伤寒论一百一十三方临床使用经验精要( 2 )

[方义]
此是小柴胡汤加减之方，也是和解方中寒热并用之剂。
[主治]
太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其症寒热往来，胸胁满结，口渴，心烦，但头汗出，小便不利。必须具有大便溏，或口苦，太阳证未尽，或脉浮有力等。
[药品]
柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱 瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。
按：此方初服微烦，因药力未及，且用桂、姜散阳郁之寒，散寒必先助火，虽有黄芩以减其热，但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜，辛温之性已升达，而火郁外发，故汗出便愈。
[用药大意]
往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症，故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕，故去半夏加瓜蒌根；胁下满结，故去火枣，加牡蛎；心烦是内热的表现，故用黄芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以温之；因太阳证未尽，或但头汗出，或外有微热，或身有痛处，或脉浮有力，故去人参，加桂枝以调和营卫。
[禁忌证]
没有大便溏，不得用干姜；没有寒多热少或但寒不热，不得用桂枝；没有脉浮无力，不得用人参。
[类似方剂参考]
(1)小柴胡汤的加减法：此是本方用药的依据。
(2)栀子干姜汤：此是本方使用干姜的标准。
(3)金匮柴胡桂姜汤：即本方之异名，治疟寒多微有热，或但寒不热．此是本方使用桂枝的标准。
[方义]
此和解少阳、调和营卫之方。
[主治]
发热恶寒，骨节疼痛(桂枝证)，呕吐，胸胁满闷，口苦(柴胡证)，脉较弱。
[药品]
柴胡钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 人参一钱至钱半 半夏钱半至二钱 炙草一钱至钱半 桂枝一至二钱 芍药钱半至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
此合桂枝、柴胡二方，而各取其半，用以和解太阳少阳各半之邪。
整理者按：《千金翼方)卷九本方的方论“本云人参汤，作如桂枝法，加柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂”亦足资参考。
[禁忌证]
脉有力者不可使用，因方内有人参之补，恐犯实实之戒。
[类似方剂参考]
(1)人参败毒散：此补正祛邪之方，但散邪药较多。
(2)桂枝人参汤：此祛邪补正之方，但温补之药较多。
(3)柴葛解肌汤：此治三阳合病之方。
[方义]
此散邪安神，泻火祛痰，兼扶正之剂，乃救误中较为复杂之方。
[主治]
伤寒误下后神识失常，烦惊，谵语，胸满身重，小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。
[药品]
柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚大黄一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。
[用药大意]
柴胡、桂枝、生姜以散邪；人参、大枣以扶正；龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰；黄芩、大黄以泻火通便；茯苓利水以祛湿。
[禁忌证]
单纯精神失常，或脉不虚，或大小便通利者，均忌之。
[类似方剂参考]
(1)小柴胡汤：此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。
(2)大柴胡汤：此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。
(3)桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此桂枝和龙、牡同用，治心阳虚，镇心安神之方。
[方义]
此和解少阳，兼泻阳明实热，表里两解之方。
[主治]
少阳病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦(少阳表证)，心下或腹部拒按，及大便不利(阳明里证)等。但舌苔必黄白相兼，脉象必浮沉有力。
[药品]
柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半 大枣二至四枚 大黄一至二钱
[加减法]
(1)大便利者去大黄，恐攻下太过也。
(2)舌苔黄燥或舌质红赤，内热太甚者，宜去半夏，酌加石膏、生地、芍药。
[煎服法]
水三杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表；芍药、大黄、枳实以泻阳明之里；大枣之甘以保护胃气。
[禁忌证]
单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者，不可用；单纯阳明实证，不兼少阳半表半里证者，也不可用。因奉方兼有两方面之作用故也。
[类似方剂参考]
(1)小柴胡汤：此治少阳虚证，和解之方。
(2)柴胡加芒硝汤：此治少阳虚证兼阳明燥热之方。
[方义]
此治少阳虚证兼阳明实证，救误之方。
[主治]
少阳病，寒热往来，口苦，胸胁满，呕吐，日晡潮热，因误下后大便微利，但必须腹有拒按。
按：此证腹部不拒按者，也可先用小柴胡汤，因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜，则适用本方为是。
[药品]
柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草一钱 生姜一至二钱 半夏二至三钱 大枣二至四枚 芒硝钱半至三钱
