洪昭光 健康讲座 一

按照世界卫生组织的定义：65岁算中年人，65岁至74岁算青年老年人，75岁至90岁才真正算是老年人，90岁至120岁算高龄老年人。那么，人的生理寿命应是多大岁数呢?
　　 根据生物学的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的 5倍至6倍。人的生长期是指从出生到最后一颗牙齿长出来的时间(20至25岁)，因此人的寿命最短100岁，最长150岁，公认人的正常寿命应该是120岁。从出生至60岁是生命第一春天，播种耕耘、辛勤劳作；61至120岁是生命第二春天，金色收获、温馨从容。那么人的一生应该怎么度过呢?在120岁当中，70岁以前没有病，活到80～90岁也很健康，活到100岁健康不是梦：人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可现在的情况呢?应该活到120岁却只有70岁，整整少活了50岁。本应该70、80、90岁很健康，可现在好多人 40多岁就不健康，50多岁患冠心病，60多岁死了，整整提前了50年得病。提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象。据北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生有了脂肪肝、动脉硬化，这就是我们今天要讨论的问题所在。
　　 为什么我们经济发展了，钱多了，物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢?有人认为现在心脑血管病多，肿瘤、糖尿病多，都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，完全错了。这些病并不是因为物质文明提高造成的，而是因为精神文明不足、健康知识缺乏产生的。
　　 美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人患高血压、冠心病、肿瘤的明显比黑人要少；美国白领阶层地位高，收入也高，可是他们中患疾病的人远远低于蓝领阶层，寿命也长。这说明什么呢?因为白领阶层受到较好的健康教育，精神文明程度高、掌握卫生知识多、自我保健意识强。因此，现在我们得的病越来越多，并不是因为物质文明提高了，而是因为精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高卫生保健知识，那么我们可以在经济发达的同时更健康，而不是得病更多。所以要跟大家讲清楚的是，病越来越多绝不是物质文明提高了、收入多了、钱多了的缘故，而是因为卫生保健知识没跟上。
　　 在这里重要的问题是教育。教育人们掌握健康生活方式的意义和作用极大。如上海市对一组250例心脑血管疾病的高危人群进行了两年健康生活方式和行为指 ?导，使心脑血管疾病并发症的发生率分别下降了20％与 18％。
　　 北京曾实施了一个健康促进项目，对7种慢性非传染性疾病进行干预，对居民的行为危险因素进行逐月监测和教育，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、久坐、缺乏体育锻炼和身体超重等，范围达2284个居委会、330万人口。仅对其中9700多名高血压患者的教育管理，一年就节约医疗费100多万元，使其治疗率提高到 90％，血压控制良好率达58％。如果全市200万高血压患者都能受到这种教育指导，预计每年可减少医药费支出2亿多元，如果全国所有慢性病人……
　　 俄罗斯在这方面的重视程度似乎可以借鉴。俄教育部长弗拉基米尔·菲利波夫称，为了加强素质教育，俄教育部最近制定了《在俄教育体系中加强德育的计划》，作为加强德育的重要措施之一，将在俄罗斯学校中开展“健康生活方式”教育。俄罗斯的调查认为，一个人的健康只有15％取决于医学和药物，85％取决于人的生活方式。近30年来，俄罗斯普通学校学生负担过重，身体素质下降，中学毕业生只有15％是健康的，85％患有各种慢性病。由于负担过重和体质下降，中小学教育的水平也有所下降。为配合开展健康生活方式教育，俄罗斯将中小学每周两小时体育课增加到每天一小时，而且周六和周日不布置家庭作业，让学生有充裕的时间进行体育锻炼或者其他娱乐活动。
　　 帮助人们改变不健康的生活方式，建立健康科学的生活方式，是我国健康教育的重点，也应是素质教育的重点。但至今还没有一个地方开展专门的综合性的生活其他西方国家，生活方式的教育和推广已进行很长时间了。最早在1877年，美国密执安州建立的疗养院就是一个健康生活方式教育中心。现在美国有许多生活方式教育中心，尽管收费很高，来受教育的人仍然络绎不绝。
　　 健康生活方式教育应警钟长鸣，所有的人都应在这长鸣的警钟声里保持自觉的警惕并走上健康生活方式之路，千万不要“身后有余忘缩手，眼前无路想回头”，到了无可奈何之际再想柳暗花明，为时晚矣!
