们刚才讲了要学会吃，第二个方面非常重要，还和吃有关系的，就是戒烟限酒，烟没有什么说的，百害而无一利，你要是早戒早受益，不抽一生受益，而且周围人也跟着受益，酒一般来讲还是不喝为好，你喝酒的人如果实在板不住，我给你一个量，白酒一天不要超过一两，啤酒不要超过一瓶，国酒不要超过100毫升，但是尽量不喝为好。
有的人认为葡萄酒对身体可能对血管，对心脏有点保护作用，原因是提高有一种叫高密度脂蛋白，它有抗动脉粥样硬化作用，这个红酒，正宗的葡萄酒有这种作用，法国是果酒的故乡，整个法国他们的人民的心脑血管发病率低于整个欧洲其他国家，为什么呢，大家认为可能是和法国居民经常喝果酒有关系，但是总体来讲酒还是不喝为好，我当医生当了38年，尤其东北人喝大酒的比较多，老乡说爽，干杯，连干三个，结果客人走了他倒了，长期喝的多的人，我见着一个非常印象深的一个例子，一个18岁的青年，他开始开饭店，饭店开的很火，酒从开始开饭店他就开始喝，一直喝到28岁，看病了，喘，干不动活，一查心脏非常大，是正常心脏的1.5倍，然后一查其他病还没有，就是一个酒精性心肌病，28岁，喝了10年，他一般一年住一次院，他经过了30岁那年，最后去住院，再也没有看他来住院，因为这个患者常来都有些联系，后来我给他家里去过电话，说最近身体怎么样啊，说别说了，一个月前走了，你看事业正辉煌的时候，钱也有了，事业也有了，人没了，心脏不跳了，所以这个酒尽量别喝。
运动能够使心率减慢，总的来讲慢肯定要比快好一些，人的寿命都是这样，动物也是，跳得太快了要不治疗的话容易得心脏病，从自然界来看，大家看兔子跳得快，跑得也快，寿命短，乌龟走的慢寿命长，所以让心脏跳得慢点，人这个心率正常来讲30岁是60次，40岁65次，50岁70次，60岁就80次，所以随着年龄的增长心跳越快，运动能够使心率减慢下来，所以经常运动的人60岁的人可以每分钟跳65下，就相当于30岁人的心脏，那么30岁的人不运动，也可以相当于是60岁。
我有两句名言我献给大家，一个名言叫做阳光、空气和水是生命的源泉，运动是健康的源泉，还有一句名言，运动可以代替药物，没有一种药物可以代替运动，所以生命在于运动，运动本身能够使你心脏有力，骨骼健壮，使你的肺活量大，使你血液流畅，使你的抵抗力增强，工作能力提高，拿我本身的例子来讲，我的运动就是游泳，因为工作关系不能保证天天，但是一周也能六次，运动非常重要，运动有一个原则，不是说和生命去挑战，那不行，你要坚持，一贵在坚持，二掌握尺度，三适可而止，这几个字大家要记住，三、五、七得记住，三是最好一次30分钟，五是每周5次，七是运动后的心率，最好在170减去你的年龄。比如讲你是50岁，那你运动后的心率就170减50，等于120次。你看现任美国总统的布什的父亲老布什，83岁他给自己一个生日的献礼，什么呢，飞机跳伞，83岁，那伞兵多了， 哪有83岁还跳伞的，他倒是二战的伞兵，这就说明他对运动的认识，和他身体的状况的良好，关键是在认识，现任美国总统布什，每天走五千米，最后一次，上一次来北京前访问的时候，还抽出一个小时骑自行车，中国骑自行车的一些健将陪他骑，你说布什忙不忙，多少人都说我忙啊，真没时间运动啊，布什我想比你还忙，天天能抽出时间去运动，所以运动非常重要。
说起运动恐怕走路是最简便易行了，您要是没时间，我就给您推荐个省时的方法，首先人要站直，把手摆出去的时候一定要手心向下，手臂伸直，前臂高于心脏，后臂向后摆开，步幅尽可能迈到最大，这种步态连续行走不低于15分钟，每天坚持大步快走200步，可以很好的锻炼心脏，还可以增加能量消耗，有效减掉您体内多余的脂肪。
