2009年12月17日

　　颈肩综合症颈肩综合征是以颈、胸椎枢纽关头掉稳及其周围肌肉韧带劳损所酿成的颈后、肩背部疼痛不舒服甚至颈部活动受限等一系列症候群的疾患。

　　　　颈肩病的成长是一个很漫长的历程，常和身体本质、职业、生活习气、寒冷有明显瓜葛。胃肠接收差、生活不纪律、长期严重事情、思惟高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务职员、电脑职员、司机、西席、工作室事恋职员、缝纫工等等。颈肩病本是中耆老的高发病、常见疾病，但是社会事情节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎发病病有年青化的趋势。　

　　　　根据本病的临床体现，常将其归归属中医“肩痹”、“骨痹肩颈痛”的领域。

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　　病因病理　　1．颈椎间孔缩小，神经根受挤压。椎体侧后缘钩椎枢纽关头骨赘形成。后枢纽关头增生及上枢纽关头突前移，是常见的原因。

　　　　2．前斜角肌痉挛，使臂丛神禁受到毁伤，故高位颈椎病变（C4以上）亦可造成颈臂手疼痛麻木不舒服。

　　　　3．颈椎急性毁伤后，血肿榨取臂丛神经根或神经根撕裂。

　　　　4．脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木，但不剧烈。

　　　　5．颈部肌肉继发性痉挛，造成神经组织缺血缺氧。可是急性毁伤或慢性期急性发作，孕育发生疼痛的首要原因，也是绝大大都中西医结合非切除缝合治疗的理论基础。

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　　临床体现　　一、症状

　　　　为根性疼痛，高发生在颈椎病急性期或慢性期，以夜间为甚。常见颈项肩臂部僵硬疼痛，多为间歇性痛，多从锁骨上窝较快廓张至全般肩臂部，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发难忍的放射痛，上身肢体外展，上举和颈项健侧转一下时疼痛加剧，上身肢体内收屈肘时疼痛减缓，故患者喜欢拧肩曲肘，头转向患侧的特殊姿式，以减缓臂丛神经严重和活动，从而减缓疼痛。伴见头痛，上身肢体无力，握力下降，或有持物坠地现象。

　　　　二、体征

　　　　颈部活动受限，以后伸及向患侧屈曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、锁骨内上角等处，且常向远端部位放射。病变神经根漫衍区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或榨取较重见感觉消退。肱二、三头肌腱反射削弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉测试挤压头测试均阳性。

　　　　三、辅助检查

　　　　x线检查，颈椎生理曲度改变，掉稳、椎间孔变小，钩椎枢纽关头增生等；肌电图、脑血流图检查有助于确诊及鉴别诊断。

　　　　诊断要端

　　　　1．本病高发于40岁以上的中耆老。

　　　　2．颈项肩臂部僵硬疼痛。呈放射性、间歇性发作，夜间尤甚，压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处。

　　　　3．病程在三个月以上者多形成肩枢纽关头粘连，出现不同程度的功效障碍。

　　　　4．椎间孔压缩测试及臂丛神经根牵拉测试均阳性。

　　　　5．x线片检查颈椎生理曲度改变，掉稳、椎间孔变小、钩椎枢纽关头增生等。

　　　　6．注意与肩周炎、胸廓出口综合症、锁骨上肿物、进行性肌萎缩等疾患相鉴别。

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　　分期　　颈肩综合症的成长大致分为三个期间：神经激惹期，神经挤压期，神经榨取期。

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　　治疗要领　　早期明显长时间严重事情后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐不雅，也可做短暂的外部治疗，即可恢回复复兴有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上身肢体酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行花柳病变的进展，甚至组织病变也可恢复健康。疗效靠患上住的中药外贴治疗会使症状快速缓解，再共同适当体育锻炼，改正行坐姿式，可预防再次发作。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭小，将使治疗难度增加。是以一旦出现颈肩不舒服，应早期治疗。

　　　　中药里服：

　　　　依据病因病机不同，采纳不同治疗原则。如，补肝肾、壮筋骨、养血、通络、祛风、除湿等药物。

　　　　八种颈肩综合征的针推疗法

　　　　本病的手法运用规模较广，合用于任何一期的功效治疗，针对病因改善血液运行，促进代谢，消减症状，恢复功效，在功效恢复的历程中，可解除粘连等障碍，以获患上恢复健康。

　　　　要领一

　　　　顺应症：颈项困疼，手指头麻木，上身肢体无力，颈椎X线摄片或CT电子扫描可见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管狭小等。

　　　　取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针（腕踝针是在腕部或踝部的响应典用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易要领）。