　　 在影响我们身体健康的主要病种中，心血管病是第一位的。去年，全世界死于心脑血管病的人数是1550万，占总死亡人数的29％。心血管疾病已成为威胁人类健康的全世界最大的疾病。前世界卫生组织总干事中岛宏讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说有一半的死亡是完全可以预防的。其实高血压等心血管疾病并非不可控制。研究表明，世界心血管病流行有三大类型：上升型、稳定型和下降型。自第二次世界大战以后，美国心血管病的死亡率年年上升，但从1968年起，开始下降，从1972年以后的20年间，脑卒中死亡率下降了59％，冠心病死亡率下降了52％。日本从 1951年起，脑卒中死亡率开始占人口死因首位，并节节上升，至1970年止，20年间增高达40％，但自1971年后年年下降，至1989年止，19年间下降44％，成绩显著。加拿大、澳大利亚的也是下降型，西欧国家的多数为稳定型，东欧及我国的为上升型。中岛宏博士还说过一句话： “许多人不是死于疾病，而是死于无知。”因此他再三提出告诫： “不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病是可以不让它导致死亡的，死亡是可以避免的。”
　　 有位同志患有冠心病，这种病一定要避免着急和突然用力。有一回他去搬很重的书，如果一次搬两三本书，一点问题也没有。他一次搬一摞书，一使劲，当即心跳停了，经过全力抢救后心脏跳动了，可脑子死亡了，变成了植物人，4年医药费花了150万元。
　　 另有一位北京人，在计划经济时代，有一天买了许多白菜回家，放在墙根，结果第二天下了一场雪。他怕白菜冻坏了，于是从三楼下来搬白菜。白菜一棵好几斤，第一次搬三棵，从楼底搬到三楼阳台，第二次又搬了两棵，第三次又搬了两棵，共50斤重。可是因为平常不干活，一连几次上下三层楼，累得他直喘，而且越来越厉害，最后咳嗽、吐血沫痰。他知道不好，就上了医院。到医院一看，不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭。赶紧抢救，打上一针，这一针药0.1克15000元钱。金子1克才100块钱，0.1克才10块钱，而这个药 O.1克就要15000元钱!药还挺好，打进去之后病情很快就缓解了，最后花了6万元，病治好了。
　　 大家想一想，当时100斤白菜12元钱，50斤白菜才6元钱。为了抢救这6元钱的白菜共花6万元医药费，差一点命就没了。如果他接受健康教育，知道平常不太活动的人不可以突然之间干重活，明白这种因小失大的后果，就可避免这种事情的发生了。
　　 医学家还经常强调一句话：老年人要注意三个“半分钟”、三个“半小时”。有的人白天还好好的，没什么症状，突然就死了，原来他夜里起床上厕所动作太快了，突然一起床，发生体位性低血压，因脑缺血而眩晕摔倒。这种情况会导致有的人颅骨摔碎了，有的人心脏骤停了。还有的人前列腺肥大，上厕所小便时太使劲，憋着憋着，眩晕摔倒。
　　 医学家为什么提出三个半分钟呢?在遥控心电图监测时，发现好多人白天心电图正常，到了晚上老是心肌缺血，提前收缩。这是什么道理呢?原来人在夜间突然一起床时，会一下子血压降低、脑缺血，心脏就容易停跳。医学家提出了三个“半分钟”：①醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；②起来后坐半分钟；③两条腿下垂在床沿再等半分钟。经过这三个“半分钟”，不花一分钱，脑不会缺血，心脏不会骤停，可减少很多可以避免的猝死、心肌梗死和脑中风。
　　 三个“半小时”就是：①早上起来运动半小时，打打太极拳、跑跑步(大约2～3公里)，或者进行其他运动，但要因人而异，运动适量。②中午睡半小时，这是人体生物钟的需要，可使血压曲线有个低谷，使心脏受到保护。有研究表明，这样做可使冠心病发病率降低 30％，而且下午上班时精力特别充沛。老年人更需要补充睡眠，因老年人晚上睡得早，清晨起得早，中午非常需要休息。③晚上6时至7时慢步行走半小时，可降低心肌梗死和高血压的发病率。
医学家还提出老人防意外要做到“六不要”：
　　 一不要做猛烈的转头运动。北京军区总医院张禹教授说，转头固然可以锻炼颈部肌肉，缓解颈椎病所致的肩背肌肉僵硬、麻木，但老年人乐此不疲地做转头运动则不适宜，因为头部转动过快、持续时间过长或动作幅度过大，有可能使颈动脉受压扭曲而导致急性脑缺血，发生昏厥而出现意外。所以做转头运动时有三不宜，即：转头不宜过快，持续时间不宜过长，动作幅度不宜过大，而且最好有人相伴。
二不要烫澡。张禹教授说烫澡会使全身皮肤毛细血管扩张，大量血液分布在体表，导致心脑等重要脏器供血相对不足，有心脑血管疾病的患者就易发生心脑急性缺血而致意外。另据研究证实，水中的有害物质三氯乙烯和三氯甲烷，在高温条件下分别有30％和50％可变成蒸气，并随着水温增高和时间延长而增多。
