你還在診間跟陌生人「分享」隱私嗎？

文．張曉卉

「以病人為中心」現在已被各醫院奉為圭臬，但實際情況如何？佔半數人口的婦女的就醫經驗應該是重點。特別是婦產科，更需要為女性患者設身處地著想，提供一個具隱私的空間，友善的醫療服務。

為此，《康健雜誌》對全省1,080位有婦產科看診或做子宮頸抹片經驗的婦女做電話調查。從婦女對於看婦產科的心態、看診環境、對醫師的滿意度等面向，希望了解婦女的就醫處境。結果發現：

一、 有半數的婦女看婦產科時傾向找女醫師看診，未婚女性想找女醫師的比例更超過七成。

二、超過二成的婦女被迫在診間和其他病人分享自己的病情隱私。她們其中超過九成願意在診間外面等，即使因而看診的時間延長。

三、四成婦女做內診的地方是用布簾隔間，看得到別人的腳走來走去。

四、近六成的婦女暴露著下半身，等待醫師來做內診，包括等了一會兒或等很久。

五、近九成婦女滿意最近一次看婦產科或做抹片經驗。

看婦產科，74％未婚女性傾向找女醫生

網路上常有人急問：「哪裡有不錯的婦產科女醫師？」還有熱心網友特別整理台灣各地有女醫師的婦產科醫院診所名單。女性真的比較喜歡找女婦產科醫師嗎？

　《康健》問受訪者：「看婦產科或做抹片檢查時，如果可以的話，妳會不會傾向選擇女醫師？」52％的婦女表示「會」，且未婚（74％）、年輕（79％）的女性想找女醫師的比例更高。

　其次，對於檢查必須暴露身體的態度，29％的受訪女性會因為怕上內診檯而拖延做子宮頸抹片，未婚比例（40％）比已婚（29％）多；還有超過二成（23％）的婦女怕裸露胸部而拖延乳癌篩檢。

高雄市婦女新知理事、家醫科醫師李佳燕分析，年紀輕、沒有結婚的女性喜歡找女醫師看病、在意暴露身體而拖延篩檢的比例高，隱然呈顯台灣婦女仍存有「貞節牌坊」觀念。李佳燕認為，如果女性能對自己的身體更坦然一些，醫師素質和醫病間互動品質應該是超越性別的。

女性較不喜歡男醫師，部份原因在於某些男醫師常在不經意間不尊重女性。例如一位40歲婦女因為陰部不適去看婦產科，醫生檢查後說無大礙，她不放心又問一次：「沒有長東西嗎？」這位醫生竟回說：「放心啦，妳先生也沒有我看得這麼仔細了！」聽起來不啻羞辱。

超過二成的婦女被迫要和別的病人分享自己的隱私

婦產科主要照顧女性的生殖器官，是最應該注重、保護病人隱私的科別。但《康健》調查發現，竟有21％的婦女在接受醫生問診時，旁邊還有其他病人。

一位醫學中心婦產科醫師表示，一個診3小時需診治四、五十個病人，若要準時結束，平均每個病人分配約4分鐘，這中間包括問病情、內診、開處方，為節省時間只好「三代同堂」：前一個病人去內診檯準備時，下一個先問診，再下一個病人提前進來坐在門邊等，是一個以「提高看診效率」的設計。

婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部主任蔡鴻德認為可採限制掛號、加開診次或特別門診等做法疏散病人數量，而不是用同時擠好幾個病人進診間趕進度的做法。

　諷刺的是，台灣婦女有夠忍耐。當我們詢問那些看診時還有其他病人在場的受訪者的感覺，高達六成（60.6％）回答「沒什麼特別感覺」，僅29％有點不舒服、7％感覺很不舒服。

　但是，當《康健》進一步問道：「如果為了尊重個人隱私，必須一次一個病患進入診間，你願不願意在外面等？」超過九成（93％）的婦女願意延長候診時間。願意等多久呢？61％願意多等15～30分鐘，7％願意多等1小時以內，甚至有23％回答「多久都沒問題」，顯示婦女們甘心用時間換取多一點隱私。

　其實，婦女根本不必委曲求全，根本就有理由大聲捍衛自己的隱私。

　女人去看婦產科最有壓力的，毋寧是內診了。但37％的婦女表示，醫師在做內診前，並沒有事先說明。其次，當被問到：「妳看內診時是在獨立房間還是用布簾隔間？」超過四成（42％）的婦女回答是以布簾而非獨立隔間；調查也發現，在暴露下半身、等待內診的情境下，僅有37％的婦女表示醫師是馬上出現進行檢查，近六成是等了一會兒或等了很久醫師才進來。