[煎服法]
水三茶杯，煎减半，去滓，人芒硝，再煎至半茶杯，温服。
[用药大意]
小柴胡汤和解少阳，芒硝治阳明之潮热。
[禁忌证]
(1)少阳病兼潮热下利，如腹不拒按者，不可用。
(2)腹拒按，潮热下利，如没有少阳虚证也不可用。
[类似方剂参考]
(1)大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。
(2)小柴胡汤：此治少阳虚证之方。
[方义]
此利水补阳，散寒健中，预防奔豚证之方。
[主治]
发汗后，阳气被伤，寒水初动，脐下悸欲作奔豚。但必须兼有小便不利、不喜冷性饮食、脉沉而迟等寒证和水证现象。
[药品]
茯苓三至五钱 桂枝二至三钱 甘草一钱至钱半 大枣二至四枚
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
茯苓淡渗利水，桂枝补阳散寒，甘草、大枣补中以防寒水上泛。
[禁忌证]
兼口苦喜冷者忌之，恐兼有热证也。
[类似方剂参考]
桂枝加桂汤：此为治寒证奔豚但不兼水气之方。
[方义]
此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。
[主治]
(1)伤寒误用吐下药，心阳被伤，水气凌心，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。
(2)水饮短气。
(3)心下支饮，胸胁满，目眩。
以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒，水邪停蓄不化之故。
[药品]
茯苓三至四钱 桂枝二至三钱 生白术二至三钱 炙甘草一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
茯苓利水；白术、甘草补脾，并助水邪之吸收；桂枝温散寒邪，兼降水邪之上逆。
[禁忌证]
凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。
[类似方剂参考]
(1)真武汤：此回阳镇水之方。
(2)茯苓四逆汤：此回阳治水兼补气之方。
(3)肾气丸：此系治气短但偏于补肾阳之方。
[方义]
散寒利水。此方治证较五苓散证寒证较重而水证较轻。
[主治]
外感寒邪，心阳被伤，水邪不化，留于心下致心悸，小便不利，或汗出口不渴。但必须具有不喜冷性饮食，或兼发热恶风寒的表寒现象。
[药品]
茯苓二至五钱 炙甘草一至二钱 桂枝二至三钱 生姜一至三钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
茯苓制水，桂、甘、生姜解表散寒。
[禁忌证]
小便利者，喜冷性饮食者，无表寒证现象者，均不可用。
[类似方剂参考]
(1)五苓散：此散寒利水，治水证较重之方。
(2)茯苓四逆汤：此回阳利水兼补气之方。
(3)真武汤：此回阳利水兼理脾和肝之方。
[方义]
此化气利水、温经散寒、表里双解之方。
按：此证较茯苓甘草汤证水证较重寒证较轻。
[主治]
(I)蓄水证：小便不利，烦渴，汗出，微热，脉浮数。
(2)水逆证：渴欲饮水，水入则吐者。
但都必须具有不喜冷性饮食、舌不黄燥及表寒现象。
[药品]
猪苓 泽泻 茯苓 桂枝 白术各一钱半至二钱半
[制服法]
共研为细末，每服一钱半，开水送下，服后频服暖水，使之汗出则愈。也可作汤剂，用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服之。
[用药大意]
茯苓、猪苓、泽泻利水，白术补脾，桂枝温散寒邪。
[禁忌证]
无小便不利，或有喜冷性饮食现象者，均不可服。
[类似方剂参考]
(1)猪苓汤：此治有喜冷性饮食现象、小便不利的寒性利水之方。
(2)茯苓甘草汤：此治寒证较重水证较轻，散寒利水之方。
(3)真武汤：此回阳镇水之方。
[方义]
这是在阴阳两虚情况下的回阳之方。
[主治]
太阳桂枝证兼阴阳两虚，误用桂枝汤，致手足厥逆、吐逆(亡阳现象)或咽干烦躁(阴虚有热现象)等症。
[药品]
炙草二至四钱 干姜(炮黑)一至二钱
[煎服法]
水两茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
干姜温中治厥，炮黑变辛为苦，使回阳而不伤阴，倍用甘草更从中以控制之。
按：干姜，一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用，方才稳妥。
[禁忌证]
没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证，不可使用本方，因力小不能胜任。
[类似方剂参考]
(1)四逆汤：此治阳虚手足厥逆之方。
(2)干姜附子汤：此治阳虚烦躁之方。
(3)茯苓四逆汤：此治气虚、阳虚兼有水气烦躁之方。
[方义]
此滋阴养血，治腿脚拘挛之方，也是健脾和肝并行不悖之剂。
[主治]
阴虚血虚，腿脚挛急，兼咽干烦躁。但必须具有阴虚内热现象，如脉数无力、喜冷等症。
按：根据经验认为，此方能够使肝胃相互协调，两不相碍，对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。
[药品]
生杭芍三至四钱 炙草三至四钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
炙草补中和中，以滋血之源；芍药敛阴和肝，兼逐血痹，以畅血之行。故血行之障碍可除，四肢之拘挛得解。
[禁忌证]
兼有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌之。
因为这是寒证，《内经》所谓“诸寒收引”是也。
[类似方剂参考]
当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治寒中厥阴手足拘挛之方。
[方义]
此心经气血俱虚温补之方。
[主治]
伤寒心悸，脉结代。但必须兼有不喜冷性饮食的阳虚寒证现象。
[药品]