　　 三不要喝冰镇饮料。老年人大量饮用冰镇饮料极其危险。因为人的食道就在心脏背后，胃又在心脏底部，所以喝大量冰镇饮料会诱发冠状动脉痉挛，容易猝死。
　　 四不要饱餐和酗酒。饱餐和酗酒会增加心脏负担。老年人的心脏储备功能刚刚满足平时需要，经不起外来的负荷。如果说把饱餐、酗酒、激动、中老年和心脏病这几项合起来，差不多等于猝死。
　　 五不要空腹跑步。生命虽然在于运动，但运动要讲究科学。空腹跑步不仅会增加心脏和肝脏的负担，而且极易引发心律不齐，导致猝死。50岁以上的中老年人，由于利用机体内游离脂肪酸的能力比年轻人低得多，因此发生意外的可能性更大。
　　 六不要蹲便。北京朝阳医院有关专家介绍，人在排便时动脉血压会升高，心肌耗氧量会增加，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量增加可诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常。老年人更因血管调节反应差、蹲便时间过长突然站起来等原因时常发生脑缺血而晕倒甚至猝死，所以老年人以坐便为好。
　　 老龄化问题中还要注意老年人常有的肺部感染。人过40岁后，肺功能以每年约1％的速度逐年下降，老年肺气肿患者逐年增多，肺部感染也日益常见。更重要的是，同样的肺部感染，对年轻人不算什么，但对老年人常导致致命性疾病，因为老人肺气肿后肺部有效呼吸功能下降，一旦感染，很快缺氧，引起心功能衰竭、肺功能衰竭。不少老人平常看来很健康，只因为一次不起眼的呼吸道感染，迅速导致心肺功能衰竭而死亡，使用抗生素效果也不好。
　　 怎么预防呢?当然注射肺炎球菌疫苗有一定作用，但最主要的还是按健康生活方式增强自身抵抗力。另外，晚上睡前用热水泡泡脚，十余分钟，实验证明，可以反射性扩张D因部、上呼吸道毛细血管，改善微循环，可以明显减少上呼吸道感染次数。每天睡前用淡盐水漱漱口，做些保健按摩，尤其是面部、颈部按摩及叩齿，也有良好预防作用。
　　 健康教育就是用一些很简单的办法预防很多重要的疾病。有人讲，现代科学发达了，治病可以用高科技。高科技好是好，代价太高。就拿心脏移植来说，全国第一例成功的心脏移植手术是在北京安贞医院做的。患者是东北一个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了20多万元，每天1000多块钱。有一种口服药，一小瓶5000元，就100毫升；有的针打一针就1500)c钱，太贵了。冠心病很复杂，狭窄的冠状动脉用球囊扩张后还要放支架。这个支架长3厘米，内径3毫米，重量不到1克，多少钱呢?25000元钱。一次放1～3个支架，再搭一根导管，12000元钱，用一次就得扔了。做一次心脏介入手术就要几万元甚至十几万元。而且，高科技不可能使人恢复到原来没有病的状态，仍然不如不得病好。
打败高血压这只“纸老虎"的最有效的武器是“早”——早期发现，早期治疗。早期发现的高血压，只需每日一片药，服几个月，有些人还可以逐步减量或停药；若等五六年后再治，则常需要合并用几种药，而且需长期、甚至终生服药；若等十余年再治，则常有合并症出现，难以康复，乃至致残、致死。控制高血压很简单。一天一片药，减少脑溢血。真正的脑溢血要开颅、打洞、抽血，就是活了也是半身不遂。有个同志鬲血压12年，他的血压很奇怪，200毫米汞柱时不难受，可一吃降压药反倒很难受了。他老不吃药，咨询了两位医生，一位医生说：你必须吃药；另一位医生说：你既然吃药难受，就别吃药吧!他不吃了。12年下来，肾动脉硬化、尿毒症，这可不得了，必须要做肾透析，一个礼拜换三次血，一年9万元钱。结果透析10年，用了90万元钱。他爱人为他请了10年的假，而他整天坐在轮椅上，十分痛苦，浮肿、贫血，最后也去世了。其实一天一片降压药，不到1元钱就管用。有病没按科学的方法治，结果花了90万还没有保住性命。高血压是只“纸老虎”，比其他心血管病都容易制服。据美国报告，使高血压发病率降低55％的有效方法是：盐要少吃；体重要控制；运动要增加；烟酒要戒掉；心理要平衡。如果这样的话，我国高血压患者可以减少一大半。若能对儿童高血压早期识别，对中青年高血压早期预防，效果会更好。其实预防很简单，而且可减少很多人得病，减少很多意外，从这个意义上讲，高科技治疗远远不如预防好。
　　 健康最根本、最重要的问题，就是观念问题。观念必须转变。什么叫观念转变呢?我们要充分认识到，现在这么多的各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造成的。如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。文明的生活方式一共就四句话，十六个字：
　　 合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡。