　　　　治法：先推拿患侧上身肢体，找出压痛明显的颈部夹脊穴，继而针之。再酌取后穴针而留之，间歇运针。手指头麻木严重者，取棱针刺十宣穴出血。酌针腕踝针上4、5、6穴，针尖向下并留针30min。天天针1次， 10d为一疗程，风池、曲池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注，阳陵泉穴可酌施直接灸。

　　　　要领二

　　　　顺应症：颈项疼痛，视物不清，肢体发凉，头晕恶心，行走坚苦。

　　　　取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、风府、上星、百会、四神聪、养老、臂臑、中脘、内关、足三里、阳陵泉。

　　　　治法：先推拿患侧上身肢体及颈项，至绵软发烧并找出压痛点，先针压痛点使之患上气，然后再根据症状之轻重缓急，酌取后穴针灸之。其中足三里、阳陵泉穴可施以火针或直接灸法。

　　　　要领三

　　　　顺应症：颈肩疼痛，入夜尤甚，举臂坚苦，肘窝静脉瘀血，青紫着色，甚者曲张郁滞。

　　　　取穴：尺泽、曲泽、曲池、肩髃、阿是穴。

　　　　治法：先取肘枢纽关头内侧曲张郁滞处，在上方用带子扎紧，常规消毒后，用棱针缓刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉带子，拔火罐再令出净瘀血，取罐后严酷消毒。实行此项治疗需视患者健康水平强弱，距离一周或两周时间一次。尺泽、曲泽穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫针、艾条灸、火针、电针治疗，逐日或隔日治疗一次。

　　　　要领四

　　　　顺应症：肩臂疼痛不能前上举者。

　　　　取穴：条口透承山、肩髃、曲池、外关、外劳宫。

　　　　治法：先推拿患部令其绵软发烧，然后针肩臂部及肘、腕、手部穴，患上气后留针20～30min取针（期间间歇运针催气）。取针后针对侧条口透承山穴，在运针柔和催气同时嘱患者活动患肩，要出格注意做原来不能做的动作，留针15分钟，期间再间歇活动。取针时再运针催气，患肩可结合艾条灸。

　　　　要领五

　　　　顺应症：肩臂疼痛，软组织粘连，患肢不能后伸。

　　　　取穴：昆仑透太溪、肩髃、曲池、外关、后溪。

　　　　治法：推拿患处后，先针昆仑透太溪穴（对侧），患上气后嘱患者向后活动肩臂，然后再针后穴留针，留针20分钟取针后，再针对侧后溪穴，患上气后再嘱患者向后活动患肢若干分钟。此法可结合火针和艾灸疗法。

　　　　要领六

　　　　顺应症：肩臂疼痛，功效障碍，患肢不能侧平举。

　　　　取穴：阳陵泉、外关、液门透中渚，悬钟、曲池、足三里。

　　　　治法：推拿患肢后，先针对侧的前四穴，患上气后嘱患者活动患肢，再针同侧后穴，起针后用艾条灸疗患处。

　　　　要领七

　　　　顺应症：肩周围痛甚，功效活动尚可。

　　　　取穴：肩髃、曲池、外关、外劳宫、阳陵泉。

　　　　治法：用火针刺肩髃后再拔火罐，复用毫针刺后穴，阳陵泉穴多针对侧并加直接灸疗，痛点可辅以药针注射，可选用丹参或当归、黄芪等中药注射剂。牵涉背痛者可在背部痛点直接灸，夜间痛甚的可在痛点上施以浅火针治疗。

　　　　要领八

　　　　顺应症：颈肩综合症并发颈性头痛，精力压力大或劳累、严重后加剧，颈部触诊可见颈椎棘突病理性移位，或枕下三角学区肌筋膜挛缩，出现条索、结节等病理现象，压定时会反射至头痛地区范围。

　　　　取穴：百会、印堂、上星、风池、翳风、曲池、外关、合谷、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、太冲、肩井、天宗。

　　　　治法：先推拿上面所说的穴道中位于头、上身肢体、颈及肩胛部的穴道，以松解手法为主，然后酌情选取7个摆布穴道针刺患上气，留针20min摆布。天天所选穴道按局部穴、邻近穴、远道穴酌情轮换，10d为一疗程。

　　　　颈性头痛高发生于记忆力劳动者和家庭主妇中，中青年高发，可由情绪、劳累诱发。大部门病人曾因颈椎X线片骨质无异常而误诊。现实上，纵然颈椎X线片无异常，也可因枕部三角学区肌筋膜严重而致大脑血运不顺畅，激发无骨质病变的颈肩综合症。对病程久者，可在治疗的同时，给予生活指导，须要时可结合活血化瘀的方药辅助治疗。

