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老年人用药当谨重
中老年人养生 2010-06-26 06:57:51 阅读13 评论0 字号：大中小 订阅
老年人用药当慎重中老年养生 2009-12-11 11:08:37 阅读31 评论0 字号：大中小
老年人因用药不当而引起的不良反应，发生率高达15%以上，且药物反应比较严重。据统计，80岁以上的老人药物反应发生率为50岁以下者的3倍，为青年人的2.5倍；60岁至70岁组的药物反应发生率为30岁至40岁组的2倍。掌握老年人的用药规律与特点，根据老年人的生理条件与病情做到有的放矢地使用药物，格外重要。
老年人肾功能仅为中青年人的一半，因而抗生素容易引起肾损害。老年人应当避免使用四环素、万古霉素、先锋Ⅱ号、磺胺类等药物；对洁霉素、青霉素类、氯洁霉素、链霉素、甲硝唑等，要注意用药剂量不宜过大；对羧苄青霉素、头孢菌素类、氨基甙类、多粘菌素、乙胺丁醇以及巴比妥类药物，需要及时减量或适当延长间隔时间；还有一些抗肿瘤药也有损肾功能，老年人应慎选用或忌用。
由于老年人脑血流灌注量与中枢神经系统功能的耐受性均有所降低，使神经抑制药的毒性作用亦成倍增加，所以服用此类药物需注意减量。如镇静安眠药中的安定，老年人只需每日服用片(2.5mg)，比正常量少1倍即可。许多疾病如甲亢、胃肠溃疡、心绞痛等可引起失眠，老年人最好进行病因治疗，不要动辄就用安眠药。
高血压是老年人常见病，若服用降压药剂量过大则会引起直立性低血压症。不要任意加大药剂量或擅自加服其他药物。在众多的降压药中，利血平的副作用较小，也不易引起直立性低血压症，所以配伍在多种复发降压片中，—般高血压患者宜选用含有利血平的降压药。肝脏是药物代谢的重要器官，但老年人肝脏的代谢及解毒功能明显降低，容易受到药物的损害。如四环素类、解热镇痛药、抗肿瘤药等对肝细胞损害较重，可引起类似肝炎的症状；苯乙肼、异烟肼、磺胺类、氯喹等容易引起溶血性黄疸；还有一些药物首先通过肝脏分解一大部分后，再作用于其他脏器，如服用心得安，要是肝脏分解功能差，就会增加心得安对心脏的抑制作用，容易产生脑缺血所致的头晕或昏迷，被称为药物肝性脑病。故在应用某些治疗心脏病的药物时应减量并慎用。
老年人由于各种常见病较多，经常同时服用多种药物，有的甚至有十余种之多，这样更容易产生副作用，有些药物作用相悖还会危及生命。如胍乙啶、麻黄碱和丙咪嗪三种药合用，会造成胍乙啶完全失去降压作用；四环素类药与肾上腺素、喘息定、甲氧氟乙烷、呱毕嗪、冬眠灵等联用，有可能导致患者死亡；单胺氧化酶抑制剂与扑尔敏、杜冷丁、去甲丙咪嗪、苯海拉明、苯丙胺等联用，也有可能出现高血压危症，重则死亡。
对于发高烧的老年人，若大剂量服用含有阿司匹林和咖啡因的解热镇痛药，可导致大汗淋漓、血压及体温下降、极度虚弱等虚脱现象，甚至危及生命。消炎痛、保泰松等对老年人容易带来胃肠溃疡及出血的副作用。应特别慎用或忌用。由于老年性腰、背、关节疼痛的原因较多，有的还是重病初起的前兆，千万不可随便滥用解热镇痛药，否则会掩盖病因，给诊治疾病造成困难。
不少老年人有前列腺肥大或增生、排尿不畅的毛病，较大剂量使用抗胆碱阿托品、安坦和抗抑郁药巴比妥类、丙咪嗪等，可抑制老人的排尿括约肌，导致尿潴留。必须使用这些药物时应从小剂量开始，逐步增加，以不影响排尿为度。利尿剂中的速尿和利尿酸也可产生尿潴留，改用双氢氯噻嗪能避免此副作用。(王晓红)
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老人用药应注意合理配伍
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