卫生部办公厅转发《河南省卫生厅、财政厅关于淅川县2006年违规开展新农合健康体检有关情况的...

卫生部办公厅转发《河南省卫生厅、财政厅关于淅川县2006年违规开展新农合健康体检有关情况的通报》的通
卫生部办公厅文件
卫办农卫发〔 2007 〕 175号
 
卫生部办公厅转发《河南省卫生厅、财政厅
关于淅川县 2006 年违规开展新农合健康体检有关
情况的通报》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局 , 新疆生产建设兵团卫生局:
在推进新型农村合作医疗( 以下简称新农合)制度建设中 , 一些地区利用合作医疗基金结余对参合农民开展健康体检工作 , 在 一定程度上扩大了参合农民受益面 ，提高了基金使用率,体现了预防为主的方针,受到农民的欢迎。但是在开展健康体检过程中 , 也出现了少数医疗机构骗取合作医疗基金的违规现象。 2007 年初 ,财政部驻河南省专员办、河南省财政厅、河南省卫生厅在审核各地新农合资金到位及使用情况时 , 发现淅川县利用新农合基金开展健康体检工作存在一定问题 。经过全面调查 , 核实淅川县有关医疗机构在开展健康体检中虚报体检人数 ( 含体检不规范人数) 89101 人 , 按照人均体检补助 8 元的标准 , 共骗取合作医疗资金71.28 万元。
南阳市及淅川县在查清事实的基础上 , 已将拨付到各医疗单位的体检资金（包括骗取的体检资金)全部收回至县新农合基金专户。同时 , 免去淅川县卫生局局长行政职务 , 给予县卫生局局长、县新农合办公室主任、5 个卫生院院长行政降级处分，给予 10 个卫生院院长行政记大过处分或行政记过处分。河南省卫生厅、财政厅近日又联合对淅川县的违规行为给予全省通报批评。
淅川县部分医疗机构利用健康体检骗取新农合基金的事件反映了县卫生局和合管办对建立新农合制度的认识不清、组织不力，在推行新农合制度的工作上玩忽职守，对合作医疗基金管理不规范，对医疗机构的监管不到位，导致医疗机构虚报体检人数骗取新农合基金，危及了新农合资金的安全，损害了参合农民的切身利益，对合作医疗健康发展造成了不利影响。为防止类似问题发生，经报卫生部领导同意，现将《河南省卫生厅、财政厅关于淅川县 2006 年违规开展新农合健康体检有关情况的通报》转发各地。
各地卫生行政部门要引以为鉴，严格按照卫生部、财政部和中医药局《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》（卫农卫发〔2007〕253号)的要求，进一步规范健康体检工作，合理确定体检项目和收费标准，加强体检的质量控制，规范体检资金支出渠道和拨付流程。对医疗机构提供体检服务，要根据服务数量、质量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。要加大监管力度，充实监管力量，进一步加强基金使用的审核和监管，确保新农合基金安全。各省（区、市)要对照河南省淅川县发生的问题， 按照我部关于陕西省洋县有关违规情况通报提出的要求，认真组织开展本地区新农合督导检查工作，对检查发现的问题要及时纠正，严肃处理，并于11 月底之前将自查自纠情况报卫生部农卫司。
附件 : 河南省卫生厅、财政厅关于淅川县 2006 年违规开展新 农合健康体检有关情况的通报
二○○七年十月十日
河南省卫生厅
河南省财政厅  文件
豫卫基妇〔 2007 〕 21 号
河南省卫生厅 河南省财政厅关于淅川县
2006 年违规开展新农合健康体检
有关情况的通报
各省辖市人民政府 , 各县（市、区）人民政府 :
近年来，在各级政府的领导和各有关部门的共同努力下 , 我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作取得了积极成效。目前 , 全省开展新农合的县（市、区）达到 143 个 , 占县 （市、 区 ) 总数和农业人口总数均达到 90% 以上 , 提前实现了基本覆 盖农村居民的目标。143 个新农合县 ( 市、区 ) 有6101.75 万农 民参加 , 参合率达到 86.95% 。新农合制度的建立为减轻农民医疗费用负担 , 缓解农民因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用 , 受到了广大农民的普遍欢迎。
