麻黄汤方剂量与服法

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麻黄汤方剂量与服法
临证感悟 2008-02-28 15:17:28 阅读374 评论6   字号:大中小
如取发汗解表, 麻黄量应大于桂枝、甘草量,如麻黄用9克,桂枝用6克,炙甘草用6克。服药时注意药液宜温热,且量应稍多(如半碗),一口气服下,捂被休息(即温覆)。不可以一刻钟都服不完,或只服一、两口,或服药后即出门,这样起不到发汗的作用,也就谈不到解表祛邪。我曾治疗一男性患者,20岁,孟春天气已热,但寒气尚未退尽,午夜奔波回家,入睡两小时左右,寒战而醒,身体抖动不能平卧于床,伴有头痛,自服“感冒通”两片,症见减。次日上午体温渐升,恶寒发热,头痛如裂,周身困乏不舒,肌注柴胡针、安痛定针,汗出症见减,半日后诸症复作。诊见:恶寒发热,头痛如裂,口不干,咽不痛,不咳不喘,不用药则周身无汗。体温39.4度。舌质淡红,舌苔薄白而润,脉浮紧,辨为太阳表实证,给予麻黄汤原方:生麻黄12克桂枝9克 炒杏仁9克 炙甘草6克  水箭服。头煎乘热服下,自觉昏沉,捂被而睡,醒来时发现通体汗湿,周身已爽。服粥一碗,睡一宿,次日上学如常。
如取温通散寒作用,麻黄与桂枝等量,或麻黄量小于桂枝甘草量,尤在泾说:“桂枝、甘草,虽曰佐之,实以监之”。服药时温凉服,服后也不温覆。这样,一般不会起到发汗作用。《医宗金鉴》说:“”
我曾治疗一女性患者,43岁,患下肢静脉曲张伴静脉炎,左侧大腿内侧见肿痛微红,咽不燥,口中和,舌不红,脉弦缓。先予麻黄汤加味温通经脉,处方:生麻黄9克桂枝9克 炒杏仁9克 炙甘草6克 怀牛膝15克 赤小豆30克,三付 水煎服。药后左下肢肿痛减轻,原方继服9付后,肿痛基本消退,接服补阳还五汤加味。服药期间,从未见药后汗出。