　　 这四句话十六个字，是1992年世界卫生组织总结了当前世界预防医学的最新成果提出的“维多利亚官言”——健康四大基石，它能使高血压病减少55％，脑卒中减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少三分之一，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常好。
　　 我1981年去美国，专搞预防医学研究，导师是非常有名的斯坦默教授，世界上有名的预防医学权威。他带我到美国芝加哥一家公司参加一个午餐会。老板说，今天开会给55岁至65岁退下来的、在这10年当中未得病的人发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封，里面装一张支票，是象征性的少量奖金。啊!大家鼓掌，都很高兴。回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为他的工人10年不得病、不花钱，可节省许多医药费，他才奖励一件T恤衫、一个网球拍，你想他的工人创造的财富得有多少?他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家都不得病。我回来后，到北京一看，我们的工会主席、支部书记一到过年过节，就看老病号。病越重，越去看，健康的人反而没人关心。我并不是说对老病号不要关心，不是这个意思，而是说也要关心这些健康人，让大家健康，鼓励大家不得病。
　　 我们的观念是重视医疗到了位，就是认为现在医疗费花去5万、10万没问题。我管的病房，住院干部一住就是几万。我国医疗费花100万没问题，但预防费却一分钱也难找。实际上据专家测算，心血管病预防花上1元钱，医疗费就能省8.59元。我在北京农村做过一个调查，有户农民一年收入20万元，他很有钱，光过年给小孩买爆竹一花就2000多元钱。这么有钱的人，到他家里一调查，全家7口人一把牙刷，他认为刷牙是多余的。结果这家7口人有4个得高血压。实际上口腔健康，可以减少很多病，如风湿病、肾炎、动脉硬化、心脏病。在发达国家，口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔卫生。所以我们的观念要转变，从治病转变到预防上，不然就永远又花钱又受罪。
　　 对白领阶层来说，观念问题很重要，就是不能跟着感觉走。要早期检查，及时检查，定时查体，因为许多心血管病及高血脂、糖尿病早期都是没有症状的，及至因病去医院，已经错过最好的治疗时机。两年前，对全国一些大城市9000余名门诊首诊病人进行高血压调查‘发现，35～45岁这组中年人，知晓率、服药率最低，其实这组人群正处于承上启下、负担最重、最应关心自己的年龄，反而最不注意自己的健康。动脉硬化是植根于青少年，但发展最快是在中年。男性在30—39岁、女性在40～49岁是一生中动脉硬化最快的10年，是防治最佳年龄。50年代，对朝鲜战争中死亡的美国兵进行尸检，发现在27岁年龄组人中，77％已有冠状动脉硬化。我们现在中年查体，发现超重、高血脂、脂肪肝、高血压的比例越来越高，亚健康者越来越多，因此一定要关爱自己，要及时查体。
　　 面对社会和自然环境的紧张压力，人体的第一个反应就是交感神经兴奋，表现为血中肾上腺素和去甲肾．亡腺素浓度升高、心跳加快、血压上升、血糖增高、血小板活性增强，机体进入“应激”状态。这种状态如果持续过久、过强，就会导致一系列病理生理改变，最终发生心脑血管疾病、糖尿病等一系列疾病。
　　 据新近对北京、上海24万自然人口调查，发现我国高血压患病率呈持续上升趋势。同时，另一项研究也引入注目，据对北京、南宁、宁波300余例15～39岁死亡者尸解发现：北京组冠状动脉粥样硬化者已占 75.2％，而其中重度病变(指冠脉狭窄已超过50％)者占23.1％，几乎为南方组的2.5倍。这表明我国人群动脉粥样硬化发病率增高，发病年龄逐渐年轻化，已接近高发国家水平。是什么原因造成这种趋势呢?
　　 流行病研究表明：动脉粥样硬化是一种由遗传基因与环境危险因素交互作用而形成的慢性全身性疾病，其有关危险因素多达数十种，但最重要的有四种，即：悄悄的凶手——高血压，无声的凶手——高血脂，微笑的凶手——吸烟，甜蜜的凶手——糖尿病。就我国而言，第一凶手当推高血压，这不仅因为高血压危害严重，更因为其患者数量众多。我国目前有高血压患者1.1亿，每年还以350万新患者的速度增加。那么，动脉硬化、肿瘤、糖尿病究竟是怎么得的呢?世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病是由内因与外因交互作用而生成，内因占15％，外因占85％；外因中，社会条件占10％，医疗条件占8％，气候、地理条件占7％，而生活方式占到60％。早在1953年世界卫生组织提出“健康就是金子”这一理念，目的就是号召大家重视自身健康。而健康的钥匙正是掌握在每个人自己手里。