　　　　针灸治疗时医生要思惟集中，不寒而栗，勿办差错，患者要放松身心，保持杰出心态，体会针感传导的情势和标的目的，并根据医生的指导意守必然的部位，或辅以必然的动作。一般逐日或隔日治疗1次，10次为1疗程，或根据症状变化适当增减。++++

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　　基本概述　　肩枢纽关头周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩枢纽关头疼痛和活动不便为首要症状的常见疾病症。本病的好发年龄在50岁摆布，女子发病率略高于男的，多见于靠体力进行的劳动者。如患上不到有效的治疗，有可能严重影响肩枢纽关头的功效活动，故障同样平常生活。本病早期肩枢纽关头呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐成长为持续性疼痛，并逐渐加剧，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩枢纽关头向各个标的目的的主动和不主动活动均受限。肩部受到牵拉时，可导致剧烈疼痛。肩枢纽关头可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角学肌的萎缩。

　　　　疾病分类：骨外科

　　　　疾病描写

　　　　简称肩周炎（现罕用），俗称凝肩（frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及枢纽关头囊的慢性毁伤性炎症。因增生、粗拙及枢纽关头内、外粘连，而以活动时疼痛、功效受限为其临床独特之处。

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　　症状　　1.本病女子多于男的，多为中、老年患病，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。少量病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩枢纽关头孕育发生严重退变的年龄相一致，肩部有毁伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。

　　　　2.疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿式有明显瓜葛。随病程延长，疼痛规模扩展，并牵涉到上臂中段，同时伴肩枢纽关头活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，如欲增大活动规模，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。这种疼痛可导致持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩枢纽关头，也能够向上放射至后头部，向下可达腕及手指头，也有的向后放射到锁骨，向前到胸脯；也有的放射到三头肌或者放射到三角学肌、二头肌直达小臂的桡侧肩周炎压痛点规模广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也纷歧致，病人开始的一段时间尚能指出疼痛点，后期规模扩展，感觉疼痛来于肱骨。

　　　　3.体检，三角学肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角学肌前、后缘均可有明显压痛。肩枢纽关头以外展、外旋、后伸受限最明显，少量人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　　　　4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

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　　病理　　 病情成长

　　　　按肩周炎的发生与成长 大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。 各期之间无明显界限，各期病程长短纷歧，因人而异，差别很大。

　　　　1. 急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，体现纷歧。有的急性发作，但 大都是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束厄狭隘的感觉。疼痛多局限于肩 枢纽关头的前外侧，可延伸到三角学肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或小臂。活动时，如穿上装时耸肩或肩内 旋时疼痛加剧，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼快速加剧，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩枢纽关头活动规模削减，出格是外展和 外旋受限最为显著。肩部外不雅正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。 肩峰下滑囊或三角学肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

　　　　2. 慢性期：肩痛逐渐减缓或消掉，但肩枢纽关头挛缩僵硬逐渐加剧呈;冻结状况;。肩枢纽关头的各标的目的活动均比 正常者削减 50% -20%严重时肩肱枢纽关头活动纯粹消掉，只有肩胛胸 壁枢纽关头的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感坚苦。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角学肌、肩 胛带肌。压痛轻细或无压痛，此时持续时间较久，凡是为2- 3个月。

　　　　3. 恢复期：肩痛基本消掉，个别病人可有轻细的疼痛。肩枢纽关头逐步地败坏，枢纽关头的活动也逐渐增加，外旋 活动起首恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢 性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复也快。全般病程短者 l～2个 月，可又发病可达数年。

　　　　 疾病病因

　　　　 （1）制动 肩周炎病理

　　　　肩枢纽关头的活动削减，尤其是上身肢体长期靠在身旁，垂于体侧，被以为是肩周炎最首要的诱发因素。制动一般发生在外伤或切除缝合以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不舒服当制动可造成肩周炎，而且有时候甚至因为小臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸脯生石膏固定等原因削减了肩枢纽关头的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏切除缝合，胸外科切除缝合，女子乳腺癌切掉术，有时候甚至肝胆外科切除缝合也可导致同侧肩枢纽关头的肩周炎。这种切除缝合以后激发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动削减有关。

　　　　(2)肩枢纽关头内涵病变

　　　　肩枢纽关头本身改变性别性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩枢纽关头运动造成肩周炎。最多见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下侵害。这些个疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、枢纽关头囊的侵害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的毁伤有时候甚至是微小的毁伤，也极有可能成为肩周炎的因由。

　　　　⑶邻近部位的疾病

　　　　常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功效的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛酿成的肩部活动削减，或颈椎疾患的神经组织功效掉调，出格是自主神禁受累所造成，是以，在鉴别诊断或分辨清楚是不是由颈椎疾患导致的肩周炎时要稳重。其它邻近部位的疾病还包孕心脏病，肺部结石，膈下疾病等。