雖心有要求，卻說滿意

儘管二成的婦女看診時，旁邊還有別的病人一起聽她的隱私，超過九成的婦女寧願多等，讓病患一次一個進入診間，以時間換取隱私，但婦女的滿意度卻很高。

整體來說，近九成婦女滿意最近一次到婦產科看診或做抹片經驗。91％的婦女覺得最近一次看婦產科時，醫師的態度親切；82％覺得醫生有耐心聽她講話；74％有詳細解說病情。

台北護理學院助產所教授郭素珍認為，這反映出大多數台灣女性對醫療體系醫師權威的敬畏，不覺得自己的就醫隱私要被尊重、默默忍受現有的看病環境和服務。

其次，尊重女性的友善就醫環境不見得非要在硬體上砸大錢，而是用心與否。

《康健》建議，如果能在檢查室貼張海報，圖解步驟、告訴受檢婦女怎樣配合比較不痛，還有乳房被夾照相僅需忍耐幾秒就可照出清楚影像，一張簡單說明就可給婦女窩心感受。

期待更多婦產科就醫環境確實「以婦女為中心」

願意在空間、服務上多為婦女著想的醫療院所也愈來愈多。

例如，在《康健》2006年全台醫學中心門診服務調查「最優」的彰化基督教醫院婦產科診察室，每次只進去一個病人，內診是獨立空間，病人上了內診檯肚子上有小隔簾，私密部位有被單遮蔽等待醫師檢查，「做內診幾乎都是我在等病人，」蔡鴻德解釋，「病人沒有你沒關係，因為如果她不滿意，下次就不會來了。」

　醫療人員的優質服務，甚至可帶給病人美好經驗，略過不完善的設備。「適合婦女的醫療環境一定適合每一個人，」是女人、也是醫生的李佳燕強調友善婦女就醫環境的重要性。

婦產科大崩壞 ，誰來照顧台灣女人？

女性就醫不僅有以上問題，更面對台灣婦產科崩壞的處境。數據證明，婦產科醫師的人力崩盤壞：台灣十年來增加一萬多名醫師，婦產科只增加33人；醫學中心裡8個主治醫師共用1個住院醫師。婦產科醫師平均年齡52歲，為業界最高，其中八成五年紀超過45歲。

婦產科從熱門科淪落等嘸人的窘境，從北到南，婦產科醫師們談起這幾年的執業生態與心境變化，幾乎都是先搖頭、嘆口氣，然後大吐苦水。總地來說，「三高三低」：高壓力、高成本、高醫療糾紛，以及低生育率、低子宮頸癌發生率、低健保給付，是造成婦產科江河日下的六大主因。

【十大女性聰明就醫守則】

《康健》建議聰明的病人應該先做功課，提出十大聰明就醫原則，讓你不再害怕上婦產科，也掌握更理想的醫療服務：

一、就診時放鬆心情，向醫師說出就醫的主要症狀或目的，幫助醫師下正確的判斷：記錄症狀，列出問題。此外，就醫時常被問到的問題包括：否有性行為經驗、月經史、懷孕史、其他疾病，以及藥物過敏等等。

二、衣著愈簡便愈好：到婦產科就醫，常需做內診，最好穿長裙，不要穿長褲或褲襪，省得穿脫麻煩。

三、避免月經期做抹片：前一天晚上不宜有性行為，也不要做陰道灌洗。

四、進行Ｘ光檢查時，女性要告知是否有懷孕的可能。

五、了解內診程序。

六、多提問：對於病情有任何疑問，都要開口問。包括出現異常的原因、如何預防、日常生活中如何保健等等。

七、如果對於看婦產科還是有恐懼，邀請一位親人或朋友陪你一同就醫。

八、就醫後，持續觀察、紀錄：觀察自己服藥後的反應，有沒有好轉或惡化，對藥物有無不良反應，並且紀錄下來，供下次就醫的參考。

九、尋求第二意見：須要手術或是進行侵襲性檢查時，可以徵詢另一位醫師的意見；有時如果同一個醫師，看了幾次還沒好，且沒有給明確的解釋，建議你換另一個醫師看，尋求第二意見。

十、充實醫療資訊：幾乎所有的醫師都認為，多讀醫藥健康相關書刊雜誌報導，蒐集相關資料，是患者很重要的功課。《康健》28日推出全新網路「找對醫生看對科搜尋工具」，涵蓋將近千位良醫、藥師、中西醫，以及友善診所資料，民眾只要上《康健雜誌》網站www.commonhealth.com.tw，就可輕鬆找到好醫師。

【調查說明】

「婦產科看診經驗調查」是以台灣地區住宅電話為母體作系統加尾數2碼隨機抽樣，用電話調查成功訪問1,080位台灣地區、16歲以上、3年內曾看過婦產科或做過抹片檢查的女性，在95％的信心水準下，抽樣誤差為±3.0百分點。執行時間為4月9～14日。（調查執行：天下雜誌調查中心）