神马文学网徐海娜：香港公立医疗，是否太“社会主义”(南方周末 2008-11-27)
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香港公立医疗，是否太“社会主义”
作者: 南方周末特约撰稿 徐海娜 发自香港 2008-11-27 08:49:45 来源:南方周末
洋悟运动
吃住在香港的公立医院，再加做手术，每日开销却比在外面吃一餐饭便宜。不过，香港这套近乎免费的医疗制度，也面临着可持续的问题
在香港的繁华地带，拿200港币请个朋友下馆子，只能去普通的店，吃普通的菜。但是，进香港的公立医院，吃住在医院，再加做手术，每日开销却比在外面吃一餐饭便宜。不过，香港这套近乎免费的医疗制度 也面临着能否可持续的问题。
对香港医疗体系的亲历还得从我家宝宝意外摔伤说起。一个晚上，宝宝突然从床上摔到床下，因为无法判断伤情，我们赶紧带宝宝去附近的威尔士亲王公立医院。两个不同专业的医生轮番过来检查，并给出住院观察的建议。鉴于在内地养成的习惯，我们都想着能不住院尽量不住院。不过，后来的事情让笔者对香港的医疗有了一个新的认识。
进入婴儿的病房区，仿佛进了童话世界，满墙上全是卡通图片。一个大房间里，3位护士和家长们负责照看宝宝。床与床之间有一定间距，并用粉红色布帘隔开，宝宝的床上已经放了玩具和书。这样的环境，宝宝很快适应了。
按医生要求，当晚宝宝要做脑部CT扫描，而为了配合扫描，孩子需要服用安眠药。笔者两次找到护士，希望在宝宝自然熟睡的时候进行CT检查（这样其实增加了医护人员的工作难度和工作量）。当天凌晨4点的时候，护士过来通知笔者，宝宝可以不必服用安眠药去做CT了。作为患者的妈妈，意见能够被重视，我很开心。
接下来，不需家长抱着孩子去检查室，自有护士和工作人员用小床推着过去。到了CT室，一位医生一边把宝宝的头放正，一边说：“放心，我戴着干净的手套。”习惯了医生护士颐指气使，遇到这样的医生、护士，还真有些不适应。
进了医院后，护士们反复询问宝宝平时的饭量，平时喝哪种品牌的奶粉，每天喝多少，等等。直到次日早上，医护人员送来一碗热气腾腾的杂菜碎肉粥、200ml牛奶时，我们才明白，原来前面这些只是医院为患者配餐的程序。
次日出院，结算单出来，医疗花费总共3000多元。但我们只需支付150港币（包括100元急诊费），余下的由香港政府津贴。50元的就诊费包括了吃饭、住宿、药和CT及X光检查费等所有费用，而一些低收入阶层不仅可以完全免费治疗，还可以得到免费的疫苗注射。考虑到香港人均收入较高、物价高的因素，这点医药费真是微乎其微。
如此低的医疗费用和如此优质的医疗服务，让我们这些内地人受宠若惊。香港的公立医疗没有什么歧视，只要在这里居住超过180天，非永久居民也可享受上当地居民的医疗待遇。
香港如此发达的公立医疗大约有三十多年的历史。上世纪的五六十年代，香港社会也比较动荡，直至1971年麦理浩上任总督后，情况开始有所改善。麦理浩不仅推出“居者有其屋”及9年免费教育等，公立医疗的制度也在同期逐步建立，而公立医疗的服务质量也越来越好。
从2006-2007财政年度的数据来看，医疗费用中，病人最低获得的政府资助比例是82.7%，而最高的政府资助比例高达97%。因此，香港的居民不管贫富，都不必太为医疗开支而操心。统计数据表明，公立医疗开支占香港特区政府年度经常性开支的15%。
在笔者看来，香港医疗制度的最突出成就，就是确认了获得低廉高质的医疗是公民的一种权利。在香港食物及卫生局提供的融资方案讨论中，政府反复强调一直坚持“不容有市民因经济困难而得不到适当的医疗服务”的原则。
当然，万事都有两面性。从另一角度来看，在个人医疗负担逐步减轻的同时，政府的负担也越来越重。加上香港社会人口结构的变化，这一情况更有恶化。一方面，香港人口的平均寿命越来越长，另一方面老龄化也日趋严重。而在未来，老龄化的趋势还将继续，香港老人在总人口中的比重将从2007年每8人中1位老人增到2030年每4人中1位老人。不难估计，随之而来的，是政府愈来愈重的医疗支出负担。
因此，有人认为，香港的医疗制度有点过于“社会主义”，并担心这样的医疗制度是否具有可持续性。哈佛大学一个医疗制度研究小组曾对香港的医疗制度进行评估，认为香港公立医疗总体上是非常好的一个制度，但是融资方面必须进行改善。今年3月份，香港政府出台了六套医疗融资方案征求意见稿。只是，在金融海啸袭来后，与医疗融资改革相关的讨论变得格外敏感，讨论这个议题的报章也越来越少。
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