炙甘草二至三钱 生姜五分至一钱 人参一至二钱 生地三至五钱 桂枝五分至一钱 阿胶一至二钱 麦门冬一至二钱 麻子仁一至二钱大枣二至四枚
[煎服法]
水三茶杯，白酒一小盅，煎至半杯，去滓温服。
[用药大意]
炙草、大枣、人参补中强心，麦冬、生地、阿胶养血，麻仁润燥，桂枝、生姜祛寒，白酒通血脉。
[禁忌证]
喜冷恶热之心悸脉结代证忌之。因热性病不宜使用温补药也。
[类似方剂参考]
加减复脉汤：此治脉结代，心悸，属于热性病喜冷性饮食证之方。
[方义]
此清热泻火解毒，治咽喉痛之方。
[主治]
轻度咽喉疼痛初起时用之最宜。但必须没有寒热之表证和大便不利之里证，以及饮食不能下咽之重证方宜。
[药品]
甘草三至五钱
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
甘草性味甘平，有清热缓急的作用。
[禁忌证]
(1)少阴真寒假热之喉痛(即脉微细，手足冷，有痰，局部不红之症)忌之。此宜温性药引火归原，不宜清热泻火。
(2)兼有表证、里证及肿痛较重之咽喉痛不宜用。因药力轻不能胜重任也。
[类似方剂参考]
(1)桔梗汤：此治喉中疼痛较重，除痰排脓之方。
(2)养阴清肺汤：此治阴虚有热之喉痛，即晚间喉中干痛较甚，且无表证者之方。
(3)苦酒汤：此治咽中生疮，不能语言，声不出，清热消肿之方。
(4)半夏散及汤：此治外感寒邪咽喉疼痛之方。
(5)通脉四逆汤：此治咽喉疼痛真寒假热之方。
(6)三黄汤：此治火盛红肿喉痛之方。
[方义]
此系消胀散寒、降逆补虚，治脾胃虚寒腹胀之方。
[主治]
伤寒发汗后，表证已解。脾胃之阳气被伤，气滞不通，形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温，或兼痰涎，或兼呕逆，脉象虚弱等。
[药品]
厚朴一钱至二钱半 生姜一至二钱 半夏一至二钱 炙甘草一钱至一钱半 人参一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，或另煎人参兑服也可。
[用药大意]
厚朴消胀，生姜散寒，半夏降逆止呕，炙草、人参补虚。
按：厚朴同人参治虚胀最效。
[禁忌证]
腹胀拒按、脉有力者忌之，此系实证，宜泻不宜补。喜冷者也忌之，此系热证，一宜凉不宜温。
[类似方剂参考]
(1)小承气汤：此治汗后腹胀拒按的实热证之方。
(2)理中汤：此治太阴病腹胀满兼吐泻的虚寒证之方。
[方义]
此清解表里虚热及阳明在经邪热之方。
按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。
[主治]
热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。
按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也。
[药品]
栀子二至三钱 豆豉二至三钱
[煎服法]
旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。
[用药大意]
栀子清里热，豆豉解表热。
[加减法]
(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。
(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。
(3)下利者去豆豉，加干姜(即梔子干姜汤)。
(4)腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。
(5)劳复、食复者，加枳实，大便不利者，更加大黄(即枳实栀子豉汤)。
[禁忌证]
大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。
[类似方剂参考]
栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。
[方义]
此清解表里虚热兼补中气之方。
[主治]
心中懊依，虚烦不眠，兼气不足等证。
按：此系热邪伤气之轻证，如气伤较甚，体倦脉虚者，可酌加人参补气之品；若热邪较甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清热之药。
[药品]
栀子二至三钱 甘草一至二钱 豆豉二至三钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，温服。
[用药大意]
栀子、豆豉清表里之虚热，甘草补中气之不足。
按：本方之甘草有用生的，有用炙的。对少气的治法，清热、补中都有一定价值，用时宜斟酌。我的经验，生用较多。
[类似方剂参考]
栀子豉汤：此治心烦不眠、表里虚热之方。
[方义]
此清热止呕之方。
[主治]
心烦不眠，兼呕吐。但必须具有寒热夹杂现象。
按：“寒热夹杂”如心烦属热，呕而不喜冷属寒。
[药品]
栀子二至四钱 生姜一至三钱 豆豉二至四钱
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子、豆豉以清表里之虚热，生姜以止胃寒之呕吐。
按：“呕”指恶心欲呕一类的症状，有声无物为呕。此由于胃中寒气上逆所致。生姜温胃散寒，为治呕圣药，用时当辨清寒热，斟酌使用。
[禁忌证]
大便溏者，不可用；喜冷者，也不可用。因前者系寒邪较重，后者系单纯热证。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此单纯清热，治心烦不眠之方。
(2)栀子干姜汤：此治心烦不眠兼大便溏泻，寒热夹杂，寒邪较重之方。
[方义]
此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。
[主治]
心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。
按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。
[药品]
栀子二至三钱 厚朴：二至三钱 枳实二至三钱
[煎服法]