　　　　 ⑷神经组织疾病

　　　　有较多的临床不雅察结果表明，患偏瘫，神经麻木等神经组织疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉气力减低，运动削减有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动削减有关。

　　　　(5)内排泄体系疾病

　　　　糖尿病，甲状腺功效亢进或甲状腺功效消退等内排泄体系疾病也与肩周炎瓜葛紧密亲密，尤其是糖尿病病人，她们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。是以内排泄功效紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

　　　　⑹免疫功效方面的改变

　　　　肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但彷佛可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。耆老易患肩周炎和在肩周炎治疗历程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗要领等现象都支持与免疫有关的论据。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨耗，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。是以，十分容易遭遇侵害而孕育发生炎症。局部的非细菌性炎证可孕育发生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和枢纽关头囊，导致弥漫性的枢纽关头囊炎。此外，部门肩周炎病人的人的总称白血球相干抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物程度等免疫指标也相对于较高，这些个均可能与肩枢纽关头周围软组织毁伤后纤维改变性别酿成的自身免疫反应有关。

　　　　(7)姿式掉调

　　　　相当多的肩周炎病人发生于手事情业，伏案久坐等具有良姿式的职业，而且过度胸椎后突(罗锅)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿式或姿式掉调造成了锁骨的倾侧，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖毁伤，潜在地导致肩周炎。

　　　　⑻心理因素

　　　　忧闷、冷漠和情感都会抑等心理因素也与肩周炎的发生有必然瓜葛。相当一部门肩周炎病人可有情绪不稳及精力创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而表情郁闷的情况。她们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些个人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功效。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些个浩繁的诱因却共同地造成了肩枢纽关头软组织轻度的非特别优异的炎性变化，由此提醒，肩周炎的病因可能是多因素的。

　　　　是以，在肩周炎的治疗和预防历程中应根据其诱发因素加以区分看待。

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　　病理　　肩枢纽关头周围的病变首要发生在盂肱枢纽关头周围，其中包孕：

　　　　①肌和肌腱。可分两层。外层为三角学肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与枢纽关头囊精密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩枢纽关头活动时受力最大布局之一，便于毁伤。肱二头肌长腱起于枢纽关头盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱枢纽关头内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。

　　　　②滑囊。有三角学肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角学肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

　　　　③枢纽关头囊。盂肱枢纽关头囊大而败坏，肩活动规模很大故易受毁伤。 上面所说的布局的慢性毁伤首要体现为增生、粗拙及枢纽关头内、外粘连，从而孕育发生疼痛和功效受限。后期粘连变患上很是精密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消掉，但功效障碍却难于恢复。

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　　临床诊断　　 诊断检查

　　　　1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性毁伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者首要鉴别点是颈椎病时单根神经侵害少，往往有小臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，脖子部体征多于肩周炎。

　　　　2.肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。临床上有时候将中耆老的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗，从而延误诊断。是以，凡疼痛进行性加剧，不能用固定患肢要领缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

　　　　 肩周炎的临床分型

　　　　狭义的肩周炎是指发生在肩肱枢纽关头及其周围软组织的慢性无菌性炎症，因为临床体现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征，故又称冻结肩。意义广泛的肩周炎是指发生于肩枢纽关头复合体的多枢纽关头、多部位的病证，其分类要领许多，且诊断名称混乱，现分述如下

　　　　(1)根据病变部位及诊断意义上的相似性分为四大类：　①肩枢纽关头腔病变：冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性枢纽关头囊炎、疼痛肩及肩枢纽关头周围粘连症等。

　　　　②滑液囊病变：粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎、三角学肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。

　　　　③肌腱炎及腱鞘炎：肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。

　　　　④其他肩周病变：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩枢纽关头炎、骨性枢纽关头炎、类风湿性枢纽关头炎等。

