神马文学网提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/10/02 16:33:13
诊断标准
1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.发生于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肛放射，腰部活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6.x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎问盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
适应证
符合腰椎间盘突出症的诊断标准，全身状态良好，年龄小于65岁。
禁忌证
1.合并严重的其他器质性病变(包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎，严重的骨质疏松等)。
2.合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病。
3.精神病患者，以及治疗不合作者。
4.孕妇、血证患者。
5.年龄>65岁者。
采用器具
治疗床：常规治疗床，长190cm，高60cm，宽70cm，表层柔软，床板硬，稳定扎实。枕头：长60cm，宽30cm，高8cm。
操作方法
1.病人健侧侧卧于诊床上，肩下垫厚的软枕头，患者下肢屈膝屈髋90°以上膝部伸出床边，健侧下肢伸直。
2.助手甲将患者的健侧上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身离床悬空，健侧下肢伸直及骨盆贴于治疗床的姿势(脊柱与床面的夹角约35°)；助手乙托住健侧肩膀固定患者体位。
3.术者双手掌压住患者患侧臀部髂骨翼用力，使患者脊柱旋转30°时有明显的阻力感，这时术者的下压力度约20千克，以双手肘关节微屈至150°向下发力，有节奏地下压臀部，力度以75千克为标准，力度控制在45～120千克范围均为有效和安全力度，这样下压及扳动以7次为限，使患者躯干部旋转角度逐渐加大，脊柱旋转角度最大不超过45°，术中可听到脊柱在扳动时的“咯哒”声。
技术要领
1.助手拉提用力要求稳健。
2.脊柱与床面的夹角约35°，患者无特殊不适。
3.术者下压用力应逐渐加大，忌粗暴。
不良反应处理
局部软组织损伤者可进行理疗、外敷双柏膏等。 如有意外情况发生，可请骨科配合处理。
1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.发生于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肛放射，腰部活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6.x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎问盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
适应证
符合腰椎间盘突出症的诊断标准，全身状态良好，年龄小于65岁。
禁忌证
1.合并严重的其他器质性病变(包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎，严重的骨质疏松等)。
2.合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病。
3.精神病患者，以及治疗不合作者。
4.孕妇、血证患者。
5.年龄>65岁者。
采用器具
治疗床：常规治疗床，长190cm，高60cm，宽70cm，表层柔软，床板硬，稳定扎实。枕头：长60cm，宽30cm，高8cm。
操作方法
1.病人健侧侧卧于诊床上，肩下垫厚的软枕头，患者下肢屈膝屈髋90°以上膝部伸出床边，健侧下肢伸直。
2.助手甲将患者的健侧上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身离床悬空，健侧下肢伸直及骨盆贴于治疗床的姿势(脊柱与床面的夹角约35°)；助手乙托住健侧肩膀固定患者体位。
3.术者双手掌压住患者患侧臀部髂骨翼用力，使患者脊柱旋转30°时有明显的阻力感，这时术者的下压力度约20千克，以双手肘关节微屈至150°向下发力，有节奏地下压臀部，力度以75千克为标准，力度控制在45～120千克范围均为有效和安全力度，这样下压及扳动以7次为限，使患者躯干部旋转角度逐渐加大，脊柱旋转角度最大不超过45°，术中可听到脊柱在扳动时的“咯哒”声。
技术要领
1.助手拉提用力要求稳健。
2.脊柱与床面的夹角约35°，患者无特殊不适。
3.术者下压用力应逐渐加大，忌粗暴。
不良反应处理
局部软组织损伤者可进行理疗、外敷双柏膏等。 如有意外情况发生，可请骨科配合处理。