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按摩常识

　　保健按摩是运用各种手法，通过体表作用于经络腧穴，达到平衡阴阳、抚正祛邪，有病治病，无病防病的目的。适用于急性扭伤、小关节错位、肌肉劳损及内科病症。

　　经络整复点穴治疗足底按摩适应症：头痛失眠、神经衰弱、周身乏力、颈椎肩臂麻痹、腰背酸痛、腱炎、股肉委琐、手脚风湿病、膝部软痛、胃痛腹胀、长期痛经、食欲不振。

　　经络推油：脊柱是督脉所在，脊柱两旁的足太阳膀胱经与五脏六腑有着密切关系，对脊柱部进行推，压，点，檫，能激发经络之经气，促进气血流通，调和脏腑功能。人的背部皮下有大量功能很强的免疫细胞，平时这些免疫细胞安静地沉睡在那里，推背时激活了"休眠"的免疫细胞功能，于是它们奔向全身各处，搜寻和消灭入侵细菌，从而对护肤活血，加强免疫，抗老益寿起到积极作用。

　　保健减压增强体质可预防：心动过速 肝火旺盛 腰肾不适 颈背酸痛 内分泌失调 脑力减退 消化不良 疲劳焦虑 面部出现皱纹 大运动量后疲乏无力 推间盘突出

　　定期保健减压按摩：可抵抗疾病 防止衰老 保持青春 增强活力 八大病症的保健康复按摩

　　一、肩关节周围炎

　　肩关节周围炎简称肩周炎，又称"五十肩""露肩风""冻结肩""肩凝症""肩痹" 等，是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症。本病是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种老年性常见疾病。发病年龄多在50岁左右，女性多见。

　　（一）临床表现 疼痛与压痛 肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热痛减，日轻夜重，常常影响睡眠。后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩内俞、肩贞、天宗等部位找到明显压痛点。

　　活动障碍 病程越长，活动障碍越明显。常不能完成日常生活中的简单动作，如穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内旋动作均受限。

　　肌肉萎缩 患肩病久，局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以三角肌较为明显。

　　（二）按摩方法

　　推摩肩周 受术者取坐位，施术者以双手大鱼际或掌部着力，在患肩周围前后、内外分推，全掌大面积抚摩肩部。

　　揉、滚、捏、拿肩部及上臂 施术者以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。

　　拨、揉肩胛部 施术者一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨3～5遍，然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插人肩胛骨前方，拨理肩胛下肌3-5 遍，拇指或掌根揉拨肩胛骨腋窝缘。

　　按揉腧穴 双手拇指对按中府、天宗穴；肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、 巨骨、缺盆、肩隅，拇指按揉或拨极泉和肩部痛点。

　　（三）注意事项 按摩治疗后，在病变局部进行湿热敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加强肩关节功能锻炼。

　　注意肩部保暖，防止受风着凉。

　　注意保护患肩，避免过劳与外伤。

　　二、颈椎病

　　颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。主要的症状有颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木，严重者可合并肢体功能丧失等综合症状。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症，多见于中老年人，男性发病略高于女性。

　　（一）临床表现

　　颈椎病的临床症状复杂多变，其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而诱发。临床症状为：

　　颈型 颈椎各椎间关节及周围肌筋损伤导致的颈肩背酸胀、疼痛，颈项僵硬。不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势，患者回头时须颈部与躯干共同旋转。

　　神经根型 颈丛和臂丛神经受挤压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常。

　　椎动脉型 由于颈椎骨质增生等原因，挤压椎动脉，造成头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、记忆力减退、疲倦无力，严重者可出现位置性眩晕、猝倒等。