但是 ,2006 年 7 月 , 在未经省、市有关部门批准的情况下 ,淅川县新型农村合作医疗管理委员会下发《淅川县 2006 年参合农民健康检查实施方案》 ( 淅农合〔 2006 〕 1 号 ), 从 8 月 1 日起对全县未受益的参合农民、 55 岁以上老人 , 以及妇女儿童进行 健康检查。 2006 年 9 月 , 省新农合技术指导组在新农合督导工作中 , 发现淅川县违规开展健康体检问题 , 当即要求立即停止并进行纠正。 今年年初 , 省财政厅、省卫生厅、财政部驻河南专员办在审核各地新农合资金到位及使用情况时 , 发现淅川县开展健康体检的资金 , 在未按省新农合技术指导组要求认真核实的情况下拨付到体检单位 , 随即组织人员赴淅川县对体检情况进行了初 步调查 , 并委托南阳市财政局、卫生局进行全面核查。经查 ,2006 年 8-9 月 , 各体检单位上报体检人数 267847人 , 实际体检 178746 人 , 虚报及体检项目不全人数 89101 人 , 冒领新农合资金 71.28 万元 , 同时还存在体检质量不高等问题。淅川县委、县政府高度重视 , 立即责成有关部门将拨付到各医疗单位的体检补助资金全部收回到县新农合基金专户 , 并组成由县纪委、县监察局牵头的调查组 , 对存在问题逐一进行调查核实，对相关责任人分别作出如下处理 : 免去侯建智淅川县卫生局 局长、党委书记职务，给子县新农合办公室主任杨建红、卫生院院长周海军、吴定东、张金良、杨志军、刘德恒等 7 人行政降级处分 , 王跃飞、周培勇、何豪银、门少杰、辛洪波、章克锋、王进州、肖建会等 8 名卫生院院长行政记大过处分 , 李瑞奇、申玉山等 2 名卫生院院长行政记过处分。南阳市新农合协调领导小组 办公室立即向全市进行了通报 , 要求各县（市、区）以此为鉴 , 引以为戒 , 认真查找和解决新农合基金管理、医疗服务中存在的问题 , 采取积极措施防止此类事件再次发生。淅川县违规开展健康体检、虚报冒领新农合资金事件 , 暴露 出该县有关部门在新农合工作中组织不力 , 管理不善 , 监督不严 , 有关医疗机构法制观念淡漠 ,责任心不强 , 急功近利思想严重。对于这一事件的及时查处 , 充分表明我省新农合工作长效督导机制和基金财务审计与监督检查制度发挥了积极作用 , 并需要在以后的工作中进一步加大力度。这次事件在群众中造成恶劣影响 , 也给我省新农合工作的健康发展带来严重危害。为严肃纪律 , 吸取教训 , 省卫生厅、财政厅决定对淅川县给予全省通报批评。
根据淅川县在体检工作中暴露出的问题 , 为确保全省新农合工作持续健康发展 , 各地要重点做好以下几方面工作 :
一、不断加强宣传培训 , 提高对新农合制度重要性的认识
各级政府要加强对新农合管理干部、经办人员的培训 , 认真落实定点医疗机构新农合政策全员培训制度 , 提高对建立新农合制度的重要性、长期性和艰巨性的认识 , 增强各有关单位和人员围绕中心服务大局 , 始终把农民的利益放在第一位的自觉性和主动性 , 提高新农合政策水平、管理水平和服务水平。同时 , 要进一步完善新农合公示制度和监督举报制度 , 提高农民认知程度 ,引导农民积极参与对新农合的监督和管理 , 使新农合工作始终在群众的监督下规范运行。
二、切实加强对基金运行各个环节的监管 , 确保基金安全
各地要认真贯彻落实新农合基金管理的有关规定 , 进一步完善基金管理各项规章制度 , 加大督查力度 , 定期检查、监督基金的使用和管理情况 , 尤其要加强对基金使用、审核与拨付等各个环节的监管 , 坚决堵塞漏洞。对发现的问题要采取有力措施坚决制止 , 立即纠正 , 确保基金管理规范有序、使用安全合理。鉴于当前新农合筹资水平低 , 保障水平有限的实际 , 今后不允许利用新农合基金开展参合农民健康体检 , 鼓励定点医疗机构免费为参合农民进行健康体检。
三、建立长效机制 , 全面加强对定点医疗机构的监管
要高度重视和加强对定点医疗机构的监管 , 抓紧建立定点医疗机构服务行为和服务收费监管及费用控制监管的长效机制 , 认真落实定点医疗机构定期巡查制度和评议制度 , 加大日常监管力 度 , 规范医疗服务行为。坚决落实新农合服务 " 六条禁令 ", 对 定点医疗机构和经办机构的违规、违纪行为要尽早发现 , 坚决纠正 , 严肃查处 , 决不姑息迁就。否则 , 除对相关责任人严肃处理外 , 还要追究领导责任。各级新农合定点医疗机构要从淅川县违规体检事件中吸取教训 , 认真查找医疗服务中存在的问题与不 足 , 完善内部监督制约机制 , 加强医德医风教育 , 增强法制观念 , 使广大干部职工自觉遵守新农合各项政策规定 , 确保我省新农合制度规范运行 , 健康发展。
各省辖市人民政府要在 9 月 25 日前 , 对照新农合的有关政策规定集中开展一次全面检查 , 并将 l 检查情况于 9 月 30 日前上报省卫生厅、财政厅。
二○○七年八月二十五日