水两茶杯半。煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。
[禁忌证]
大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。
按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此是清解表里虚热之方。
(2)枳实栀子豉汤：此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。
(3)栀子大黄汤：此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。
[方义]
此为清胸膈之热兼温肠胃之寒，寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。
[主治]
伤寒误下后，身热心烦，大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。
按：此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。
[药品]
栀子一至三钱 干姜一至三钱
[煎服法]
用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子苦寒以清胸膈之热，干姜辛温以温肠胃之寒。
按：此证下后利犹未止，须用干姜；身热不去，须用栀子。
[禁忌证]
凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。
[类似方剂参考]
(1)栀子豉汤：此是单纯清热之方。
(2)理中汤：此是单纯治肠胃虚寒之方。
(3)连理汤：此汤虽然也是治寒热错杂病证之方，但补性较胜。
(4)猪肤汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在滋润方面。
(5)猪苓汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在利水方面。
[方义]
此清热燥湿，治黄疸之方。
[主治]
黄疸，没有可汗之表证(如发热，无汗恶寒等)，没有可下之里证(如腹满拒按，大便不利等)，而只有内热喜冷等现象。
[药品]
栀子三至五钱 黄柏二至三钱 炙草一至二钱
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
栀子、黄柏清热燥湿，炙草和中补正。
[禁忌证]
有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。
[类似方剂参考]
(1)麻黄连轺赤小豆汤：此治黄疽有表证，发汗之方。
(2)茵陈蒿汤：此治黄疸有里证攻下之方。
[方义]
此是小结胸证，清热、降痰、开胸膈之方。
[主治]
小结胸病，心下部胃脘胀满，按之则痛，脉浮滑。但必须具有口苦，痰饮，热痰互结现象。
[药品]
瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱
[煎服法]
水二茶杯半，先煎瓜蒌至一茶杯半，去滓，入黄连、半夏，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
黄连清内热，半夏去痰饮，瓜蒌开胸膈。
[禁忌证]
心下满痛喜按之虚证不可服：没有热痰现象，或脉不浮滑之寒证不可服。
[类似方剂参考]
(1)大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。
(2)半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。
[方义]
此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。
[主治]
大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等。
按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证，没有邪热便是寒实结胸证。
[药品]
大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂(研细末)五分至一钱
[煎服法]
水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再人甘遂末，温服。得快利止后服。
[用药大意]
大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。
[禁忌证]
脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸丸：此治结胸证兼胸部症状之方。
(2)大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。
(3)白散：此治寒实结胸之方。
(4)瓜蒂散：此治痰热结于胸中宜涌吐之方。
[方义]
此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。
[主治]
大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。
[药品]
大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱
[制服法]
共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。
[用药大意]
葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急；大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。
[禁忌证]