　　脊髓型 因脊髓受压而出现上下肢一侧或两侧麻木，走路无力不稳、瘫痪、大小便障碍等。

　　交感神经型 颈交感神经受压引起枕部疼痛、偏头痛、头昏、心慌、心动过速、胸闷肢冷、视物模糊、出汗障碍等综合症状。

　　混合型 临床上凡同时存在上述两型或两型以上症状者为混合型颈椎病。

　　（二）按摩方法 推摩、揉滚颈项 施术者一手扶受术者其头部，另一手推摩颈部，用小鱼际滚颈部，多指揉颈部两侧，拇指揉颈部督脉路线。

　　按揉腧穴 施术者双手拇指沿受术者膀胱经的天柱至大杼穴一段按揉弹拨，拇指按揉肩中俞、肩外俞、风池、天鼎、天宗等穴。

　　滚揉、牵抖上肢 施术者用小鱼际或掌指关节滚受术者患肢症状区，双手多指与掌根相对用力拿揉上臂，双手握患肢腕部牵引抖动。

　　平时要注意颈部、肩部及上肢部的锻炼，避免长期伏案工作或经常低头。

　　枕头高低要适宜，避免过高。

　　附：落枕

　　落枕是指患者颈项部酸痛，转动不灵活的一种疾患。多因睡眠姿势不正，枕头过高或过低，使一侧肌群在较长时间处于伸展状态，以至发生颈部肌肉劳伤痉挛，或因颈部受风寒侵袭，经络气血运行不畅所致。患者多在一觉醒来后突然感觉颈项一侧或两侧的肌肉酸痛僵硬，头向一侧歪斜，活动困难，动则疼痛加剧，严重者可牵引致肩背疼痛。

　　治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的按摩方法。

　　三、急性腰扭伤

　　急性腰扭伤是指因各种突然刺激造成的腰部软组织损伤，又称"扭腰""闪腰"，是一种常见的外伤疾患。由于腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体 60％以上的重量，并从事着复杂的运动。腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构的保护，因此在负重或不协调的运动中，极易受到损伤。损伤在急性期未能给予有效治疗，则容易转化为慢性，成为顽固的腰背痛。

　　（一）临床表现

　　腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。患者常能指出准确的疼痛部位。有些患者在受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样感觉，随即感到疼痛。小便用力时均感到疼痛加剧。触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬等。

　　（二）按摩方法 远端取穴镇痛 施术者双手拇指重叠按揉受术者扭伤穴（阳池与曲池连线的上1／4与下3／4交界处）或腰痛穴等，以缓解腰部疼痛。

　　推揉分拨理筋 施术者双掌在受术者背腰部自上而下做"八" 字形分推数遍，两掌自上而下揉脊柱两侧腰肌，双手拇指在腰部疼痛部位揉推分拨，并顺其肌纤维方向推理肌筋数遍。

　　拿捏腰部 施术者多指与掌根相对用力拿受术者腰部两侧，两掌向中间对挤脊柱两侧。

　　远端取穴动腰 施术者双手拇指分别按揉两侧环跳、殷门、委中、承山等穴。按压承山穴时嘱受术者活动腰部。

　　（三）注意事项 治疗期间，腰部禁止做大幅度运动，卧硬板床休息3～5天，并防止腰部受寒冷刺激。

　　平时积极参加体育锻炼，增强腰肌的固护能力。

　　注意劳动姿势，避免无精神准备的突然动作。

　　四、腰肌劳损

　　腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当大的比例。本病多发生于体力劳动者。

　　（一）临床表现

　　有长期腰痛和反复发作史，腰骶部和腰椎两侧疼痛不适，时轻时重，缠绵不愈，腰部发紧、沉重，病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息后减轻，部分患者腰部疼痛与天气变化有密切关系。腰部运动一般无明显障碍，但腰部活动过多即感腰部有牵制感，多数患者腰部喜热怕冷，甚至局部皮肤感觉迟钝。急性发作时，各种症状均加重，可出现腰肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。

　　（二）按摩方法 推、揉、滚腰背部 施术者双手掌交叉放于受术者脊柱及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及腰骶部，掌指关节攘两侧骶棘肌。

