2002年中国人群吸烟行为的流行病学调查

　　　　　2002年中国人群吸烟行为的流行病学调查

　　烟草使用包括人们主动吸烟、戒烟、被动吸烟和人们对烟草对健康危害的知识，对控烟措施的态度，以及在工作场所、家庭实行控烟措施以及医务人员对人们的劝戒等几方面的情况。
　　第一节 中国人群的吸烟流行水平
　　2002年调查表明，人群的吸烟率为35.8%，男性为66.8%，女性吸烟率为3.08%。1996年调查显示总人群的吸烟率为37.6%，男性和女性现在吸烟率分别为66.9%和4.2%1。
　　两次调查结果使用2000年人口普查数据进行标化，2002年中国人群吸烟率下降了1.28%，男性和女性吸烟率分别下降了3.1%和1.0%。根据这个吸烟率和2002年人口普查的结果，估计目前15岁以上吸烟者为3.5亿。
　　2002年调查结果显示，人群的现在吸烟率为31.4%、男性和女性分别为58.2%和2.6%，1996年调查显示总人群的现在吸烟率为35.3%，男性和女性现在吸烟率分别为63.0%和3.8%2。
　　同样使用2000年人口普查数据进行标化，2002年中国人群现在吸烟率下降了5.2%，男性和女性吸烟率分别下降了6.76%和1.06%。估计目前15-69岁的现在吸烟者为3.0亿。
　　一、年龄别吸烟率
　　与1996年的调查结果相比，男性人群除15-19岁年龄段，女性15-19，20-24岁年龄段外，其余人群的年龄别吸烟率都低于1996年人群的年龄别吸烟率（图2-5-1和图2-5-2）。 1996年时，45岁以前人群吸烟率均呈上升趋势，2002年的调查结果显示，成年人中吸烟率下降了。
　　二、不同教育人群的吸烟率
　　除了文盲和半文盲人群，受年龄和性别因素影响外，教育程度越高者，吸烟率越低（图2-5-3）。
　　三、不同职业人群的吸烟率
　　不同职业人群吸烟率差异并不明显，男性中，除学生外，排在最低位的医务人员的吸烟率依然为56.8%；女性人群中，一般都很低（图2-5-4）。
　　四、不同地区人群吸烟率
　　1996年，城市和农村人群的吸烟率分别为34.5%和39.2%，其现在吸烟率分别为31.8%和36.9%，2002年调查结果显示，城市和农村人群的吸烟率分别为29.5%和37.8%，其现在吸烟率分别为25.0%和33.0%，虽然都有下降，但是城市人群的吸烟率下降明显快于农村，致使两者差别更加明显（图2-5-5）。
城市和农村年龄段现在吸烟率显示，在任何年龄段，农村男性人群吸烟率都高于城市人群，城市年轻女性吸烟率高于农村（图2-5-6）。
　　使用各省的年龄性别人口进行标化，分性别的不同地区人群的吸烟水平可见，男性吸烟率高的省依然在云南、青海、贵州、广东和江西等省。女性吸烟率高的省在黑龙江、天津、内蒙、吉林和河北等地，和1996年调查结果类似，但是在广东等省，女性吸烟率比1996年的水平增加，也就是说，由于历史原因，东北地区和北方一些省，女性吸烟率高外，南方地区女性吸烟率也开始增加了。总的来说，各地男性吸烟率差别不大，而女性吸烟率差别明显。
　　五、吸烟量
　　平均吸烟量为14.8支/日，男性和女性吸烟者平均吸烟量分别为15支/日和10支/日，男性25%以上的男性吸烟者每日吸烟20支，超出20支的比例很低，另外有25%的吸烟者，吸烟量低于8支。女性吸烟者中，25%超出15支，只有10%吸烟量达到20支或以上，另外25%吸烟量低于5支。
　　40-59岁人群，吸烟量高于其他年龄段人群，平均吸烟量为15.9支/日，其中位数为15支/日，明显高于其他年龄段人群，10%吸烟者每日吸烟量大于或等于25支/日。
　　吸烟量同样与教育水平有关，高中和大学以上的人群，吸烟量低于其他人群。但是职业差异不明显。
城市和农村吸烟者的平均吸烟量分别为13.8支/日和15.0支/日，农村人群的人均烟草消耗量大于城市。
　　六、吸烟花费
　　吸烟者平均每日花费2.73元，50%的人吸烟花费每日高于2元，其中15%每日吸烟花费介于3.5-7元之间，另有10%吸烟者花费大于或等于7元，25%吸烟者介于1-2元之间，另外25%吸烟花费低于1元，其中10%低于0.5元。