舌白苔，或有表邪者，不可服；无痰饮、燥热者也不可服。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。
(2)瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。
(3)小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。
(4)麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。
[方义]
此清热利湿之轻剂，治热被寒郁之证。
[主治]
应该发汗的热性病，误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高，心烦不安，肉上粟起，意欲饮水反不渴(此证内热不甚，故不渴)之证。
按：水噀之法，今天在此地(太原)概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。
[药品]
文蛤一两(不煅)
[制服法]
研细末，每服一至二钱，开水送下。
[用药大意]
文蛤清热利湿但作用不大，对于热被寒郁轻证或者有效，重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。
[禁忌证]
除寒湿证不宜用外，一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。
[类似方剂参考]
(1)文蛤汤：即大青龙汤去桂加文蛤，为治湿热内郁，解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用
(2)五苓散：为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。
[方义]
此开肺祛痰，排脓破结，温下之方。
[主治]
寒实结胸，或急性喉炎，或肺痈等病，胸部或喉间或心下闭塞不舒，痰涎壅积，呼吸困难。但必须没有热证现象，而脉有力或大便秘者，方可试用。
[药品]
桔梗 川贝母 巴豆各等份
[制服法]
先将巴豆去皮，炒黑去油，合二药研为细末。体壮者每次服一至五分，弱者酌减，米汤送下。不吐不泄者，可饮热汤；吐或泄甚者，可饮冷开水即止。
[用药大意]
桔梗排脓祛痰，贝母除痰解结，是治胸腔疾患之要药；巴豆辛热，破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。
[禁忌证]
脉虚者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。
[类似方剂参考]
瓜蒂散：此是治胸部或心下部痞满有痰，应用吐法治疗之方。
[方义]
此苦寒泻火清热，治热痞之方。
[主治]
心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。
[药品]
大黄一至二钱 黄连一钱
按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。
[煎服法]
用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。
按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些；反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。
[用药大意]
二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。
[禁忌证]
兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者．而不可使用此苦寒之剂；喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。
[类似方剂参考]
小承气汤：此治实证腹胀满之方，与心下痞满有高下之殊。
[方义]
此泻胃热，补肾阳，治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。
[主治]
心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食，更必须具有平素阳虚的病史，且没有头痛、发热、脉浮的表证。
[药品]
大黄一至二钱(酒浸) 炒黄连一钱 黄芩一至二：钱附子二钱(另煎)
[煎服法]
三黄用开水半茶杯，浸一刻钟，去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。将二液和匀，分二次温眼。
[用药大意]
三黄泻胃热，以治热痞；附子温肾阳，以治恶寒汗出。
[禁忌证]
有恶寒无汗之表寒证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服：没有恶寒、汗小之阳虚旺，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。
[类似方剂参考]
大黄黄连泻心汤：此治热痞之方。
[方义]
此调理肠胃寒热，兼补虚之方。
[主治]
伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。
[药品]
半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二枚c 按：呕多者可多用半夏；泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草；痞甚有热者可多加芩、连。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。
[用药大意]
芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕；人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。
[禁忌证]
凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
(2)生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。
(3)甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。
(4)大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。
[方义]
此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证，但重点偏于止泻方面。
[主治]
屡经误下心下痞硬，下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。
[药品]
炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。
按：根据各家注释并结合实践，本方应加人参一钱至二钱半。
[煎服法]
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚，合干姜并能止利；芩、连、干姜寒热并用，以解寒热互结之痞，合半夏又能止呕。
[禁忌证]
没有寒热虚三方面夹杂之证者，忌之。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
(2)人黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。
(3)半夏泻心汤：此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。
(4)生姜泻心汤：此治寒热不调痞证偏重呕吐之方
[方义]
此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证，但重点偏于止呕方面。
[主治]
误汗后肠胃寒热不调，心下痞满，呕吐重于下利，或千噫食臭，或胁下有水气，或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。
[药品]
生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱 大枣一至二枚
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
生姜、半夏以止呕吐，并治干噫食臭、胁下有水气证；厂姜之温，芩、连之寒，以解寒热互结之痞满；人参、大枣、炙草以补肠胃之虚，合干姜并能止利。
[禁忌证]
没有寒热夹杂之证者，即不可用。
[类似方剂参考]
(1)桂枝人参汤：治虚寒痞证之方。
(2)大黄黄连泻心汤：治实热痞证之方。
(3)半夏泻心汤：治寒热不调，心下痞满，呕吐下利并重之方。
(4)甘草泻心汤：治寒热不调，心下痞硬，偏重下刊之方。
[方义]
此是乎性固脱止利之方。
按：此“利”是泄泻，不是痢疾，但痢疾较久，滑脱不禁时，也可借用。
[主治]
下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈，气虚脉象无力，真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多，或欲便时不能忍受，或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者，不敢大声说话，一说话就便下来，有的不自觉就便下来，这才是滑脱的具体表现。
[药品]
赤石脂三至五钱(捣碎) 太乙禹余粮三至五钱(捣碎)
[用药大意]
赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品，所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。
[禁忌证]
下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用，因为用之会造成休息痢。
[类似方剂参考]
桃花汤：此是温性固脱治痢之方。
按：此“痢”是痢疾，不是泄泻，但有时可借用治泄泻之滑脱。
[方义]
此镇逆除痰、补虚祛寒之方。
[主治]
伤寒表证已解，或噫气，或呕吐，或呃逆，或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。
[药品]
旋覆花三至五钱 生赭石三钱至一两 人参一至二钱 大枣二至四枚 生姜二至三钱 半夏二至三钱 炙草一至二钱
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，日服二至三次。如系呕吐，可以少量频服，以免吐出药液。
[用药大意]
赭石镇降逆气；旋覆花、半夏、生姜消除痰饮，兼祛寒邪；参、草、大枣调补中气，以善其后。
[禁忌证]
有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。
[类似方剂参考]
(1)生姜泻心汤：此治寒热虚夹杂，心下痞硬，噫气之方。
(2)干姜黄连黄芩人参汤：此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。
(3)橘皮竹茹汤：此治虚热呃逆之方。
[方义]
此涌吐痰涎宿食之方。
[主治]
胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满，气上冲咽喉，不得息，或身热有汗如桂枝证，或心下满而烦，饥不能食，或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状，或有吐出为快的感觉，或有停食的事实，脉必须浮而有力。
[药品]
瓜蒂(炒黄) 赤小豆各等份
[制服法]
共为细末，每次服一至二钱，服时先用香豆豉二钱，热汤煮作稀糜，去滓和药散服之。不吐者，稍加之，以得快吐为度。如再不吐，可口噙砂糖一块，或兼饮热汤即吐。若一次吐量过少，病不除者，次日或隔日可再服之，但不可令人体虚。若吐过甚者，可饮葱白煎汤，或冷开水，或加减六君子汤即解。