　　　　(2)安达长夫根据病变部位将肩周炎分为三类：

　　　　①肩枢纽关头滑念头构的侵害：肩袖的肌腱炎、肩袖的断裂、肩袖的钙冷静等。

　　　　②肱二头肌机构的侵害：肱二头肌长头腱鞘炎等。

　　　　③冻结肩。

　　　　⑶信原氏根据病变部位、性质和临床独特之处，将肩周炎分为九类：

　　　　①肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。

　　　　②喙突炎。

　　　　③冈上肌腱炎，包孕退行性和毁伤性两种。

　　　　④钙化性冈上肌腱炎。

　　　　⑤肩峰下滑囊炎。

　　　　⑥冻结肩，又称疼痛性枢纽关头挛缩症。

　　　　⑦继发性肩枢纽关头挛缩，多因肩外伤、切除缝合或长时间固定导致的继发性肩枢纽关头挛缩。

　　　　⑧肩部纤维组织炎。

　　　　⑨肩枢纽关头不定或肩败坏症，包孕因外伤或病变导致的韧带、枢纽关头囊败坏，盂唇病变等导致的枢纽关头不定和半脱位。

　　　　⑷我国专业人士学者在参考外洋分类要领的基础上，根据海内病例的现真实情况况，按病变部位、疾病性质和临床体现分类如下：

　　　　①冻结肩。

　　　　②喙突炎。

　　　　③肩袖病变：包孕冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂)，冈下肌腱炎，小圆肌腱炎。

　　　　④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。

　　　　⑤肩峰下滑囊炎(又称三角学肌下滑囊炎)。

　　　　⑥肩锁枢纽关头病变。

　　　　⑦胸锁枢纽关头炎。

　　　　⑧肩枢纽关头不定(包孕发育或毁伤所致的骨布局缺损、盂唇病变、枢纽关头囊或韧带过度败坏和肩周围肌肉麻木等原因导致的肩枢纽关头不定。

　　　　⑨肩部纤维组织炎。

　　　　⑩其他肩周病变(包孕肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角学肌肌腱炎等)。

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　　治疗　　

　　　　 肩周炎的治疗

　　　　

　　　　原则是针对肩周炎的不同期间，或是其不同症状的严重程度采纳响应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断实时，治疗患上当，可以使病程缩短，运动功效及早恢复。

　　　　1、 在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功效障碍则往往是由于疼痛酿成的肌肉痉挛所致，所以治疗首要是以解除疼痛，预防枢纽关头功效障碍为目的，缓解疼痛可接纳吊带制动的要领，使肩枢纽关头患上以充分休息；或休用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗要领解除疼痛。须要时可里服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早接纳推拿，按摩要领，以防疼痛症状加剧，使病程延长。一般可自我采纳一些主动运动操练，保持肩枢纽关头活动度，在急性期限事后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

　　　　二、在肩周炎的冻结期 枢纽关头功效障碍是其首要问题，疼痛往往由枢纽关头运动障碍所导致。治疗重点以恢复枢纽关头运动功效为目的。接纳的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩展肩枢纽关头运动规模，恢复正常枢纽关头活动功效的目的。针对功效障碍的症状，严重的肩周炎病人须要时可接纳麻醉下大推拿的要领，扯开粘连。在这一阶段，应坚持肩枢纽关头的功效锻炼。除开不主动运动以外，病人应踊跃主动地共同，开展主动运动的功效训练，主动运动是全般治疗历程中极为重要的一环。

　　　　三、在肩周炎恢复期以消弭残余症状为主，首要以继续加强功效锻炼为原则，加强肌肉气力，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角学肌等肌肉的正常弹性和紧缩功效，以达到全面恢复健康和预防再次发作的目的。

　　　　4、除开针对不同病程采纳不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情的严重程度思量治疗措施。在这一点儿上，外洋不雅点以为，可根据不主动运动测试中因疼痛而酿成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。倘使不主动运动中，病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采纳主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时，可适当接纳主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛，应接纳主动运动体疗。 肩枢纽关头是人体全身各枢纽关头中活动规模最大的枢纽关头。其枢纽关头囊较败坏，枢纽关头的稳定性大部门靠枢纽关头周围的肌肉、肌健和韧带的气力来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且跟着年龄的增加而发生退行性改变，加之肩枢纽关头在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。

　　　　

　　　　 治疗方案

　　　　

　　　　1.肩周炎有其天然病程，一般在1年摆布能自愈。但若不共同治疗和功效锻炼，纵然自愈也将残留不同程度的功效障碍。

　　　　2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

　　　　3.痛点局限时，可局部注射CH3COOH强地松龙、能明显缓解疼痛。但不提议使用此要领，封闭疗法能立竿见影，但是只能暂时压制病痛几年，很容易再次发作，尔后病症会更重。

　　　　4.疼痛持续、夜间难于入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以数量适宜口服肌败坏剂。

　　　　5.不管病程长、短，症状轻、重，均应逐日进行肩枢纽关头的主动活动，活动时以不导致剧烈的疼痛为限。另外可以使用外用的中药进行治疗，外用敷剂，药物从肉皮儿渗入病变骨质，中药外用，无副效用，治疗成效比口服西药更好。

　　　　

　　　　 针灸疗法

　　　　

　　　　肩枢纽关头周围炎是肩并节囊和枢纽关头周围软组织的一种退行性、炎花柳病变。其临床体现为：多见于45岁以上的中耆老，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功效障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。