　　拿腰背 施术者用双手多指与掌根相对用力纵行、横行拿受术者腰背部肌筋。

　　推、按、分拨痛点 施术者双手拇指重叠，分别自上而下左右拨受术者两侧骶棘肌，拇指重点按揉、推理腰部痛点。

　　搓摩腰骶 施术者单掌擦摩受术者腰骶部，大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。

　　（三）注意事项 本病应坚持长期治疗。平时注意纠正工作中的不良姿势，睡觉宜用硬板床。

　　注意腰部保暖，避免着凉。

　　坚持腰背锻炼，增加腰肌弹性和固护能力。

　　五、腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退行性改变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并从纤维环的缺损处向外胀出，压迫神经根或脊髓（马尾神经），引起腰伴下肢的放射性疼痛。此病是临床常见病，多发生于青壮年体力劳动者，釉第四、第五腰椎之间和第五腰椎与第一骶椎之间的椎间盘最易发生病变。

　　（一）类型

　　本症根据髓核突出的方向、部位和程度分为如下若干类型。

　　1．按髓核突出方向分为三型

　　（1）向后突出型 髓核向后突出，压迫神经根而产生明显的临床症状，本型临床最多也最重要。按突出部位又分为：

　　1）单侧型 是临床上最多见的一种，髓核突出和神经根受压只局限于一侧。

　　2）双侧型 髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下肢均有坐骨神经痛等症状，此型临床上较少见。

　　3）中央型 椎间盘自后中部突出，此型左右侧神经根均不受压，受压的只是马尾神经，所以产生的症状多为鞍区麻痹和

　　大小便功能障碍。

　　（2）向前突出型 本型不引起特殊症状，故无临床意义。

　　（3）向椎体内突出型 髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，多为环状缺口，常发生在青年期。

　　2．按髓核突出程度分为三型

　　（1）幼弱型（隐藏型）纤维环部分破裂，环由内向外形成裂缝，但外层尚保持完整。

　　（2）成熟型（破裂型）纤维环完全破裂，髓核从破裂处自椎间隙向外胀出。

　　（3）移行型（即突出型）该型介于幼弱型与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，髓核向外胀出较大，可发展变为成熟

　　型，也可缩回椎间隙而消失。

　　（二）临床表现 多数患者有外伤史或反复发作史。

　　腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏及腹压加大时（如用力排便等）疼痛加剧，重者起卧困难，步履跛行，疼痛难忍。

　　一侧或双侧下肢坐骨神经分布区域出现放射性疼痛，且常发生在腰痛减轻或消失时。疼痛先由臀部开始，逐步放射到大腿后侧、小腿后外侧，有的可至足背外侧及足跟和足掌，如果突出部位在中央，则可出现马尾神经症状，表现为鞍区麻痹和大小便障碍。

　　腰部活动受限，以后伸受限为主，少数前屈受限明显。

　　脊柱有不同程度的侧弯，突出物位于神经根的腋部，即神经根与马尾成角处。为了使神经根躲开突出物的压迫而脊柱凸向健侧；相反，如果突出物位于神经根的上方，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。

　　病程长的患者还可出现小腿后外侧、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可见不同程度的肌肉萎缩。

　　患肢温度下降，部分患者感到患肢发凉，检查发现患肢温度较健侧温度低。

　　（二）按摩方法

　　1．常规手法

　　（1）受术者取俯卧位，施术者站于其患侧，用手掌或前臂揉压腰骶部脊柱两侧数遍。再用肘尖压颤伤侧大肠俞。然后用小鱼际或掌指关节滚腰骶部数遍。用拇指或肘尖拨梨状肌及臀部条索状物，揉拨、按压环跳、承扶、委中、殷门、承山、昆仑穴。再用手或肘揉压伤侧下肢坐骨神经走行路线数遍。

　　（2）受术者取侧卧位，施术者站于其前面，肘关节屈曲紧贴腰段棘突与骶棘肌内缘之间，由上至下往返滑按数遍，中点滑按突出部。再用手掌推或前臂压胆经路线数遍，然后用拇指揉拨阳陵泉、绝骨及昆仑穴。

