神马文学网67家医院肿瘤科发展存在的问题与对策
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/10/05 21:26:47
点击数：146 回复数：1 发表时间：2007年10月18日肿瘤是我国第二大高发疾病，且残废率、死亡率高，严重危害着我国人群的身体健康，但各医院对此类病人的重视程度各不相同，存在问题较多，通过我们对6家医院进行的调查，就其资料结合我院实际情况进行报道。
对象与方法
一、对象
选择鄂、豫、渝、川、陕地区的21家三级医院，其中18家为甲等医院，3家为乙等医院；46家二级医院，其中41家甲等医院，，5家乙等医院进行调查。
二、方法
(一)书面调查和实地查看相结合；
(二)调查内容为医院肿瘤科学科带头人学历、职称、知名度、科室人员结构。科病床数和放疗仪器的使用。肿瘤科出院病人占该院肿瘤病人的百分比，以及肿瘤病人专科收治情况。
结 果
一、一般建制
在调查的21家三级医院中均设有肿瘤科，最多的病床数为60张，最少25张，建科最晚的为1997年，建立肿瘤科最早的已有18年历史；二级医院中有6家医院设有肿瘤科，并有独立的病区，病床最多的为30张，最少15张，另有8家医院设肿瘤科，但病床与中医科或中医结合科共用一个护理单元，病床数不超过10张，其它二级医院无肿瘤科，其中，有6家医院有肿瘤科建制，后又取消。
二、病人收治情况
在调查的21家三级医院中，除一家病人收治规范外，其它20家均存在病人收治不合理，即肿瘤科收治病人占该院肿瘤病人5%～10%。二级医院的肿瘤病人收治仅占1.92%～0.02%。
讨 论
一、存在问题
(一)客观因素：
1.《医疗机构基本标准》中未明确要求综合医院设肿瘤科。综合医院分级管理中对肿瘤科未做明确要求和规定。
2.肿瘤专科医院建立在大城市，且数量很少，边远地区肿瘤病人，得不到专科诊治，使大量病人被误诊或错治。另外部分医、药广告以及巫医、游医、地段诊所的误导，使很多早期的肿瘤病人不能接受正规治疗，而严重影响预后，使本可早期治愈或缓解期很长的肿瘤病人到中、晚期才到医院诊治，延误了病情。
3.肿瘤科普知识不能广泛普及，使大多数病人已在中、晚期才到医院就诊。医药广告和各诊所管理不规范，据我们不完全统计，部分三级医院诊治的恶性肿瘤病人约86.5%以上的为中晚期病人，这与肿瘤的普查工作开展不全面或部分地区根本未开展有关。
(二)医院的原因：
1.在我们调查的绝大多数医院中肿瘤科的医、技人员的职称无正高或研究人员，放疗人员更是如此，且结构严重不合理，缺部分中级人员，存在断层。另外，我们调查中的3家医学院附属医院无胜任肿瘤专科的人员为医学院学生带教学。
2.所有医院都存在非肿瘤专业与肿瘤科争病人的严重问题，这由于各医院把经济指标作为考核科室的重要依据，加剧了肿瘤病人流失到非肿瘤专业手术，接受不规范治疗。另外由于部分肿瘤科医师、技师不认真学习先进的诊治技术，使少数病人在肿瘤科诊断技能落后，治疗水平落后，特别是肿瘤病人的心理治疗尤为欠缺，也促使病人向外科、外院流失。
3.医院投入不足，使肿瘤科先天缺陷，在我们调查的三级医院中，仅一家医院有后装机、 60Co机，直线加速器、冷冻治疗机；3家医院有后装机、 60Co，有6家医院无以上的大型设备。调查的二级医院中，仅6家医院有 60Co治疗机，其它医院均无，能开展肿瘤介入治疗的医院仅15家。另外，大多数医院肿瘤病人住院环境不够理想，不利于综合医院肿瘤诊治水平的提高。
二、改进策略：
1.主管部门应加强对医、药广告的管理。另外，在肿瘤专科医院不足或缺乏地区，综合医院应加强肿瘤病人收治的规范要求。
2.加强肿瘤科专业队伍建设，要不但充实肿瘤科专业队伍，切实加强中青年肿瘤诊治人员的“三基”训练，包括心理学训练。对进入肿瘤科的医技人员要严格把关，定期考核，培养造就一批热爱本职工作，具有健康的身体、心理素质，扎实的专业知识和精湛的技术能力的队伍。
3.肿瘤科应开展社区服务，改变座堂行医服务方式，通过书信、普查、讲座、电视、广播等形式，传播肿瘤的相关知识，提高病人的早期发现技能。
总之，肿瘤科的问题是一个多方面的问题，需要综合治理，不能强调客观和主观问题，应结合实际来因地治宜，虽然我院在肿瘤科管理上取得了一些成绩，但也有待进一步完善