提到胖的这个问题，胖有两种胖，一种是整个身体均匀的胖，一种胖是肚子胖，叫做将军肚，叫做苹果肚，这样的肚子容易发生心脑血管疾病，尤其是心脏，打个比方来讲，所谓那个均匀胖，就是那个猪肉膘厚，所谓肚子胖，就是那猪的板油，实际人超重以后，不是正常的一些骨骼肌肉胖，都是那些脂肪，人身体有一斤肉包括脂肪，你就得有一部分的血液来营养它，心脏就得干活来营养它，你这个心脏总是大的负荷，你的心脏就拳头这么大，你是200斤的体重，和你140斤的体重差60斤呢，赵本山有个小品《卖拐》，说肚子大脖子粗，不是经理就是火夫，就是那种肚子大型的，美国70年代的时候，有钱人胖，能吃得好又没有一点保健意识，现在倒过来了，你看美国的高官，美国的商人，美国的一些名人没有再大腹翩翩的了，到现在有钱的人不胖了，胖的是没钱的了，实际这是一个对健康的认识改变了。有不少人说陈大夫你吃什么保养药啊，我说我什么药也不吃，我一个就是争取管住嘴，经常迈开腿，再有谁也气不着我，好的心态。
现在提倡一种方式，我非常赞成，叫乐活，快乐的乐，生活的活，快乐的生活，我体会快乐生活，第一点健康，吃嘛嘛香，说睡睡得着，走起道来悠悠的，你是旅游，你是工作，什么都能够非常从心，健康实际是最主要的。第二个，就是要快活，怎么能快活呢，我非常赞同古人说的四句话，叫苦中求乐，知足常乐，助人为乐，自寻其乐，你要和自己的过去对比不断在进步，在改善生活，不能无止境的去奢求，家有粮田万亩，一日就吃三餐，纵有广夏千间，一宿就住7米，如果你这个人要是心情总郁闷，肯定抵抗力底下，同时也爱出现各种心率失常，也可能久而久之出现高血压，乐活其中还有一个就是自寻其乐，实际有些事情要想得开。再有就是要助人为乐，人应该总有一颗感恩的心和善良的心，不管你做多少，你对别人的恩你不要记住，别人对你的好你不要忘记，你不要总寻思别人欠你什么，首先为别人做些什么。
现在提倡有氧运动，包括散步、快走、跑步、骑车、游泳、打球，这都是有氧运动，所以说得因人而异，你没有条件去游泳的，你坚持散步，这就可以啊。
和运动有关的左侧的胸痛，医生都非常重视，因为这个心脏血管的狭窄，最早的表现就是运动后，不管运动是什么量，看你狭窄程度了，狭窄重的小运动也疼，狭窄轻的大运动才疼，就是运动以后，运动当时引起的胸痛，这个情况应该到心脏专科做检查，做运动实验，看看运动的时候有没有心电图的改变，运动的时候有没有心绞痛发作，以及更进一步的，还有包括心脏的造影，血管的影像学检查，看看你这个运动后的胸痛是不是那支心脏的血管出现了狭窄，这个一定不要掉以轻心。
问  晚上休息不好，第二天就感觉那个心跳，就是走着路就不敢走了，就感觉心里空一下，犯了两三次了，50岁以后，我就不知道是更年期反应还是心脏开始出现毛病了？
答  50岁上下的女性非常常见，出现心脏突然间扑通一下子，心里没底似的，但是不是很经常，这个首先得排除器质性疾病，第二个最大可能性是更年期，注意好什么原因引起的，控制原因就行了，不用药也行，你这种情况是属于更年期综合症一个轻微的表现，没事儿。
问 现在有一种说法，50岁以上的人吃一些阿司匹林，也可以预防冠心病的发生，这个说法有没有道理？
答  这实际是一个临床很常见的问题，50岁的人如果有高血压你应该吃阿司匹林，如果有糖尿病，你应该吃阿司匹林，但量要小，100毫克，一天一次就行了，睡前吃和早晨吃都行，一般晚上睡觉之前吃好象是更好一点，但是要没有病的，没有高血压，没有糖尿病，血脂也不高，都正常的人，那倒不一定都要求每个50岁的人都吃阿司匹林，关键看你有没有那几种杀手，尤其是高血压。