产妇分娩专题

　　小米粥：小米每100克中含膳食纤维1.6克，含铁5.1毫克，含维生素B1约0.33毫克，这些营养物质是产妇急需的，而且还可以促进肠蠕动，预防便秘。

　　挂面：面条中加水煮鸡蛋，放少量的鸡丝、肉丝和新鲜蔬菜，食用方便，营养价值高。 绿豆：绿豆的蛋白质含量与芝麻相似，粗纤维含量高，具有消暑降温，消热解毒作用，尤其适宜产妇夏季食用。

　　鸡蛋：鸡蛋的蛋白质含量高，人体易于吸收，是食物中的佼佼者，产后头几天每天吃2～3个较适宜。

　　牛奶：牛奶含人体必需的氨基酸及钙、磷等多种微量元素和维生素A。

　　鸡、鱼、排骨、牛肉：这些食物中含有丰富的蛋白质，钙、磷含量高，味道鲜美，是产妇的营养佳品。烹调鱼、排骨时可取少量醋，能去掉腥味，并有助于钙、磷的溶解，便于人体吸收。

　　海带：海带（干）每100克中含铁4.7毫克，膳食纤维6.1克，有排出体内淤血，补充分娩时的失血，预防贫血，刺激乳汁分泌的作用。

　  私密部位1：产后子宫如何恢复原来大小？

　　杭州黄女士：是不是一旦生完孩子，子宫就恢复到了原来的大小？如果没有的话，大约多长的时间可以恢复？

　　专家解答：当孕育了10个月的胎儿从母体娩出的那一刻起，小宝宝就开始了自己的生活，可是妈妈体内的那个小房子——子宫，可不会一下子就恢复到原来的状态。如今，它神圣的使命已经完成，此时它更需要关心和照顾，这样才能早日恢复健康。

　　分娩以后，随着胎盘的排出，子宫的大小与重量也会逐渐变回到原来的状态。但是，这个过程大约需要6周的时间。

　　当子宫恢复的时候，子宫内部不需要的东西会排出。这些排泄物称为恶露，大约持续3-4周。最初，是由胎盘处排出红色的血来，过了几天便呈褐色，过了数周以后，则呈黄色。颜色的转变是不可预期的，因为在这期间，血的流失会有所变化。最常见的是小小的血凝块。一般的恶露不会有恶臭。如果发现凝块很大，持续性的流失或极端的流失，或产生恶臭，必须把这种情况告诉助产士或医生。这意味着子宫内部受到了感染，应该接受治疗。

　　要想子宫很好地恢复，产妇要注意做好以下几方面：

　　产后要及时排尿，这样才能不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

　　产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天可以下床活动，这样有利于身体生理功能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。

　　卧床休息时尽量采取左卧或右卧的姿势，避免仰卧，以防子宫后倾；如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　母乳喂养不仅非常有利于宝宝的生长发育，而且宝宝的吮吸刺激会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　产后要注意阴部卫生，以免引起生殖道炎症，进一步影响子宫的恢复。

　　私密部位2：产后阴道及盆底组织如何恢复？

　　上海王女士：很想知道分娩后阴道及盆底组织等到底发生了怎样的改变？能恢复到没怀孕前的状态吗？

　　专家解答：由于怀孕的缘故，不可避免的是外阴、阴道及盆底组织都发生了一定的变化，下面逐一来说明其变化与恢复。

　　分娩后，可引起外阴轻度的水肿，2~3周内自行消失。如果注意局部清洁和护理，会阴部的轻度裂伤或会阴的切口，一般都能在4~5天内愈合。如果会阴重度裂伤或伤口感染，切口裂开会增加产妇的痛苦，需要2周甚至1个月后方可痊愈。

　　分娩时，因为胎儿通过阴道，阴道壁被撑开，会出现肿胀并有许多细小的伤口，分娩后1-2天排尿时感到刺痛，1周后恢复。一般情况下，扩大了的阴道产后1天就能缩紧。

　　分娩后，阴道扩大，阴道壁肌肉松弛，张力减低。阴道黏膜皱襞因为分娩时过度伸张而消失。产褥期内，阴道肌张力逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。黏膜皱襞大约在产后3周左右开始重新出现。

