急性卡他性结膜炎的防治及护理--《中华现代护理学杂志》--医学期刊频道--首席医学网

    【关键词】  急性卡他性结膜炎；预防；护理

    急性卡他性结膜炎俗称红眼病，传染性强，发病急，有广泛的传染性，多见于春秋季节，由细菌或肠道病毒70型感染引起，散发或流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所，因此做好结膜炎的防治及护理很重要。

    1  病因及症状

    红眼病可由不同病因引起，临床表现不尽相同轻重不一。大致可以归纳如下两种。

    1.1  细菌感染引起的红眼病  潜伏期1～3天，病程约1～2周，主要出现为眼红，分泌物增多，晨起时上下睫毛常黏在一起，不合并角膜病及全身症状。

    1.2  病毒感染引起的红眼病  潜伏期约24h内，主要表现为水性的分泌物增多，球结膜下出血，淋巴结肿大，多合并角膜病变，部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。结膜炎的传染性强，应做好消毒隔离工作，防止大面积迅速流行。我院眼科2002年1月～2003年3月共收治87例患者148眼，在中西医结合治疗基础上加强预防及辨证施护。经1年多临床观察，发现有尽快治愈、缩短治疗天数、预防传染流行的功效，现报告如下。

    2  临床资料

    2.1  一般资料  我科2002年1月～2003年3月共收治红眼患者87例（148眼），男41例，女46眼，年龄最大68岁，最小2岁，双眼61例（122眼），左眼15例（15眼），右眼11例（11眼），其中5～7天治愈22例，7～9天治愈10例，治愈率100%。

    2.2  治疗方法

    2.2.1  常规洗眼  用生理盐水加庆大霉素针剂冲洗结膜囊1～2次/d。

        2.2.2  局部点眼药  根据不同病因，选用相应的抗菌、抗病毒眼药水交替点眼遵医嘱按时点眼，必要时10～15min滴眼1次，日间禁忌涂眼膏，临睡前可涂少量眼膏于眼睑处，以防因分泌物封闭妨碍蒸发作用。儿童患者要用消毒棉签擦除假膜再滴眼药水。

    2.2.3  其他  必要时全身可加相应的抗生素、抗病毒药物治疗以促进疾病的早日康复，防止并发症发生。

    2.3  护理体会  （1）心理护理：介绍治疗方法，使患者尤其是患儿配合治疗，若患者烦躁易怒，或顾虑重重，言行要特别温和关怀，多加安慰鼓励，以减少病情的刺激，避免加重眼疾。（2）洗眼时动作要轻柔，边洗边嘱患者转动眼球，以冲洗穹隆部的分泌物。儿童患者要用消毒棉签擦除假膜再滴眼药水。（3）饮食护理：禁食烟、酒等刺激性食物，宜多吃新鲜水果、蔬菜等。（4）严格消毒隔离：治疗和护理后要严格消毒双手，洗眼用具用1∶100～1∶200的“84”消毒液或2%戊二醛浸泡消毒。治疗用过的棉签、敷料等物一律焚毁，以防交叉感染。（5）教会患者每次洗面完毕，将脸盆及毛巾煮沸消毒以提高治疗的疗效。（6）严禁热敷和用纱布包眼，防止细菌生长繁殖加重病情。（7）严格执行医嘱，注意观察病情变化，防止并发症的发生。耐心做好患者及家属的卫生宣教工作，防止传染病流行。

    2.4  防治  （1）一经发现红眼病患者，首先嘱患者按时用药，洗脸用具每日煮沸消毒，切忌用热毛巾温敷，与家人做好消毒隔离。（2）应大力开展卫生宣传工作，使群众充分认识到急性结膜炎的危害性，实行群防群治，并积极阻断流行传播的几个主要环节。①个人、家庭、集体单位都应该做好消毒隔离工作，有条件者尽量将患者隔离起来。②勤洗手，不要用脏手揉眼。③做到患者洗脸用具单独使用。包括洗脸用的香皂、洗脸盆，有条件的直接用流水洗脸，不用盆具。④用过的洗脸用具，要每日煮沸消毒。⑤炎症期间尽可能减少外出，避免与他人接触过多。⑥自我保健，自己注意观察双眼，如有上述症状，即去求医，尽早治疗。⑦医务人员在诊治结膜炎患者时，也可因接触患者的手，局部（眼部）用药及眼科检查仪器的不彻底消毒，构成感染的根源，必须引起重视，尤其是做好对手的消毒。⑧患者因畏光流泪，必要时可戴有色眼镜，减少畏光。

    2.5  结果  (1)该组病例通过以上的治疗及严格科学的护理后，无一例发生交叉感染。(2)经观察、病程有不同程度的缩短，且无一例发生并发症。其中5～7天内治愈22例，7～9天治愈10例，治愈率100%。

    3  讨论

    3.1  红眼病的预防  红眼病为接触传染，传染性强，主要传播途径为患者―手―物品―手或物品―健眼，患眼―水―健眼的方式。红眼病防治和护理是护理工作中一个非常重要的环节，我们所做的预防工作如下：首先对患者及家属做好预防宣传工作，及时阻断传播途径，避免与患者接触，用过的面巾、脸盆等用具要严格消毒。其次在诊治的过程中，患者的分泌物及接触过的医疗器械，要严加消毒处理以免发生医源性交叉感染。

    3.2  红眼病的治疗  红眼病主要为局部治疗，必要时可辅以适当的全身治疗。我科在常规洗眼、局部点眼药水的基础上采用中西医结合治疗，取得了显著疗效，使病程得到不同的缩短，且无角膜炎、角膜溃疡等并发症发生。

    3.3  红眼病的护理  红眼病是传染性强、发病急的疾病，其各种护理是非常关键的。首先应从心理上护理，消除患者恐惧的心理，向患者及家属介绍消毒方法及意义。说明洗眼的程序，对儿童患者，要使其产生亲切感而诱导治疗。其次，要从饮食上护理，禁食烟、酒、辛辣等刺激性的食物。另外，在治疗、护理过程中，要严格执行三查七对，遵医嘱行进行治疗、护理、教患者正确的点眼药方法，嘱按时点眼药，按时服药，治疗和护理后，要严格消毒双手，洗眼用具用后立即浸泡消毒。护理过程中要严密观察病情变化及用药后的反应，防止角膜炎、角膜溃疡等并发症的发生，使红眼病得到更好的防治和护理。