　　　　中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症领域。多因大哥体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆毁伤，瘀血留内，气血不行，经筋效用变态而道致本病。

　　　　针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等巨著中，均有记录。现代明确提到肩枢纽关头周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报导颇多，但以传统的针刺法为主。近二十年来，险些各类穴道刺激疗法被用于本病的治疗，诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴道激采光射、热针、穴道微波法、电针和穴道注射等，为提高疗效，还往往将二或三种要领结合运用。今朝，针灸及各类穴道刺激法的疗效大致近似，有效率在95％以上。

　　　　【治疗】

　　　　体针

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。

　　　　配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。

　　　　肩陵穴道置：阴陵泉下8～9分。

　　　　(二)治法

　　　　以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显患上气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴。逐日或隔日1次，10次为一疗程。疗程距离5天。

　　　　(三)疗效评价

　　　　以上法共治448例，结果病好了226例，显效100例，有效111例，无效11例，其总有效率为97.5％[1～5]。

　　　　电针加穴道注射

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。

　　　　配穴：条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。

　　　　(二)治法

　　　　以主穴为主。配穴，病程＜30天者，加条口透承山；＞30天者，选余穴。先取肩髃，快速刺入1寸，患上气后，再向极泉标的目的刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程＜30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，患上气后通电针仪之正极；手握阴电极，电针法同上。＞30天者，针剩下配穴，要领同上。选2穴行穴道注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液，每穴1毫升。电针逐日或隔日1次，穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

　　　　(三)疗效评价

　　　　共治226例，结果病好了或基本病好了135例，显效45例，有效41例，无效5例，总有效率为97.6％[6，7]。

　　　　穴道激采光射

　　　　(一)取穴：

　　　　主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。

　　　　配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。

　　　　肩内陵穴道置：垂肩，腋前纹端与肩髃串线中点。

　　　　(二)治法

　　　　主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗平面或物体表面的大12.26平方毫米，照射距离50厘米摆布。每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，逐日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日。

　　　　(三)疗效评价

　　　　以上法共治257例，结果，病好了95例，显效50例，有效100例，无效12例，总有效率为95.3％[8～10]。

　　　　拔罐

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：阿是穴。

　　　　阿是穴道置：肩部压痛点(下同)。

　　　　(二)治法

　　　　起首在患肩长进行压按，找到压痛点，在最明显的一处用三棱针或铍针快速刺入，深1～2分摆布，即出针。如此上、下、左、右，进行点刺，共5针，呈梅花状，规模以稍大于罐具口径为宜，点刺处则应血出如珠。如痛点较分散，每次刺络2～3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟，拔出1～3毫升血为度。去罐后，用消毒棉球压按针孔，并行不主动活动5～10分钟，每隔2～4日一次，持续3次为一疗程。 患者日常平凡加强功效锻炼。

　　　　(三)疗效评价

　　　　以上法共治228例，结果病好了120例，显效54例，有效39例，无效15例，总有效率为93.5％[11～13]。

　　　　刺血

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：尺泽、曲池、曲泽。

　　　　配穴：肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。

　　　　(二)治法

　　　　主穴每次仅取一穴，配穴据症酌取，均为患侧。先在穴道及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管，出血10～20毫升，血止后拔罐5分钟。每10～20天治疗1次，3次为一疗程。

　　　　(三)疗效评价

　　　　共治30例，经1～3次治疗，病好了28例，显效2例，总愈显率达100％[14]。

　　　　耳针

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：肩、锁骨、神门、肩枢纽关头。

　　　　配穴：肝、脾、皮质下。

　　　　肩枢纽关头穴道置：在肩穴与锁骨穴之间。

　　　　(二)治法

　　　　主穴取2～3穴，酌加配穴。探患上敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，患上气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的历程中，令病人数量适宜活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩枢纽关头穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺逐日1次，刺血隔2～3日1次。

　　　　(三)疗效评价

　　　　以上法共治78例，结果临床病好了37例，显效28例，有效6例，无效4例，其总有效率为94.4％[15，16]。

　　　　割治

　　　　(一)取穴

　　　　主穴：阿是穴。

　　　　(二)治法

　　　　以左手食指、中指绷紧阿是穴，右手持锋勾针迅剌入皮下组织，病人有酸、麻、胀感时停止进针，然后上下提动针柄，钩割数下，出针。加拔火罐，10～15分钟。每周2次，4次为一疗程，疗程距离1周。