　　（3）受术者取仰卧位，施术者站于患侧，以手掌根压揉髀关至梁丘穴数遍。拇指揉拨小腿前外侧，重压阳陵泉、足三里、解溪穴及健侧扭伤穴，同时让受术者抬高或屈伸患肢髋、膝关节数遍，双手压放冲门穴。

　　（4）受术者端坐，施术者站于其后，用双手拇指或肘按压肩井，拿肩部。

　　2．复位和矫形手法 此类手法须在医师指导下进行，本书略。

　　3．恢复期手法

　　（1）受术者取仰卧位，施术者：

　　1）双手自上而下揉腰背部与骶臀部。

　　2）拇指拨揉两侧腰段的骶棘肌。

　　3）肘尖压揉腰段脊柱两侧，以椎旁压痛点为重点。

　　4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段两侧。

　　5）拇指拨揉骶骨两侧酸痛点。

　　6）空拳或前臂滚揉腰部，以有热感为度。

　　7）多指揉两下肢后侧。

　　8）压揉下肢坐骨神经走行路线上的酸痛点。

　　9）点揉涌泉穴。

　　（2）受术者改为侧卧位，施术者：

　　1）肘尖压揉髋骨两条横线，一条沿髂骨边缘自后向前，作一弧线，从髂后上棘到髂前上棘；另一条从次廖自

　　后向前到大转子。

　　2）拇指从前面拨揉两侧腰肌。

　　3）前臂滚揉下肢足少阳胆经。

　　（三）注意事项 可配合牵引疗法。

　　治疗期间睡硬板床，注意保暖，防止潮湿受凉。

　　按摩必须排除骨质病变。

　　恢复期注意功能锻炼。

　　可选用理疗、针炙等配合治疗。

　　若按摩无效，患者痛苦难忍，保守治疗难以奏效时，应采取手术治疗。

　　六、骨性膝关节炎

　　骨性膝关节炎是指损伤、劳损所致膝关节软骨面变性，软骨下骨板反应性增生，骨刺形成，从而引起一系列临床症状的一种症状。是中老年人的常见病、多发病之一。

　　（一）临床表现 疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐位突然站起时疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。

　　膝关节肿胀，股四头肌萎缩。

　　膝关节周围压痛，关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛感。个别患者可出现膝内翻或膝外翻。

　　关节内有游离体时，行走时可突然出现绞锁现象，稍活动又突然消失。

　　（二）按摩方法 受术者取仰卧位，施术者站其旁，双手握揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼，以膝部有热感为佳。继之用双手拇指将髌骨向内推，同时垂直按压髌骨边缘压痛点（力量由轻到重）。再以单手掌根推按髌骨下缘，反复多次。用双手掌对揉膝部，并点按膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶穴。

　　受术者侧卧，患侧在上，施术者站其后，推接或肘压患肢胆经路线（自环跳以下至膝旁），重点推按风市穴、压痛点，点按膝阳关和阳陵泉。

　　受术者侧卧，患侧在下，施术者用掌根揉按血海穴区并点按血海、箕门穴。然后在膝部内侧施揉法，重点在膝关节内侧间隙（施手法时可发现压痛点，用拇指用力按压之）。然后，施术者一手按压血海区疼痛点，另一手握于患肢内踝之上，做小腿伸屈活动，再点按阴陵泉、地机等穴。

　　掴窝疼痛及小腿后侧痛者，患者俯卧，施术者揉拿或按揉患部，点按委中或弹拨掴肌，点按承筋、承山等穴。

　　凡有膝关节因增生而发生的内翻、外翻或膝关节伸屈有困难、疼痛者，施术者可牵引之。

　　（三）注意事项

　　1．避免劳累，注意保暖。可用热水袋或热物热敷。

　　2．应注意对患肢进行适当的功能锻炼。

　　3．肥胖者应注意减肥。

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　　七、失眠

　　失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者人睡困难，眠而易醒，时睡时醒，严重者可整夜不眠，古代又称"不寐"。本症伴有头晕、头痛、眩晕、心悸、健忘等症状。

　　（一）临床表现 心脾两虚、多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思饮食，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。

