乳腺影像报告模版和数据系统 - 希希的日志 - 网易博客

乳腺影像报告和数据系统

Breast Imaging Reporting and Data System

 BI-RADS

第三版

美国放射学会

规范X线报告的质量保证

规范乳腺影像描述

乳腺影像术语

肿块

1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形   

*2.边缘  3.密度    4.大小

钙化

 部位—乳腺内或皮肤上

大小-- 0.5mm   1mm

 数量-- 5/cm3

 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能   

                   钙化、不定性钙化

分布

结构扭曲

无确定的肿块可见

 从一点发出的放射状影

局灶性收缩或实质的边缘扭曲

特殊征象

合并征象

报告系统

乳腺分型

病变描述

部位－象限或钟面定位

外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区

深度－前、中、后

总体印象

0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）

完全评估

I 级－－阴性

II 级－－良性发现

III 级－－可能是良性发现，建议短期随访

IV 级－－可疑异常，要考虑活检

V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施              

恶性病变（V）

肿块伴钙化

单纯肿块

单纯钙化

肿块伴钙化

MG:10095619

描    述

双乳中量腺体型。

右乳下方腺体深部见一枚稍高密度团块影，大小约2.5*2.1cm，病变边缘毛糙可见粗毛刺，其内可见多形性钙化。前方腺体密度增高，内见多角形、细砂状钙化。余乳未见明确肿块及恶性钙化。

右腋下可见一枚增大淋巴结，略致密，左腋下未见明显增大淋巴结。

结  论

1.右乳下方团块影伴钙化灶，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V 级。

2.左乳未见明确异常，考虑BI-RADS I 级。

单纯肿块

MG：23

描述

双乳少量腺体型。

左乳内上象限可见一枚稍高密度肿块影，病变大小约呈星芒状，周围可见长毛刺，内未见钙化灶。邻近血管迂曲增粗。右乳未见肿块及钙化。

双腋下未见明确异常增大淋巴结。

结论

左乳内上象限星芒状肿块影，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V级。

右乳未见明确异常，BI-RADS I级。

单纯钙化

MG：10131477

描 述

双乳多量腺体型。

右乳上象限多量泥沙状、细颗粒状钙化影，呈区域性分布，大部分位于外上象限，部分聚集呈簇状分布，左乳头后方腺体内见一枚粗糙钙化灶。

右腋下淋巴结密度增高，左腋下见一枚小淋巴结。

结 论

1、右乳多形性钙化，恶性可能大，建议手术，考虑BI-RADS V级。

2、左乳钙化灶，考虑良性病变，BI-RADS II级。

不除外恶性可能（IV）

描 述

双乳少量腺体型。

左乳内下方腺体内见一枚稍高密度结节影，大小约1.7*1.5cm,边缘模糊，内未见确切钙化。右乳未见明确肿块及钙化。

右腋下见数个小淋巴结。

结 论

1、左乳内下方腺体内结节影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS  4 级。

2、右乳未见明显异常，BI-RADS I级。

 肿块

MG：10148756

 描 述

双乳致密型，腺体有结节感。

右乳外上象限可见一枚等密度肿块影，大小约2.0*1.9cm，边缘模糊，后缘略呈分叶状。余双乳未见明显肿块及钙化。

双腋下见一枚增大淋巴结，内见脂肪浸润。

 结 论

右乳外上象限肿块影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS 4级。

 结构扭曲

MG：10156373

描  述

右乳多量腺体型，腺体略呈斑片状。

右乳头后上方腺体略致密，结构紊乱，内见多量细砂样钙化灶，大导管增粗，乳晕皮肤增厚，乳头稍内陷。

右腋下淋巴结增大，内似见脂肪浸润，右腋下似见副乳腺影。

结 论

1、右乳头后上方腺体扭曲伴钙化改变，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS IV级。

2、右腋下副乳腺？

 肿块伴钙化

MG：10160868

 描 述

双乳中量腺体型，腺体略呈团片状。

LMLO位左乳腺体深部可见结节影，大小约1.3*2.1cm，密度均匀，边缘分叶状，LCC位似位于外侧。左乳外上象限腺体内可见段样分布的细砂样钙化灶。右乳未见明显成形肿块及钙化。

双腋下可见数个小淋巴结，部分内见脂肪浸润。

结 论

1、左乳腺体外侧象限结节影伴钙化灶，未除外恶性病变，建议穿刺活检，BI-RADS IV 级。

2、右乳腺体改变，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

考虑良性病变可能性大，建议随访（III）

肿块

肿块伴钙化

非对称性致密

 肿块

MG：10157314

双乳致密型，腺体呈团片状。

右乳外上腺体内可见一枚团块影影，呈等腺体密度，大小约3.2*2.8*3.1cm,后缘略呈分叶状，前缘尚规整，内未见确切钙化，其下方似见一小结节影，大小约8.0*6.3mm，边缘模糊。LCC位左乳内侧见一等密度结节影，大小约1.9*1.3cm，边缘尚清。

