热敷与冷敷

热敷冷敷，各有宜忌

　　高思明读者寄来的《热敷敷出巨大血肿》讨论稿中提到他用热敷来处理他的“阴囊皮下出血”，结果“阴囊肿大到三四个拳头那么大”，“送到医院……急诊做了手术，……告了三个月的病假”才算恢复健康。高思明读者在阴囊外伤皮下出血的情况下，积极进行热敷真的有害吗？那么，不用热敷，又有什么应急的办法？什么情况下才能进行热敷？广东东莞市李力生、广西兴安县刘月林、四川达州市张利全、陕西咸阳市张一飞、湖南郴州市孔祥帅、河北石家庄市袁易、江西南昌市王润芳、重庆市张美英等一批读者，在来信中做了很好的回答。

　　疏松组织，外伤易致血肿

　　外力冲击人体，有可能造成器官、组织的损伤。像高思明读者所提供的这种情况并非少见。阴囊暴露于体腔之外，在劳动、运动甚至日常生活中，受到意外撞击的机会很多。案例中“……下身碰撞了一下，……回到住处，阴部痛了起来……阴囊处有一块比一元钱硬币更大一些的深红色斑”的描述，与阴囊受外力打击后局部皮下出血的情况十分吻合。

　　所谓皮下出血，就是表皮虽无破损。但皮下的血管破裂出血。皮下出血如果发生在组织疏松的部位，则出血容易向周围疏松的组织弥散而不容易停止，从而在局部形成血肿。人体有许多容易形成血肿的部位，单以外表就有头皮、眼眶、外阴等等。

　　本案例损伤的部位在阴囊。阴囊组织特别疏松，当被撞击受伤，特别是存在皮下出血时，头两天最好卧床休息，如要下床活动，则应用布带(如丁字带、绷带等)将阴囊托起，尽可能减少阴囊的悬垂与活动幅度，避免因震荡而加重出血。而且在伤后的24小时内，要用冷水或冰水对阴囊进行冷敷(具体做法见下文)，促使阴囊的血管收缩，减少出血并达到止血的目的。在冷敷的同时，要严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴囊迅速增大，应立即到医院诊治。

　　时机不对，热敷火上加油

　　热敷是人们熟知而且简单易行的理疗方法（具体做法见下文）。常被应用于某些慢性胃肠道疾病和软组织损伤引起的疼痛、早期还没有排脓的疖肿、淋巴结炎、眼部的麦粒肿、牙痛、关节炎和尿潴留等病症。

　　热敷的主要作用在于促使局部血管扩张，改善局部血液循环和淋巴循环，有利于淤血和渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进伤口愈合的作用。

　　但热敷必须注意时机。对于诸如挫伤、扭伤所造成的韧带撕裂、肌肉和软组织外伤而言，倘若刚受伤就用热敷，结果会事与愿违。

　　高思明读者在阴囊受到撞击、阴囊局部疼痛有“深红色斑”的情况下，“忍痛坚持热敷”，结果无异于火上加油，阴囊血肿增大到“三四个拳头”那么大，不得不通过手术清除血肿止血。

　　这一经验教训提醒广大读者，热敷必须在伤后1～2天才能进行。

　　早做冷敷，局部止痛消肿

　　冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。

　　冷敷应在受伤24小时内进行。受伤后越早开始越好。

　　许多读者来信提到一些电视现场直播体育竞赛的场面：救护人员向运动员受伤的部位喷药，倒地的运动员立即神奇地站了起来，又生龙活虎地参加比赛。究竟救护人员用的是什么灵丹妙药呢？

　　原来，这些“奇迹”就是通过“冷敷”创造出来的。救护人员根据运动员的伤情，把化学致冷剂喷射到急性扭伤、拉伤的部位，迅速降低了局部组织的温度，通过这种”冷敷”的作用，一时达到止血、消肿、镇痛的目的。当然，受伤的运动员能不顾伤痞、奋力拼搏，与他们具备顽强的意志密切相关。

　　冷敷热敷，如何具体实施

　　冷敷的常用方法有“干、湿”两种：

　　①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋[或橡胶手套等代用品)中，装入半袋碎冰[或冰水或冷水)，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1—2个小时，每次敷20分钟，每日可效多次。