　　 内因是一种遗传、一种倾向。比如爸爸患高血压、妈妈患高血压，生出来的小孩有45％的可能得高血压；如果爸爸妈妈有一个人患高血压，生出来的小孩有28％的可能得高血压。如果爸爸、妈妈都正常，孩子得高血压的只占3.5％。因为遗传是一种倾向。为什么有些人一出生就患有高胆固醇、高血压?这是遗传的影响。我们简单用一个例子说明一下。小白兔应该吃什么呢?本应该吃萝卜。但假如从今天开始让小白兔改吃鸡蛋黄拌猪油，4个礼拜后小白兔胆固醇增高，8个礼拜后动脉硬化，12～16个礼拜后小白兔个个得冠心病。因为鸡蛋黄胆固醇高，猪油是动物脂肪。下面我们换用北京鸭子做实验，也让它吃鸡蛋黄拌猪油。结果很奇怪，鸭子天天吃，不管怎么吃，但鸭子的胆固醇也不高，动脉也不硬化，更没有冠心病。哎!这就奇怪了，怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢?道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传基因不同。人也是一样：为什么张三一吃肥肉胆固醇就高，动脉就硬化，冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，却什么事也没有?因为张三是兔子型的，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，兔子型就倒霉，先天就倒霉。为什么有人吃得并不多，可减肥就减不下来，那个吃得很多的人就胖不了，就是因为人的体质类型不同，遗传基因不同。有些东西遗传占 100％，有些遗传只是个倾向。高血压、冠心病是一个倾向，即发生的可能性较大，概率较高。
　　 人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相好像也差不多，其实人和人有天壤之别。例如，我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会遇到生气、着急、不痛快的事，但遇到生气、着急、不痛快的事，张三一生气、着急就心跳加快、血压高、脸红、浑身哆嗦；李四一生气、着急，心跳不快、血压不高，但是胃疼，胃穿孑L、胃出血；王二一生气、着急，得糖尿病了；第四个人生气、着急，既不得心脏病，也不得胃病，也不得糖尿病，但得了癌症。我遇到一个病人60岁，一辈子很健康，有一天他回家一听不得了了，原来他大儿子骑自行车从胡同出去一拐弯，对面来辆大卡车一撞，把脖子撞断了，高位截瘫，四肢不能动了。他到医院一看，可不得了，正抢救呢，身上插着7根管子，从鼻管、胃管到尿管，还有胳膊上、脚上到处都是。他儿子28岁，正准备结婚，医生说他儿子将终生高位截瘫，今后大小便都成问题，不要说结婚，工作也不成了，生活也不行，以后一辈子都要人伺候。医药费要多少钱呢?三天1万块钱。可了不得，大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁管呢?他回去之后忧虑得不但吃不下饭，水都喝不下。过一段时间上医院拍片一看，食道癌，食管阻塞了，赶快手术，一开刀，胃里还有两处癌。三个月前他还很健康，压力之下一忧虑，三个月内两个部位三个癌，结果比儿子死得还早，截瘫孩子还在抢救。对他来说，压力造成了癌症。第五个人也是遇到压力，得了精神分裂症了。第六个人生气、着急什么病也没有。都是人，都是生气着急、遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病，有的人得糖尿病，有的人什么也没得，这就是因为人的心理承受能力不同。
　　 记得“文化大革命”中，红卫兵每天早上第一件事就是揪斗“走资派”。有一个党委书记是个女同志，前前后后斗了一百多次，剃光头、坐“喷气式”。但是这个女同志非常不简单，斗完了回家以后该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，若无其事。我从心眼儿里佩服她，她不愧是真正的共产党员，是特殊材料制成的。过了没几天又揪出护士长了，一个上海人，模范护士长，待病人如亲人，真是非常好的人。她爸爸是“历史反革命”，跟她有什么关系?可因为护士长特别孝顺，每个月给她爸爸寄20元钱，阶级阵线没划清楚。她虽然是护士长，可她没经过风雨世面，一听明天也得把她揪出来剃光头，可不得了了，一阵恐惧，当时精神就崩溃了：与其明天这样受侮辱，还不如死了。死没有地方死，最好的办法是放血吧，把动脉里的血放掉人就完了，可又怕把地弄脏了，怎么办呢?她找来一个塑料桶，用手术刀片切手上动脉，两手的动脉都切断了，再将手放在桶里放血。血放了一半，血压一低，动脉痉挛，血还出不来，想死还死不了。怎么办呢?天亮红卫兵又要来了，最后咬牙从五楼跳下来，头颅着地，粉碎性骨折，当时就死了。那个地方是我们上班必经之路，虽然尸体搬走了，但是一地脑浆一地血，惨不忍睹，谁见了都终生难忘。怎么别人被斗一百多次，若无其事；明天才斗她，今天精神就崩溃了?这就是人和人的不同，人和人心理耐受能力、精神、性格、意志和各方面都不一样。所以人和人千差万别，因为内因不同，因此有的人生出来胆固醇就高。北京有的小学生就血压偏高，如果他还肥胖，那将是冠心病“候选人”。