双腋下见数个大小不等淋巴结，部分脂肪浸润。

1、右外上象限团块影，纤维腺瘤？分叶状肿瘤？考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

2、左乳结节影，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

 肿块

MG:10138221

双乳少量腺体型，腺体略呈团片状。

左乳头后方可见一等密度结节影，大小约1.2*0.9cm,大导管扩张，乳头内陷，右乳外上象限腺体非对称性致密，余双乳未见明显肿块及钙化。

双腋下未见异常增大淋巴结。

 1、左乳头后方结节影伴大导管扩张，考虑良性病变可能性大，导管乳头状瘤？建议手术治疗，BI-RADS III 级。

2、右乳外上腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

 肿块伴钙化

MG:10157314

 描 述

双乳中量腺体型，腺体略呈斑片状。

左乳略偏内上象限可见一类圆形稍高密度团块影，病变似由多个结节融合而成，大小约3.1*1.6cm，略呈分叶状，边缘清晰，内见数枚碎石样钙化。右乳上方象限腺体深部非对称性致密，余双乳未见明显肿块及钙化。

双腋下未见异常增大淋巴结。

结 论

1、左乳内上象限团块影，考虑良性病变可能性大，纤维腺瘤？建议随访，BI-RADS III 级。

2、右乳腺体上方深部斑片状致密影，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

 肿块伴钙化

MG：10162184 

描 述

双乳多量腺体型，腺体有结节感。

双乳外上象限腺体略致密，左乳内上见等密度结节影，大小约0.8*0.5cm，内见粗糙碎石状钙化。

双腋下可见数个增大淋巴结，左腋下部分淋巴结融合成团，未完全摄及。

结 论

左乳内上象限腺体内结节伴钙化，考虑良性病变可能性大，建议随访，考虑BI-RADS III级。 

非对称性致密

MG：10166288

 描述

双乳中量腺体型。

左乳外上象限腺体结构稍乱，腺体内见多量钙化影，钙化形态以细砂样钙化为主，大小及密度欠均匀。左乳下方腺体非对称性致密影。右乳未见明确肿块及钙化。

双腋下未见异常增大淋巴结。

结论

1、左乳外上象限腺体改变伴多发钙化影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS IV 级。

2、左乳下方腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。

描 述

双乳多量腺体型，腺体略呈团块状，有结节感。

左乳上方象限腺体非对称性致密，右乳上方可见两枚中空样钙化，余双乳未见明显肿块及钙化。

双腋下未见异常增大淋巴结。

结 论

1.左乳上方腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III 级。

2.右乳良性钙化，考虑BI-RADS II 级。

考虑良性病变，BI-RADS II级

肿块

钙化

 中空样钙化

MG：10168039

 描 述

双侧乳腺呈少量腺体，腺体呈索条状改变。

左侧乳腺外上象限见结节影，大小约1.0x1.5cm，病灶边界部分毛糙，见分叶征，并见簇状钙化影。右侧乳腺外上象限见中空类圆形钙化，余腺体未见异常肿块影。

双侧腋窝见数枚淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。

结 论

1、左侧乳腺外上象限病变，不排除恶性病变，BI-RADS IV-V级，建议进一步检查；

2、双侧乳腺改变，考虑良性改变，BI-RADS II级。

 结节影

MG：10168314

 描 述

双侧乳腺呈多量腺体型，腺体呈类结节样改变。

右侧乳腺外上象限见点状钙化影。余腺体未见明确肿块影，未见异常钙化影。

左侧腋窝见淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。

结 论

双侧乳腺改变，考虑良性病变可能性大，BI-RADS II级。

结节及钙化

MG：10167802

 描 述

双侧乳腺呈少量腺体型，腺体呈团片状及结节样改变。

左侧乳腺乳头后上方见类圆形钙化影，直径约2mm，其上方见小结节影，边界清。余腺体未见明确肿块影，未见异常钙化。

左侧腋窝见淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头对称，乳腺皮肤未见增厚。

结 论

1、左侧乳头后方病变，考虑良性病变可能性大，BI-RADS III级 ，建议随访；

2、双侧乳腺改变，考虑良性改变，BI-RADS II级。

乳腺未见明确异常，考虑BI-RADS I级

MG：10168352

描 述

双侧乳腺呈少量腺体型。

双侧乳腺未见明确肿块影，未见异常钙化影。

双侧腋窝未见淋巴结影，乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。

结 论

双乳未见明确异常，BI-RADS I级。

未见明确异常，建议结合其它检查，BI-RADS 0级

临床怀疑病变，钼靶未见明确病变

钼靶发现病变，不能完全评估 

临床怀疑病变，钼靶不能明确病变

临床所及肿块  本片未能明确显示

MG：10166713

描述

双乳致密型。

右乳内上象限见一枚粗糙钙化灶，余双乳未见明确成形肿块及钙化。

双腋下见数枚大小不等淋巴结，内略致密。

结 论

1.右乳内上象限粗糙钙化，考虑良性病变，BI-RADS II级。

2.双乳未见明确肿块影，建议结合其它检查，BI-RADS 0 级。

钼靶可疑病变，无法完全评估

MG：10166324

描 述

双乳多量腺体型，略致密。

右乳RCC位略偏内侧可见非对称性致密，RMLO位显示欠淸。右乳晕皮肤增厚，乳头形态不规则、内陷，乳头后方未见异常密度影。左乳外下象限见一枚中空状钙化灶。余双乳未见明显肿块及钙化。

双腋下未见异常增大淋巴结。

结 论

1/右乳未见明确肿块影，右乳内侧腺体略致密，建议结合其它检查，BI-RADS 0级。

2/右乳头及乳晕改变，考虑生理变异可能性大，请结合临床病史。

3/左乳良性钙化灶，考虑BI-RADS II级。