　　　　(三)疗效评价

　　　　共以上法治60例，病好了56例，显效4例，有效率为100％[17]。

　　　　按摩疗法

　　　　一部门肩枢纽关头周围炎患者有自愈趋势，仅残留轻度功效障碍。大部门患者须经有效的治疗方能病好了。手部按摩共同肩枢纽关头功效锻炼治疗肩枢纽关头周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加快渗出物的接收，起到通络止痛的效用；功效锻炼可以松解粘连，滑利枢纽关头，以促进肩枢纽关头功效的恢复，二者相受益彰。

　　　　按摩选穴

　　　　经穴：经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。

　　　　反射区：肩枢纽关头、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。

　　　　反应典：肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。

　　　　全息穴：颈肩穴、上身肢体穴。

　　　　按摩要领

　　　　推按上面所说的反射区，每穴1OO－200次；点按各反应典2O0－3O0次；掐按各全息穴30O次。上面所说的经穴分为两组，合谷、经渠、少府为一组，内关、后溪、中渚为另外一组，每次按摩一组，两组轮换使用。每穴按揉30－50次。天天按摩1次，30次为1个疗程。可持续3－4个疗程，直到病好了。

　　　　共同适当的功效锻炼，如爬墙活动，即双脚并拢，面对墙壁，用双手或单手沿墙壁徐徐向上爬行，使上臂尽量高举，然后徐徐下回原处，反复数次；体后拉手，即双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行；另有甩手儿等肩枢纽关头的各向活动等。天天迟早各1次，每次10－2O分钟。要持之以恒，循序逐渐进展，幅度要由小渐大。

　　　　治疗期间，避免提重物，注意局部保温。局部可共同热敷，天天1次，每次10分钟。水温不要太高，以免烧伤。

　　　　（一）

　　　　【辨证】久伤入络，筋肉掉养。

　　　　【治法】活血养血，舒筋通络。

　　　　【方名】舒筋养血汤。

　　　　【组成】当归12克，生荒12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】余锡明方。

　　　　（二）

　　　　【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。

　　　　【治法】温经散寒，化痰祛瘀。

　　　　【方名】阳和活络汤加减。

　　　　【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，芎藭6克，制乳没各6克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂。

　　　　【出处】郑国珍方。

　　　　（三）

　　　　【辨证】肝肾两虚，痹阻枢纽关头。

　　　　【治法】滋补肝肾，温经通络。

　　　　【方名】三痹汤加减。

　　　　【组成】羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，芎藭6克，炙甘草6克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】余锡明方。

　　　　（四）

　　　　【辨证】寒凝血滞，兼有气虚。

　　　　【治法】温经散寒，益气活血。

　　　　【方名】肩凝汤加味。

　　　　【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生荒30克，喷鼻附15克，甘草6克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】娄多峰方。

　　　　（五）

　　　　【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。

　　　　【治法】调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。

　　　　【方名】蠲痹汤加味。

　　　　【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，芎藭10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服3次。

　　　　【出处】邱峰方。

　　　　（六）

　　　　【辨证】肝肾吃亏，风湿痹阻，经络凝滞。

　　　　【治法】补肝益肾，活血通络。

　　　　【方名】补肝益肾通络汤。

　　　　【组成】当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，城草3克，山查9克，谷芽9克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】李明智方。

　　　　（七）

　　　　【辨证】肝之精气虚衰，筋掉温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。

　　　　【治法】温补肝肾，祛散风寒。

　　　　【方名】补肝益气汤。

　　　　【组成】昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，芎藭10克，白芍10克，生姜10克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】程远文方。

　　　　（八）

　　　　【辨证】肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。

　　　　【治法】补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。

　　　　【方名】蠲痹解凝汤。

　　　　【组成】黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田田七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。

　　　　【用处】水煎加黄汤少许温服。逐日1剂，日服3次。

　　　　【出处】王西周方。

　　　　（九）

　　　　【辨证】浩气不足，营卫掉和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。

　　　　【治法】和谐营卫，活血止痛。

　　　　【方名】肩凝汤。

　　　　【组成】麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】柴国剑方。

　　　　（十）

　　　　【辨证】浩气不足，风寒之邪外束，营卫掉和，脉络内阻。

　　　　【治法】通经活络定痛。

　　　　【方名】活络定痛汤。

　　　　【组成】穿山龙20克，药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，屎壳郎虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】任继学方。

　　　　（１０月１日）

　　　　【辨证】风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。

　　　　【治法】疏肝和脾，散寒祛风。

　　　　【方名】增损逍遥散。

　　　　【组成】柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清中夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次，饭后服用。

　　　　【出处】郭焕章方。

　　　　（十二）

　　　　【辨证】卫气亏虚，贼风邪气☆☆，寒湿阻滞经络。

　　　　【治法】补卫气，通经络，散寒湿。

　　　　【方名】加味黄芪桂枝五物汤。

　　　　【组成】黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。

　　　　【用处】水煎服，逐日1剂，日服2次。

　　　　【出处】胡国栋方。

　　　　 经常使用中医名方

　　　　　1．生山查甘草汤 生山查50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制喷鼻附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除共同练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利枢纽关头。主治肩周炎。