　　 我们现在讲的这些慢性病，内因所起的作用不是主要的，只占15％，85％是外因造成的。因此，可以通过外因调控，用科学的生活方式来减少疾病，健康的钥匙就在自己手里。外因调控在著名的“维多利亚宣言”中概括为四句话十六个字：合理膳食；适量运动；戒烟限酒：心理平衡。

一杯牛奶强壮一个民族，科学合理的膳食是”百岁工程”的地基。
　　 >>饭前喝汤苗条健康
　　 >>七八分饱延年益寿
　　 >>减肥要点调控主食
　　 民以食为天，合理的膳食很重要。因为合理的膳食可以让你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低，血黏度不稠也不稀。那么怎么做到合理膳食呢?两句话，十个字：“一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑”。记住这两句话、十个字，就是科学合理的膳食了。

什么叫“一”呢?每天喝一袋牛奶。我们中国人膳食有很多优点，但缺钙，中国人差不多90％缺钙。缺钙有三个结果。第一骨疼，缺钙的人骨质疏松，容易患骨质增生、腰疼、腿疼、抽筋，经常浑身疼；第二驼背，第三骨折，一摔骨头就断了。我们碰到一个病人，先是咳嗽，咳嗽胸就疼，最后不咳嗽也还疼。他觉得很奇怪，怀疑是不是得了肺癌，结果到放射科拍照，放射科医生一看吓了一跳，他光咳嗽就咳断了三根肋骨。住院以后，他因为疼得不能翻身，一帮他翻身，啪!又断一根，断了四根，原来他全身骨头都变疏松了。那么为什么会缺钙呢?因为每人每日需要800毫克钙，而我们的膳食里仅有500毫克钙。每袋牛奶约有300毫克钙，所以要每天喝一袋牛奶，正好补齐每日需要的钙量。牛奶什么时候开始喝呢?从一岁开始。喝到什么时候呢?直至终身。外国人大多高大健康，不是因为饭吃得多，也不是肉吃得多，而是因为他们喝奶喝得多。第二次世界大战前的日本人因身材矮小被戏称为“小日本”，而现在日本人变了，同龄的中小学生，日本孩子的平均身高超过北京孩子，比广东、福建小孩高得更多。原因很简单，第二次世界大战后，日本政府每天中午给小学生免费供应一袋牛奶。就这么一袋牛奶，使日本人一代比一代高，现在超过了中国人，所以日本有句话： “一袋牛奶振兴一个民族”。泰国为了摆脱矮小人种的困扰，从国王、王后到王室成员，全部致力于“儿童每天喝牛奶”的宣传。泰国20年的努力成绩令人瞩目：18岁男青年身高较以往增长4厘米，女青年增高3厘米。英国孤儿院做过专门研究，孤儿没有爸爸妈妈，吃得一模一样，甲组每天加一袋牛奶，乙组不喝奶，就这么一点差别，结果到了15岁，离开孤儿院时进行测量，发现一天喝一袋牛奶这组小孩的身高比不喝牛奶那组的小孩子平均高出2.8厘米；每天喝两袋奶的高出4.8厘米；更重要的是喝牛奶这组，孩子皮肤细腻、光滑、滋润，眼睛、头发有光泽，个个肌肉发达而且聪明。外面来挑人，第一批挑走的，一看名单，全都是喝奶这组的小孩。英国前首相丘吉尔曾说，没有什么比得上给儿童提供牛奶更重要的了。法国著名文学家罗兰·巴尔特说，牛奶的纯白洁净常常与平静、洁白、神志清醒联系在一起。可见喝牛奶与不喝牛奶不一样，别看就一袋牛奶这么简单，但影响人的身高、体重、智能。牛奶什么时候喝好呢?睡觉前喝好。因为孩子长个子时，白天不长，晚上入睡1小时后，生长激素开始分泌，所以要睡觉前喝奶，如果喝完奶后能再吃一片100毫克维生素C和一片复合维生素B(3岁以下上述两种维生素每种半片就够)，这个孩子不但身高、体重好，而且抵抗力强，感冒、扁桃腺炎、肺炎、发烧之类的病都难得，很健康，一路健康成长。一袋牛奶再加一片维生素C、复合维生素B不到1元钱，营养就够了。因为每500毫升(两袋)奶能满足人体每天需要的动物蛋白的50％，热能的 16％，钙的60％。德国联邦牛奶研究所所长黑申教授则更列举了牛奶的诸多好处：防治中风、高血压、心脏病；阻止人体吸收有毒物质，如铅、镉；提高大脑工作效率；美容；催眠；脱脂奶和酸奶能增强人体免疫力……在这些意义上说，奶牛，也是中国人的“保姆”。
　　 很多家长对独生子很疼爱，但疼得不得法，怎么疼孩子呢?有的家长给孩子买各种各样的补品。“补品”概念就很混乱，有的孩子补了多年，补成胖子；女孩子补得提前来月经。花那么多钱买补品干啥?其实牛奶加维生素C再加复合维生素B就够了。有人说，我们中国人很多人一喝牛奶就腹泻，那怎么办呢广改喝酸奶就行了。那不爱喝酸奶怎么办?喝豆浆，可是要两袋豆浆，因为豆浆中钙的含量是牛奶的一半。好，那么有人说了，我不喝牛奶，酸奶我也不喝，豆浆我不爱喝，那怎么办呢?如果你牛奶不喝，酸奶、豆浆也不喝，那很简单，你就等死吧!