　　女性吸烟者一般来说，花费低于男性，但是少数女性的花费很高，因而吸烟花费均值大于男性。
　　教育水平越高，每日吸烟花费越大。
　　不同职业人群的吸烟花费差别很大，以国家机关干部，三资企业业主和职工的花费最高。
　　城市和农村吸烟者的吸烟花费分别为4.24元/日和2.36元/日。
　　吸烟花费最高的有上海、浙江、广东、海南、福建和江苏等地，花费最低的地区为河南、青海、甘肃、河北、天津、陕西、四川等省。
　　七、人群戒烟情况
　　1戒烟率
　　2002年调查结果表明，11.5%的吸烟者已经放弃了吸烟，这些戒烟者中有66.7%已经戒烟2年以上，另外12.6%开始戒烟，未达到6个月，其余的20.7%戒烟已经超过6个月，还未超过2年。
与1996年调查结果相比，戒烟率有提高，从9.42%上升到11.5%，特别是戒烟超过2年以上的比例在增加，从38%上升到66.7%。
　　男性和女性吸烟者的戒烟率分别为11.42%和13.14%，女性戒烟率大于男性。
　　戒烟率在不同年龄人群中差异明显，15-19岁人群中，戒烟率达到12.3%，20-39岁年龄段吸烟者戒烟比例最低，戒烟成功的比例也低一些。
　　排除年龄因素的影响，大学及以上人群中，医务人员和教师中，戒烟比例和戒烟成功的比例均高一些。
　　城市和农村吸烟者分别为14.15%和10.85%，城市高于农村。戒烟成功的比例城市也高于农村。
　　2 复吸率和原因分析
　　复吸率指现在吸烟者中报告曾经戒过烟的人占吸烟者的比例。
2002年调查表明，有36.28%的吸烟者戒过烟，但是失败了，复吸率为36.28%。这个比例明显高于1996年报告的　　复吸率，1996年报告的复吸率为11.71%。这个数据表明，更多的人尝试戒烟。
　　另一方面，也表明戒烟是一项困难的事情。从复吸者的戒烟时间分布，表明戒烟的前6个月是容易失败的阶段。28%的人戒烟不到1月，35%的人戒烟小于6个月。和戒烟者的时间分布完全不一样，因此可以推论，在戒烟的前6个月，是戒烟最容易失败的阶段，渡过这个阶段，戒烟容易成功。同时也有小部分，11%的人已经戒烟2年又复吸的。
　　八 吸烟者的现状
　　吸烟者中，不打算戒烟的依然占了绝大多数，达到74%，戒烟和打算戒烟的比例仍然很低，和1996年的结果没有差异。
　　不同职业、教育水平和年龄段的吸烟者的这种分布没有大的差异，虽然教育程度高一些，在白领阶层人群中，低于20岁和60岁以上者，戒烟比例高一些，但是在现在吸烟者中，愿意和准备戒烟的比例都很低。不想戒烟的人占绝大多数。不同年龄段吸烟者的差距是最大的，图显示，分布的比例大致相同。
　　第二节 被动吸烟
　　一、被动吸烟暴露
　　每周至少有1天以上，至少15分钟暴露于环境烟草烟雾，称为被动吸烟暴露。
被动吸烟暴露并没有大的改善，1996年， 53%的非吸烟者报告遭受到被动吸烟暴露。2002年调查结果显示，有51.9%的非吸烟者遭受到被动吸烟的危害，两次结果几乎相等。男性为47.6%，略高于1996年的结果，女性为54.6%，略低于96年的结果，基本没有变化。
　　和1996年的结果类似，不同年龄段人群遭受被动吸烟暴露的比例略有差异，中年人群中的暴露比例高一些。
　　城市和农村人群报告被动吸烟暴露率分别为49.7%和54.0%，农村略高于城市。
　　有20个省50%以上的人报告被动吸烟暴露，其中青海、甘肃、陕西、山西、吉林、内蒙等北方地区遭受被动吸烟暴露的比例高于60%。
　　二、被动吸烟的暴露地点
　　家庭、公共场所和工作场所都是遭受被动吸烟暴露的地方。在被动吸烟暴露人群中，人群的特点不同，在各类场所暴露的比例不同。
　　女性在家庭中遭受被动吸烟暴露是最主要的来源，遭受被动吸烟暴露的女性，90%都在家庭中遭受暴露，不同年龄段人群的差异并不明显；男性则在家庭和公共场所受到暴露，20-59岁的男性，在公共场所遭受暴露的比例更大，而且在工作场所受到暴露的比例也高。
　　农村女性，在家中遭受被动吸烟暴露的比例最高，达到90%，而在公共场所，特别是工作场所暴露的比例较低，城市女性和农村男性，家中和公共场所是遭受暴露的主要场所，而城市男性，则以公共场所暴露更为主要。