　　阴虚火旺 心烦，头晕，耳鸣，口干，津少，舌红，脉细弱。

　　痰热内扰 胸闷，头重，心烦，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。

　　肝郁化火 性情易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

　　（二）按摩方法 受术者取俯卧位，施术者站于一侧，在背部、腰部督脉及膀胱经路线以掌揉法往返施术数遍后，再以拇指揉点膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关、膀胱俞穴。手法宜轻不宜重，使受术者舒适为宜。

　　受术者取仰卧位，施术者站于一侧，用双手掌分别按揉胸腹部任脉及胃经路线，以腹部为重点，由上而下，沿顺时针方向按揉数遍。然后再用拇指揉点膻中，中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、内关、神门穴。

　　受术者取坐位，施术者站于一侧或身后，用拇指、食指、鱼际沿督脉及少阳经路线，在印堂至百会，前额中部至颞颅部、后项部、肩部，反复施以推法、揉法及拿法，最后点印堂、百会、太阳、风池、肩井穴。

　　对心脾两虚者，主要在中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、心俞、脾俞、胃俞施术，宜轻揉轻点。

　　阴虚火旺者，主要在神门、太溪、通里、大钟、少府、然谷穴揉点。

　　痰热内扰者，主要在脾俞、胃俞、中脘、内关、丰隆、内庭、公孙、神门穴施术，背部手法宜重。

　　肝郁化火者，主要在太阳、头维、风池、肝俞、胆俞、大冲、行间穴施术，手法宜重。

　　（三）注意事项 保持乐观情绪，坚持锻炼身体。

　　防止脑力劳动过度，注意不饮浓茶、咖啡等。

　　注意引起失眠的原发病的治疗。

　　八、头痛

　　头痛是一个自觉症状，临床上极为常见，可以出现在各种急性慢性疾病中。因为头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。外感诸邪，上犯巅顶，清阳之气不得舒展，则会发生头痛。

　　（一）临床表现 风寒头痛 因受风寒而引起头痛，有时痛连项背，恶风寒，喜温暖，口不渴，苔薄白，脉浮或紧。

　　风热头痛 头痛如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，小便赤，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　肝阳上亢头痛 眩晕，烦躁易怒，失眠多梦，面红口干，舌红，少苔或苔黄，脉数。

　　血虚肾亏头痛 血虚头痛为神倦乏力，心悸气短，面色少华，舌淡，脉数。肾亏头痛为头脑空痛，耳鸣目眩，腰酸膝软，遗精带下，阳痿，四肢发冷，舌淡胖，脉沉细无力，阴虚者口干少津，脉经弱。

　　（二）按摩方法

　　受术者取坐位，施术者站于其后，先推、拿风池、风府、天柱等穴，约5 min。用推法推印堂，向上沿前额发际至头维、太阳穴，往返3-4遍。配合按印堂、太阳、百会穴。用抹法从印堂起向上循发际至太阳穴，往返3～4遍。拿捏颈、胸椎两侧肌肤4遍，再捏揉肺俞、风门、肩井穴各30 S。外感头痛，重按揉擦肩、背部膀胱经路线。风寒者取肺俞、风门、尺泽；风热者取风池、大椎、曲池。肝阳上亢头痛，重点肝俞、太冲、神门、照海穴。血虚肾亏头痛，点揉脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交。

　　（三）注意事项

　　1．头痛可由多种原因引起，因此，必须注意引起头痛的原发病的治疗。

　　2．注意节制烟、酒。

　　按摩的禁忌症

　　按摩广泛用于骨伤、内、外、儿、妇、五官科多种疾病；保健按摩术在减轻人们的疲劳方面，也有惊人的效果。但按摩也有一定的局限性，存在着不适合按摩或按摩有一定危险的情况，也就是禁忌症，如有禁忌症，则禁止旋行按摩。 有皮肤病及皮肤破损处，包括有：湿疹、癣、疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。

　　有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。

　　内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。

　　有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。

　　有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。

　　体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。

　　极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。

　　诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。