“二”是什么意思呢?“二”是250克至350克碳水化合物，相当于300克(六两)至400克(八两)主食。这六两到八两不是固定的，比如有些年轻人他干活挺重，一天就要一斤半。有些女同志呢，胖胖的，工作很轻松，不用六两，一天三两就够了‘调控主食可以调控体重，是最好的减肥办法。现在减肥药很多，还有减肥霜、减肥茶、减肥喷雾剂，太多了，实际上不用这样减肥，怎么办呢?减肥主要靠调控主食和适量运动。大家听说过吗?意大利歌唱家帕瓦罗蒂，体重151公斤，医生要他减到90公斤，怎么办呢?就是用这个办法，调控主食。我们治过一个病人，身高149厘米，体重99公斤，按减肥食谱，一天三两主食，头一个多月一天二两半，结果全年体重减轻33公斤。控制主食就可以控制体重。最近科学家提出一句话减肥，这是最科学、最简便的减肥法，叫做：“饭前喝汤，苗条健康”。广东人就是最好的例子，广东人特别爱喝老火汤，饭前喝汤，汤到胃里，通过胃黏膜，再通过神经反射到脑干食欲中枢，就能使食欲中枢兴奋性下降，食量就自动减少三分之一，而且吃饭变慢。如果没有汤，你就拨点菜用开水冲一冲变成汤，先把这个汤喝了，立刻能使食欲下降。我们北方人不一样，北方人饭后喝汤，越喝越胖。这就错了，为什么呢?吃饱饭再喝汤，把胃撑得很大，加上汤里有脂肪、肉片、蛋等，又补充热量。所以，饭后喝汤，越喝越胖；饭前喝汤，苗条健康。瘦人想变胖，饭后喝汤；胖人想变瘦，饭前喝汤。一字之差出入很大。

“三”是什么意思?三份高蛋白。人不能光吃素，也不能光吃肉。蛋白质不能太多，也不能太少，三份至四份就好，不多不少。一份就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或者二两鸡肉或鸭肉，或者半两黄豆。一天三份。比如说我今天早上吃一个荷包蛋，中午我准备吃一个肉片苦瓜，晚上吃二两豆腐或二两鱼，这一天三份至四份的蛋白质不多也不少。蛋白质过多，消化不良，造成肠道毒素太多。蛋白质太少了也不行。有位著名法师是蛋白质营养不良，帕金森综合征，经静脉点滴氨基酸，补充营养，治好出院后他辟谷(一种气功)，营养不良，结果死了。人吃蛋白跟谷物有个比例。我们知道人有三十二颗牙齿，其中四颗犬齿，吃肉用的；二十八颗门齿和臼齿，用来切割磨碎蔬菜和淀粉用的，也就是从牙齿的结构比例安排也是主要以素食为主。人不能天天吃肉，你不是老虎啊，老虎的牙都是犬齿，那当然就是吃肉的，自然界的规律就是这样。
　　 那么，什么动物蛋白质最好?鱼类蛋白好。吃鱼多的地方，比如阿拉斯加、舟山群岛，人吃鱼越多，动脉粥样硬化越少，得冠心病、脑卒中的越少。植物蛋白以什么最好呢?黄豆。黄豆蛋白不但是健康食品，还对妇女特别好，能减轻更年期症候群。更年期的妇女血压常忽高忽低，一会儿脸红，一会儿脸白，一会儿出汗，一会儿心慌，脾气很大，这就是妇女更年期综合征。外国妇女呢?她没什么事，50、60、70、80岁，看起来体形线条一样。很多外国80岁老太太出门就开车，开完车就上游泳池，人老了还游泳，还能跳水。中国就不同，为什么?中国妇女50岁以前可以，一到50岁以后胖了，血压高了，骨质疏松了，很快变成老大妈了，因为我们没补充生理性雌激素。豆类就有这种雌性激素的作用，可以减轻妇女更年期综合征。

“四”是什么意思呢?四句话，即“有粗有细，不甜不成，三四五顿，七八分饱”。粗细粮搭配，一个礼拜吃三四次粗粮，老玉米、红薯这些粗粮与细粮搭配，营养最合适。不甜不咸是指“清清淡淡才是真”。北方人患高血压病的多于南方，是因为口重。目前北京人日均食人盐12～14克，其实6克就行，起码先减少1／3。我们的厨房已装修一新，设备“革命”了，还需问一句：配盐勺了吗?三四五顿是指每天吃的餐数。绝对不能不吃早餐，只吃两顿饭。我想重点讲讲七八分饱。同志们，请大家无论如何记得吃饭一定要吃七八分饱。记住这一句话就可延年益寿，这句话非常重要。古今中外，延年益寿的办法不下几百种，但是都无效。真正公认最有效的能够延年益寿的办法就是一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分饱。就这一个办法，古今中外公认能使人长寿，其他像什么秦始皇找仙丹，都没用。美国科学家做过这样的实验：100只猴子随它吃饱，另外100只猴子吃七八分饱，定量供应。结果呢?随便敞开吃饱的那100只猴子10年下来，胖猴多，得脂肪肝、冠心病、高血压的多，死的多，100只猴子死了50只；另外100只吃七八分饱的猴子，苗条、健康，精神好得多，很少生病，100只猴子10年养下来才死了12只，其余的一直养着，观察到最后证明，所有高寿猴子都是那些喂七八分饱的。七八分饱确实很重要，中医有句老话：若要身体安，三分饥和寒。这很有道理。美国有个很著名的专家，他的话很权威，他写了一千多篇文章，来中国讲过学。有一次讲完课，他说：快要到21世纪了，希望人人健康，我送你们两句最重要的话，比一切药物都好。哪两句话呢?第一，吃饭七八分饱。意思是说当你离开饭桌时还有点饿，还想吃，这就是七八分饱。第二，爬楼、走路、慢跑。就是说平常出去时多走路，住楼上不坐电梯经常走着上去。世界上最好的运动就是步行，实际上步行运动就能预防糖尿病，预防冠心病，预防高血压。

“五”是什么意思?就是500克蔬菜和水果。人生最大的痛苦莫过于患癌症，晚期癌症。怎样才能不得癌症呢?预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬莱和水果。新鲜蔬菜和水果有一个特殊作用就是防癌，能把癌症的发病率降低一半以上。河南有个林县，患食道癌的人是全世界最多的地方，后来给居民补充一些维生素、硒、新鲜蔬菜和水果，食道癌患病率明显下降。经常吃点这些，预防癌症最好。这就是“一、二、三、四、五”。

什么叫“红、黄、绿、白、黑”?“红”是一天一到两个西红柿，特别提醒男同志一天一个西红柿，得前列腺癌的机率可减少45％。熟吃西红柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。第二个红就是说健康人喝点红、白葡萄酒或米酒也可以，但是酒千万不要喝得太多。少量酒是健康的朋友，多量酒是罪魁祸首。有个统计，监狱里罪犯的50％，交通事故肇事者的40％，住院病人的 25％都和喝酒有关。酒精是罪魁祸首，但少量可以。世界卫生组织有一个口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠心病，喝点葡萄酒、米酒是可以的，每天50～100毫升。如果这个人情绪低落，那么炒菜时加点红辣椒可以改善情绪。红辣椒可以刺激体内产生内啡肽，有改善情绪、减少焦虑的作用。

“黄”是什么意思?刚才讲过，中国人的膳食缺钙和缺少维生素A。人体缺少维生素A会有什么表现呢?