[用药大意]
瓜蒂吐风热痰涎，赤小豆利水除湿，豆豉解热除烦。赤小豆、香豆豉二药合用，助瓜蒂苦毒之品以涌吐，并借谷物以保护胃气，使不致影响饮食也。
[禁忌证]
诸亡血家、虚家，脉虚无力者，均忌之。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸丸：此治胸部水饮燥热互结宜于攻下之方。
(2)小陷胸汤：此治心下痰热互结，清热降痰开胸膈之方。
[方义]
此清阳明燥热之方。
[主治]
阳明经病，大热、大渴、大汗、大烦，喜冷饮，恶热，脉洪大有力，舌苔黄或黑而燥，甚则谵语，神昏。
[药品]
生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱
[加减法]
脉较虚者加人参；发斑者加犀角。
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。石膏多者，最好用频服的方法。
[用药大意]
石膏甘寒清热，知母苦寒滋水，粳米、甘草补中。
[禁忌证]
(1)伤寒无汗，表证不解者，不可与(此证当先解表，或加解表药品)。
(2)脉细或沉者，不可与(因系虚寒现象)。
(3)不渴者，不可与(因没有内热)
(4)喜热不喜冷者，不可与(因是寒证的表现)。
(5)腹拒按者，不可与(此属承气实热证)。
(6)大便溏者，不可与(因是虚寒现象)。
(7)舌苔白润者，不可与(因不是燥热证，或兼有表证)。
(8)舌赤者，不可与(因热邪已入营血)。
[类似方剂参考]
(1)大承气汤：此治阳明腑病里实证之方。
(2)六味地黄汤加肉桂五味子：此治三消证口渴害饮之方。
[方义]
此清阳明经热兼补虚之方。
[主治]
阳明经病，大热，大汗，大渴，喜冷，恶热，口舌干燥，一般同白虎证，但脉洪大而力不足，或兼芤，或洪大无伦者。
[药品]
人参一至二钱 生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱
[煎服法]
水二至三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
按：人参也可另煎兑服。石膏用量多者，煎成后，分若干次频频服之为宜。
[用药大意]
白虎汤清热生津，人参强心补虚。
[禁忌证]
(1)表不解，恶风寒无汗者，忌之。
按：恶风寒本是表不解的主要症状。但在有汗和口舌干燥、喜饮冷的情况下，或“背微恶寒”，或“时时恶风”，都不得谓之表不解。因为此为内热太盛，自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。
(2)脉洪大有力者忌之。因内热太盛，心气不虚，不需人参之补。
(3)舌红者忌之。因热已入营血，需配合清营凉血之品。
[类似方剂参考]
(1)白虎汤：此治阳明经热而心气不虚之方。
(2)玉女煎：此清热兼凉血之方。
[方义]
此散风寒、补阳胜湿之方。
[主治]
风寒湿痹，风寒较盛，湿邪较轻，兼有阳虚现象者。其症身体疼烦，不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。
[药品]
桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱
[加减法]
桂枝附子汤，减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后，胸满、脉微、恶寒之证。
按：此二方从药的品种上看是相同的，从药的剂量上看是不相同的，因此名称既异，作用当然不同，这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处，这是一个重要的问题。我认为，彼方用于此证绝不会有显著效果，因为桂、附用量减少，甘、枣补缓之性相对增强，而此证宜于温散，不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处，因桂枝散性过甚，不利于阳虚之体。
[煎服法]
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桂枝、生姜辛温以散风寒，附子补阳以胜寒湿，甘草、大枣和诸药以保护中气。
[禁忌证]
有内热现象者忌之，例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。
[类似方剂参考]
(1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方)：此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。
(2)甘草附子汤：此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。
(即桂枝附子去桂加白术汤)
[方义]
此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方是也。
[主治]
风寒湿痹，身体疼痛较甚，不能转侧，大便溏，小便利，脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。
按：此证脉较小者用之都有效，不一定只限于浮虚而涩，因为小脉属于阳虚范围之脉。又：桂枝不去亦无弊害，因此证还有外因的一面。
[药品]
生白术三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚
[煎服法]
水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。服药后如身有麻痹，或神识昏冒现象者勿惧，此附子毒性副作用的表现，当减其量用之。
[用药大意]
附子、白术温经通阳，以治寒湿，余药调和营卫以散风邪。
[禁忌证]
口渴，喜冷，脉洪大有内热证者，忌之。
[类似方剂参考]
桂枝附子汤：此治风寒湿痹，身体疼痛，湿邪较轻之方