　　北京周女士：产后第二天，我感到乳房极度膨胀，同时压痛明显。有时腋下淋巴结也会肿大、疼痛，而且有乳房下垂的现象。这是怎么回事？怎样能避免呢？

　　专家解答：要想不因为分娩的缘故而使乳房变得软软的，不再挺立，其关键是产妇要细心照料自己。

　　有些人认为，是母乳喂养让自己的乳房变得松弛下垂，事实刚好相反。实践证明，母乳喂养更能促进乳房的恢复。

　　但是需要说明的是，母乳喂养的姿势一定要正确。

　　1、不要让婴儿太过贴近胸部，当他位于正确的位置，而开始吸吮时，会发现他的太阳穴与耳朵微微地颤动。如果婴儿的位置很正确，就不会觉得乳头肿痛。

　　2、在自己胸部下方，用一只手平贴在肋骨上，支撑自己的胸部。要避免压迫到胸部顶端，因为这样很可能会使乳头的方向改变，从而使乳腺阻塞。

　　3、每到下一次哺乳，都要换不同的乳房来哺育。在不同的时间哺乳婴儿时，给它吸吮不同的乳房，有助于避免一边的胸部受到太大的压力。

　　4、哺乳以前，在胸部撒一些温水，有助于乳汁的分泌。如此婴儿就不需要费力地从坚硬而疼痛的乳头吸吮乳汁。

　　5、假如乳房变硬，可以用手把奶挤出，以方便婴儿吸吮。

　　6、哺乳后，用冰冷的毛巾擦拭乳房，可以收缩血管，降低乳房肿胀的程度。

　　7、轻轻地挤压肿胀的乳头，这是个简单好用的好方法。

　　8、带合适的胸罩可以使胸部感到舒服。 至接近孕前状态，否则就不能恢复原状。

　　长春周女士：听说分娩后，骨盆肌肉会因极度扩张而脆弱，因此，要尽可能运动这些肌肉。但是怎样做才能让这部分重新结实呢？

　　专家解答：要想回答上面的问题，首先让我们简单了解一下骨盆的结构。

　　骨盆是由骨骼构成的盆状物，包括2个大的髋骨：髂骨、坐骨及耻骨。在脊椎骶骨的下方，有4块小的骨骼，构成了尾骨。

　　骨盆主要的功能是支撑身体的结构，同时保护子宫和膀胱。构成盆状底部的是一层肌肉，称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为3层，即较内部的一层、中层与外表的一层，由耻骨连至尾骨，并穿过两边的髋骨。

　　骨盆肌肉中，共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口，位于前方；另一是由大肠延伸出来的肛门通口，位于后方；第三则是子宫延伸出来的阴道口，位于中央。

　　在骨盆外层肌肉的出口处形成一个环，称为括约肌，括约肌能使这些出口紧密地密合，特别是在腹部用力的时候，当笑、咳嗽或打喷嚏的时候。

　　在怀孕期间，骨盆会支撑胎儿、胎盘，以及扩大的子宫内一些额外液体的重量。分娩过后，这些肌肉会极度扩张而脆弱，因此，要使它们恢复强健的状态，就要尽可能运动这些肌肉。

　　有些女性裂伤或会阴切开术后，会担心紧缩这些肌肉会导致疼痛的发生。其实这种担心完全是没有必要的，当用力紧缩并放松这些肌肉的时候，可增强此处的血液循环，并促进愈合过程。当运动时，对这些伤口并不会造成任何伤害，因此最好尽快地展开运动。

　　疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。

　　在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的，不自主地“排便感”。

　　分娩镇痛的历史

　　早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；

　　1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛；

　　1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广；

　　1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段；

　　1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；

　　1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩；

　　1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛；

　　1920年，低位硬膜外麻用于分娩；

　　1933年，英国的妇产科医生迪克？里德提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合症，是可以靠产妇自身控制的；

　　20世纪50年代初，前苏联开创“精神预防性无痛分娩”，主要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。

　　从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已达到或超过50%。

　　我国的分娩镇痛的现状

　　对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然（中华医学会妇女保健分会项小英）。有些人则以为， 产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。

　　在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助（有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等），帮助产妇选择合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。

“新妈妈”脱发切勿盲目进补

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