　　②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里(如有冰则放入冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4～5分钟更换一次敷布，每次敷20～30分钟，每日可敷多次。如果受伤的是手或脚，也可以直接把受伤的手或脚泡在冷水里，每次不要超过15分钟。

　　热敷的常用方法也有“干、湿”两种：

　　一是干热敷法。这是用热水袋热敷的方法：将60摄氏度~70摄氏度的热水灌满热水袋容量的2／3，排出气体，旋紧袋口(注意不要漏水)。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶(注意用毛巾包好)，或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。

　　二是湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（必须不烫时才能敷于患部)，上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。

　　了解禁忌，还需注意整体

　　上面已经说到，不失时机地冷敷和热敷，对于局部损伤来说，的确是一项简单易行、快捷高效的物理治疗措施。但是，不论冷敷还是热敷，都有一些禁忌需要注意。例如，当损伤的部位起水疱或有破损，形成“开放性伤口”时，就不适宜冷敷；对于对低温特别敏感或心血管系统有病的人，也要慎用冷敷；感染发烧的患者、诊断不明的急腹症、面部三角区感染、怀疑有脏器内出血的，禁忌热敷；软组织挫伤或关节扭伤的初期、皮肤湿疹、细菌性结膜炎等，也都禁忌热敷。

　　此外，冷敷和热敷仅仅是针对局部的物理治疗，在看到局部损伤的同时，要密切注意伤员的全身状况。例如，一个头皮血肿的患者，可早期进行冷敷，24小时后可改用热敷。但同时应充分警惕患者有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤的情况，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐渐丧失。耳、鼻出血等症状出现，应马上急诊救治。

热敷、冷敷选用需谨慎

　　对于相关症状要慎重选择处理方式，如果错用了冷敷和热敷，那么情况将会很糟糕。而如何正确选用冷敷和热敷，处理时又应该注意哪些问题？下面我们来逐条分析。

　　关于热敷

　　热敷主要用于减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血。工作原理是通过增加人体内组织的温度和血流量，来吸引额外的养分进入疼痛区域，以增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。

　　对于急性损伤绝不能使用热敷。因为当热量顺着人体内的流动介质进入人体组织，会加重肿胀和炎症。其次在剧烈运动前不要使用热敷。因为肌肉会由于过度放松而影响运动效果。

　　热敷小贴士

　　最佳的热敷时间，应控制在15~20分钟之间。因为热敷的热量最少需要15分钟才能进入人体组织，发挥治疗作用。

　　热敷法可分为干热敷和湿热敷，其中湿热敷的热穿透力更强，对于减轻颈部软组织充血、解除肌肉痉挛、强直而引起的疼痛等有显著作用。

　　不要试图用温度过高的热敷袋来麻木皮肤，减轻疼痛。长期如此，会降低皮肤对外界的敏感度。

　　自制消痛热敷袋

　　用普通大米，豆类，亚麻种子，或燕麦填充棉袜子管3/4的长度，然后封口缝制。在微波炉里加热3分钟左右，对伤痛皮肤进行热敷。

　　关于冷敷

　　冷敷是治疗急性损伤的首选。当身体受到损伤时，即刻对伤口进行冷处理可以很好地降低皮肤组织损伤，减少炎症的并发。冷处理还可以减轻肌肉痉挛，降低运动后疼痛，并促进血液流通。

　　敏感皮肤及血液循环微弱者不适合使用冷敷。老人，孩子，和糖尿病人对于冷处理也需特别谨慎。

　　冷敷小贴士

　　对于急性创伤或亚急性损伤，在受伤后的三天之内，只能对伤口进行冷处理。

　　治疗时间取决于几个因素，包括治疗范围的大小、治疗方式的不同和个体差异。因为冷处理需要穿透人体组织肌肉来降低体内温度，所以体型偏瘦的人应冷敷较短时间。

　　对于急性损伤，使用冷处理的最短时间是10~20分钟。也可选择在受伤后的4~72个小时中每隔数小时重复冷敷。

　　为了减少运动后肌肉酸痛，建议运动10~20分钟之后对皮肤进行冷敷。

　　对于慢性不适，例如感冒，也可以选择最短10分钟的重复冷处理。

　　如果发低烧、对冰过敏，建议在做冷处理时在冷敷包上搭上毛巾。（摘自美国侨报）