教育水平低的人，文盲半文盲、接受小学和初中教育者，基本上是以家庭中的暴露为第一位，其次是公共场所，工作场所的暴露比例最低。而文化程度越高，在公共场所和工作场所暴露的机会越高。
主要职业人群的被动吸烟暴露特点也有所不同，农民和学生主要以家庭暴露为主，而其他职业人群三种场所都会遭到被动吸烟暴露。
　　第三节 烟草控制活动的执行和效果
　　烟草控制活动包括传播烟草危害、改变人们对烟草控制政策态度的的健康教育，立法和在不同场所的烟草控制活动。从1996年到2002年，这些活动是否收到一定的效果，通过人们的知识、态度的变化，以及人们对一些重要干预活动策略的执行情况来判断中国的烟草控制活动的效果
　　一、人们对烟草危害健康的知识的变化
　　人们对吸烟危害健康的知识有明显的变化。下图显示了2002年与1996年的调查结果，可以发现，人们对吸烟、被动吸烟和孕妇吸烟对胎儿健康有严重危害的比例，以及吸烟易患肺癌、冠心病和支气管炎的认识的比例均有很大的提高。
　　虽然对烟草危害健康知识的掌握仍然显示这样的特点：城市人群高于农村人群，受教育程度高的人高于受教育程度低的人，医生、教师和学生对烟草危害健康的认识高于其他职业人群，农民中掌握这些知识的比例最低。但是从1996年到2002年，以不同教育人群的知识的改善为例，有关烟草对健康危害知识的传播在各个层面都非常普遍，各类人群相关知识的改善都很大。
　　城市和农村人群对吸烟有害健康的认识差异比较明显。
地区间差异更加明显，以吸烟更易于患肺癌的认识为例，西藏只有36%的人知道吸烟更易于患肺癌，云南、贵州、广西、青海和河南等地区人群认识这点的比例也很低。
　　二、人们对烟草控制措施态度的变化
　　选择了两个主要措施，即对主要公共场所禁止吸烟和全面禁止烟草广告的赞同情况来测量人们对烟草控制措施的态度。
　　对不同措施的赞同，有程度上的差异，人们对公共场所，即学校、医院、政府机关大楼、交通工具及各类等候室禁止吸烟持积极的态度，有61.1%的人赞成在以上场所禁止吸烟。对全面禁止烟草广告的赞成比例低一些，有23.8%非常赞成，19.6%比较赞成全面禁止烟草广告，反对的人并不多，不赞成的为15.94%，很不赞成只有2.93%，37.77%持无所谓的态度。
　　和吸烟有害健康的知识掌握情况类似，与教育程度、职业有关，教育程度高的人、医生、教师、学生赞同比例高一些，文盲和只接受小学教育的人、农民的赞同比例都低一些。
同样，城市高于农村，在西南地区，特别贵州、云南、西藏、广西等地区人们的赞同率都明显低于其他地区。
　　三、目前的控烟措施执行情况
　　使用了3个问题，测试工作单位和家庭中对吸烟的限制状态，以及吸烟者是否得到医务人员的劝告戒烟来判断烟草控制措施的执行情况。
　　1 工作场所禁止吸烟
　　有2/3的调查对象有工作，其中有31.76%报告自己的工作单位的任何工作场所不允许吸烟，另外有42%的人报告自己单位只允许在部分场所吸烟，完全没有规定占26.1%。
　　除了农民和学生，没有报告自己的工作单位，其他职业人群的报告间接反映了不同类别的机构禁止在单位吸烟的情况。医院、学校不允许在工作场所和单位内公共场所的吸烟的比例高一些，分别达到41.8%和36.2%。值得注意的是，在政府机关，禁止在工作场所和单位内公共场所的比例比较低，在私人企业，将近50%的机构没有任何规定禁止吸烟。
　　上海的工作单位的烟草控制措施明显高于其他地区，云南、安徽、甘肃、青海、江西和海南没有任何限制，达到35%以上。
　　2 家中禁止吸烟
　　有11.5%的人报告自己家庭不允许吸烟，38.1%报告部分允许吸烟，50..4%报告对抽烟无任何限制。城市和农村差别明显，城市中只有1/4家庭对吸烟没有限制，而农村中达到58.3%。
教育程度高的家庭对吸烟限制比例大，农民家庭对吸烟限制比例很小，有60%以上的家庭无限制，其他职业人群略有差异，医务人员的家庭对吸烟限制的比例更高一点。
　　3 医务人员劝说吸烟者戒烟
该测试不反映调查对象的特点，只间接反映医务人员在烟草控制中的实际作用。
有30.3%的吸烟者，城市中有36.2%，农村中有28.9%报告在过去1年中，有医务人员劝其戒烟，城市和农村略有差异。
　　得到医务人员劝戒的，学生最高，农民最低。