谈中说西论皮肤 - Qzone日志

谈中说西论皮肤

谈中说西论皮肤
发表时间：2008-07-22发表者：刘爱民(访问人次：1296)
中医是我国的传统医学，西医则是西方的舶来医学，二者在研究方法和研究思路上截然不同。目前，这两大医学在我国长期并存，为我国人民乃至世界人民的健康繁衍发挥着巨大作用。通过近一百余年的竞争与发展，中医、西医各自存在着客观的优势和不足，二者均不能完全取代对方。中西医结合/中西医配合对许多疾病具有优于任何一种疗法的治疗效果，因而受到广大患者的欢迎，皮肤病也是如此。中西医如何取长补短，协同增效，是我们值得思考和研究的课题。河南省中医院皮肤性病科刘爱民
一、不同的研究方法，共同的研究对象
大自然造就了人，不同的自然条件，造就了不同的生活环境、不同的物种与人种、不同的饮食结构与饮食习惯，也各自形成了不同的思维方式，而不同的思维方式又产生了不同的研究方法和科学体系。因此，中国产生了中医，西方则形成了西医。中医注重整体，善于观其外而知其内，善于研究、调整脏腑、气血、经络之间的内在联系，整体化、个体化治疗，其研究方法是宏观的、综合的、模糊的；西医则注重局部，善于观察研究具体的组织结构、由细胞到分子、由分子到核苷酸，步步深入，其研究方法是分析的、还原的、清晰的，言之有物，其治疗方法是单一的、靶点清楚的。但是，二者都以人为研究对象，殊途同归，均能预防和治疗疾病。
二、中西医各自的长短
（一）中医之长短
由于中医是宏观地、整体地、动态地研究、观察人体和疾病，既认为人是自然界的产物，又认为“人身是一小天地”，外邪侵犯人体，多是正邪交争的结果，其发病与内因、外因都有关系，但更注重内在因素，所谓：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”中医还认为，同一种邪气，侵犯不同体质的人，可以表现为不同证候，从而制定不同的治法和方药；中医的精髓是“整体观念”和“辨证论治”，“证”同则治法相同，“证”不同则治法也不同；因此，一种病可以表现出多种“证候”，其治法因“证”而不同，称为“同病异治”；而同一“证候”又可以出现于不同的疾病中，其治法也因“证”同而治法相同，称为“异病同治”。中医治疗疾病的药物多来自天然植物，也就是草药，这些草药经过医生的配伍组合，形成一个方剂，这个方剂主要针对某个“证”，通过整体调节，“证”去则病除。
1.中医之长：①宏观地、整体地认识疾病；②注重内因和外因相互作用；③动态地认识和解决问题；④个体化治疗；⑤天然药物，多靶点综合调节，无明显副作用，治疗较彻底。
2.中医之短：①认识疾病较模糊，不清晰；②个体化治疗，难于推广为一般；③与现代科技脱节；④药物作用靶点多、环节多，起效慢；⑤现代实验医学方法难于验证其疗效。
（二）西医的长短
西医起源于实验，为实验医学，采用分析的方法进行观察和研究，注重微观，言之有物，药物靶点清楚单一，作用强，起效快。
1.西医之长：①认识疾病较清晰；②易于推广和大面积使用；③可重复性好；④起效快，作用确切；⑤化学药物，可人工合成，批量生产。
2.西医之短：①整体观念差，不注重各脏腑组织间的联系，只见树木，不见森林；②注重外因，较少考虑内因；③化学药物，副作用明显，复发率高。
三、中医、西医如何配合
根据中西医各自的优点和不足，皮肤病有些适合中医治疗，有些适合西医治疗。如真菌性、细菌性疾病，西药治疗效果较好，尤其是急性者；而对于一些变态反应性、内分泌性、自身免疫性及某些病毒性疾病则中医治疗效果较好，且复发率低。当某疾病西药治疗较好，则以西药为主，若西药有明显副作用时，可配合中药治疗，以协同增效，并缓解西药的副作用。当某病中药治疗较好，但起效较慢时，可考虑配合西药治疗，以加快疗效，缩短疗程。中西医结合的原则是：开中药时，完全按中医的理论和诊疗方法，辨证用药，绝不能按照现代药理研究的所谓有效成分组方；开西药时，完全根据西医的思维方法与诊疗方法开药。中西药各循其道，殊途同归，协同增效。
四、中西医配合的优势
对于某些事物，1+1=2，而另一些事物，1+1则＞2，甚至大很多。中西医结合即属于后者。
就患者而言，治愈疾病是最重要的，并不考虑用什么治疗方法或药物，尤其是疑难重病时。对于一位医生，天职就是救死扶伤，为患者解除病痛。面对一种病因不明，发病机制还未明了的疑难病患者，首先要做的就是有效地治疗。越是病因和发病机制复杂的病，越能体现综合治疗的优势，毕竟多一种治疗途径和手段，就多一些取效的可能。中医、西医的研究对象相同，研究目的也相同，唯有治疗手段不同，二者结合是提高治疗效果的有效措施。病轻者，二者优选一种，或中或西；病重者或病较棘手者，中西医合而攻之，单一的西医或中医疗法焉能与之相比？当然，中医与西医的配合必须是优化的、有序的、科学的。可见，一位皮肤科医生若真正掌握了中医和西医两种医学，那么，你的治疗的时空将大大扩展，你的治疗思维将空前活跃，你的治疗手段和方法将明显增多，你的治疗效果也必然超乎寻常。
五、中西医配合病种举例
（一）重型斑秃
1.西医认为本病系免疫与遗传因素共同作用导致。具体则可能是淋巴细胞介导的毛囊慢性炎症。激素治疗有明显疗效，但副作用较著，复发率较高，临床应用受到限制。
2.中医认为本病由肝肾不足、气血两虚、血瘀毛窍、血热风燥等引起。中医治疗具有疗效巩固、无副作用等优点，但起效慢，使用不便，中药口感差等是其不足。
3.中西医结合的综合治疗方案：①辨证口服中药；②梅花针叩刺及TDP神灯照射；③中药或薄芝针穴位注射；④外搽5%米诺地尔酊；⑤强的松小剂量口服（成人15mg/d）。特点是：起效快，疗效好，较少复发，无明显副作用。扬中西医之长，避中西医之短。深受患者欢迎。
（二）慢性荨麻疹
1.西医认为病因复杂、发病机制不明，特应性荨麻疹与自身免疫有关。抗组胺和激素等治疗效果迅速而确切，但停药即发，难以取得长期稳定的疗效。
2.中医认为本病证候较多，通过辨证论治，可取得较稳定的疗效，但起效慢，病人缺乏耐心，依从性差。
3.中西医结合治疗方案：治疗开始，西药与中药同时使用，完全控制症状后逐渐减少西药用量至停，中药续用，稳定一段后停药，风团不再复发。这一方案大多数患者愿意接受。
其它如泛发性湿疹、严重银屑病、白癜风、黄褐斑、结缔组织病等，均以中西医结合治疗效果较好。