八部委联手整顿医疗市场　药品降价风暴转向医疗机构

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/06/28 09:31:00
 
 
这一次，八部委将整改的重点更多地转向医疗机构，除了重申15%的加成限制；还将改进药品定价方式；同时合理调整医疗服务价格；并制定药品临床应用指南，规范医院诊疗和用药行为。
5月31日，国家发改委与财政部、卫生部等八部门联合发出了《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，提出了8项治理整顿措施。
“这8条措施不单是整顿药品市场的价格秩序，已经涉及到医药卫生和流通体制的改革了，同时很多内容也是针对药品销售环节中的商业贿赂行为而制定的。”中国医药行业协会常务副会长朱长浩说。
作为医药行业的代表，协会多次向有关部门陈述意见，希望对医疗市场进行综合治理。他们的意见在8项措施中得到了采纳，朱认为，这是政府对行业呼声的一种回应。
从药企转向医疗机构
8项治理措施的第一条，就是全面调整政府定价范围内的药品价格。《意见》明确规定，要将“县及县以上非营利性医疗机构销售药品实际加价率严格控制在15％以内”。
医院药价加成在业内始终是一个很敏感的话题。虽然国家规定允许医院15%的加成幅度，但在实际操作过程中，这条红线早已被突破。据朱长浩介绍，中国医药行业协会作过调查，医院药价加成高达40%，而发改委的调查结果是30%。
这可能还只是一个平均数字。北京太洋药业有限公司总经办主任宋先生提供的数字更让人吃惊。该厂生产的抗生素类药品，出厂价每支才几元，医院销售价达到十几元。“抗生类药品的加价幅度特别大，目前差不多都是这个行情。”他说。
“过去每次药品降价，最后板子都打在了制药企业身上。”宋认为，这对制药企业的影响太大，现在药企毛利率只有8%左右，根本没有力量进行研发创新。“我们支持国家整顿。”他说，“但是希望对制药企业、医疗机构和患者采取公正态度。”
这一次，八部委将整改的重点更多地转向医疗机构，除了重申15%的加成限制；还将改进药品定价方式，选择部分政府定价药品试行从出厂环节核定价格；同时合理调整医疗服务价格；并制定药品临床应用指南，规范医院诊疗和用药行为。宋感觉到今年对药品市场的整顿有别于以往单纯的药品降价，显得“更综合一些”，而这正是他们希望看到的结果。
朱长浩认为，从8项措施可以看出，政府对医疗市场的整改已经转向综合治理。“虽然目前具体措施还没有出台，但已显示出八部委综合治理的决心。”他说。
国家发改委有关负责人表示，发改委正在积极开展工作，具体措施将陆续出台。
制定《药品定价办法》就是这些具体措施中的一项重要内容。目前，发改委正向有关各方广泛征求意见，许多制药企业已经收到该办法的征求意见稿。
“我们期待着办法能在年内出台。”宋说，办法将改变过去单纯按生产成本定价的做法，鼓励企业进行研发创新。
能否撼动以药养医？
但是，八部委对药品和医疗服务市场的联合整顿能否达到预期效果，能否彻底解决老百姓看病贵和看病难的问题，还有很多人表示怀疑。
中央党校研究室副主任赵杰就是持怀疑态度的专家之一。
“总的来说，整顿更多地强调政府监管部门的责任，有其积极意义。”但是，这些积极探索能否融入以药养医的既有体制，对平抑药品和医疗服务价格能产生多大作用，“值得怀疑”。
赵杰认为，这8项措施从总体上来看仍然遵循传统的药品价格管制思路，既没有追究到看病贵的真正原因，也没有涉及对医院的财政补帖政策，更没有触动以药养医的体制。而传统思路已经被多年来的实践经证明是失灵的。
宋旭对此也颇有同感。他认为，中国还是发展中国家，但是社会对医疗的要求远远超过了经济承受能力，这是看病难、看病贵的根本原因。在这种情况下，“对现有医疗体制很难进行有效的改革。”
“药品加价力度是长期以来，由许多综合因素造成的，不是哪一个环节、哪一个部门能一蹴而就解决得了的。”朱长浩举例说，强化医疗保险对医药费用的制约作用，过去早有规定，但是一直没有做到位。
不容否认，此次出台的8条措施包含了一些新内容，如让制药企业在药品零售外包装上标示建议零售价格，让消费者作为主体来监管药品价格等等。“但是，我担心药品制造商和零售商会找出新的办法，绕过监管。”赵提醒说，对此，有关部门应引起足够的重视并及时察觉。
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