　　 小孩免疫力下降，易得感冒发烧、扁桃体炎；中年人易得癌症、动脉硬化；老年人会眼发花、视力模糊。补充维生素A，可以使儿童增强抵抗力，老人眼睛不发花，视网膜病减少。富含p胡萝卜素(维生素A的前体)的有胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者干脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬莱含维生素A多。

“绿”是什么意思?饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好，绿茶含有多种抗氧自由基的物质，可减缓人体老化。我有一次去福建，武夷山茶农对我说：你买我们的茶能长寿。我问什么意思?茶农说：我们这茶好，因为我们这里很多人是茶寿。那里的人不叫高寿、长寿，而是叫茶寿。我国古代把88岁叫米寿，茶寿是指108岁，因为茶字是由“仆”加上“八十八”组成的。不管怎么说，喝茶倒是能够延年益寿，降低肿瘤发病率，防止动脉硬化，这是肯定的。

“白”是什么意思呢?是指燕麦粉、燕麦片。英国前首相撤切尔夫人每天早餐吃燕麦面包，连出国访问，早餐食谱都不变。国民党元老陈立夫100岁时，还每天早上吃燕麦粥。我们北京很多老干部、病人天天早上都喝燕麦粥，我每天早上也是一两燕麦粥。燕麦粥很便宜，吃一个月花的钱还不如吃一片药的钱。为什么呢?你吃一两燕麦粥，可以少吃一两馒头，这就是主食吧，一两馒头三毛，一两燕麦粥四毛，才多一毛钱，一个月才多三块钱。燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对治疗糖尿病、减肥效果特别好。特别是燕麦粥通大便，很多老年人大便干，用力时易造成脑血管意外。

“黑”是什么意思呢?“黑”是黑木耳。黑木耳这个东西特别好，它可以降低血黏度。黑木耳吃后，血液变稀释，人不容易得脑血栓、老年痴呆，也不容易得冠心病。现在很多人得老年痴呆，其实这个痴呆是很多细小的毛细血管或小动脉堵塞，最后脑子不行了，傻了，记忆力没有了，这种情况大多数是因为血黏度太高造成的。吃黑木耳正好，一天5克至10克，相当于一斤黑木耳吃50天至100天。一天一次吃一点，做汤做菜都可以。怎么发现黑木耳好呢?原本是美国医生偶然发现的。他有一天出诊，病人是美籍华人，血黏度忽然降低了。医生问：“你怎么搞的，是不是药吃多了?”病人说：“我肯定药没多吃。” “那就奇怪了?那你最近吃过什么吗?”他说：“我前天到过中国城，吃了一顿中国饭，木须肉，有肉片、鸡蛋，还有黑木耳。”美国医生一想，肉片没用，鸡蛋更没用，恐怕是你们中国人爱吃的那种很怪的东西，不然你再去吃一趟试试看。病人再去吃一次，果然见效了。最后这位医生研究发现，原来中国的黑木耳可以降低血黏度。他写了文章发表后，台湾很多人都用这个方法。北京心肺血管中心专门研究了黑木耳，动物和人体实验都证明用了5克到10克黑木耳就能降低血黏度和胆固醇。后来有一次我为病人看病，病人告诉我一件事，说有一个台湾企业家，很有钱，这个人得了冠心病，血管都堵了，要到美国做心脏搭桥手术。美国医生一看，说： “不行，现在排得满满的，你一个半月以后再来，我给你排一下。”一个半月以后，他再去，一做冠状动脉造影，三个血管都通了。医生对他说：“你没有病，血管全通了，不用搭桥，你回去吧。咦，你是怎么治的?”病人说，只用一个偏方：10克黑木耳，50克瘦肉，3片姜，5枚大枣，6碗水，文火煲成两碗汤，加点味精，加点儿盐，每天吃一回，45天，血栓都化了。这是一位病人告诉我的事，我并没有看过他的病历和造影片子，这只是一种食疗，供参考。总之，黑木耳经过科学实验证明能降低血黏度，每次吃5克到10克就行了。
　　 记住合理膳食就是两句话、十个字：“一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑”。