　　　　2．白芍汤 白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁儿、威灵仙各350克，乳喷鼻、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含未精炼的药物0.2克，成人每次口服3粒，逐日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

　　　　3．黄芪当归汤 黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。逐日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩枢纽关头周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法中夏12克，胆南星10克；病久三角学肌萎缩者，加制马钱子0.3克。局部可以共同以针灸治疗。

　　　　４．千山活血膏 田七、川军、续断、乳喷鼻、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、地鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。

　　[编辑本段]

　　预防　　 徒手体操疗法

　　　　　做肩枢纽关头三个轴向活动，用健肢动员患肢进行各类操练。

　　　　体育器械体操：哄骗体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、张力器、肩枢纽关头综合操练器等进行锻炼。

　　　　注意：应在无痛规模内活动，因为疼痛可反射性地导致或加剧肌痉挛，从而影响功效恢复。每次活动以不导致疼痛加剧为宜。与之相反则提醒活动过度或出现了新的毁伤，宜随时调解运动量。

　　　　下垂摆动操练：身躯前屈，使肩枢纽关头周围肌腱放松，然后做内外、先后、绕臂摆动操练，幅度可逐渐加大，直到手指头出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的先后、内外、环抱摆动（30～50次），以不孕育发生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动操练。

　　　　按摩与不主动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减缓肌痉挛和松解枢纽关头粘连的效用。按摩共同不主动活动，可增大肩枢纽关头的活动规模。但手法必然要柔柔，以免症状加剧。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法，以放松肌肉，缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按照情理筋法，弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩枢纽关头的抖动，同时做肩枢纽关头各标的目的轻巧的不主动运动，逐渐扩展活动规模，最后以搓、抹等手法结束按摩。

　　　　 家庭防治措施

　　　　　1．注意防寒保温

　　　　由于天然界的气候变化，寒冷湿疹不断侵袭机体，可以使肌肉组织和小血管紧缩，肌肉较长时间的紧缩，可孕育发生较多的代谢产品，如乳酸及致痛物质堆积，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则导致肌细胞的纤维样改变性别，肌肉紧缩功效障碍而激发各类症状。是以，在同样平常生活中注意防寒保温，出格是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　　　　2．加强功效锻炼

　　　　对肩周炎来说，出格要注重枢纽关头的运动，可经常打太极、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用张力器、哑铃和双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩枢纽关头及其周围软组织的毁伤。

　　　　3．改正不良姿式

　　　　改正不良姿式。对于经常伏案、双肩经常处于外展事情的人，应注意调解姿式，避免长期的不良姿式造成慢性劳损和积累性毁伤。

　　　　4．注意相干疾病

　　　　注意容易导致继发性肩周炎的相干疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上身肢体毁伤、胸脯外科切除缝合和神经组织疾病，患有上面所说的疾病的人打紧密亲密不雅察是不是孕育发生肩部疼痛症状，肩枢纽关头活动规模是不是减小，并应开展肩枢纽关头的主动运动和不主动运动，以保持肩枢纽关头的活动度。

　　　　5．对健侧肩踊跃预防

　　　　对已发生肩周炎的患者，除踊跃治疗患侧外，还答对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采纳有针对性的预防措施。

　　　　6．功效锻炼

　　　　爬墙锻炼

　　　　面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬行，使上身肢体尽量高举，然后迟缓向下回到原处，反复进行。

　　　　体后拉手

　　　　双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。

　　　　外旋锻炼

　　　　背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。

　　　　摇膀子

　　　　弓箭步，一手叉腰，另外一手握空拳靠近腰部，做先后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

　　　　[特色疗法]

　　　　1．肩周炎的推拿疗法

　　　　(1) 舒筋活络法：此为准备手法。患者取端座位，医者以右手全掌出力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上身肢体、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。

　　　　(2) 滚揉法：患者仰卧或座位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上身肢体内侧，反复数次，共同患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另外一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，共同患肢后伸活动。

　　　　⑶ 点按穴道法：患者取座位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部孕育发生酸胀感。

　　　　⑷ 环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩枢纽关头为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起小臂，使患侧肘屈曲，小臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、眼前反复环抱10次。同时，另外一手拿捏患肩。

　　　　(5) 上身肢体不主动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向暗地里，逐渐用力使然后伸，反复4—5次。

　　　　⑹ 暗地里拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另外一手握住患侧腕部，从暗地里将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动规模，以患者能忍耐为度。

　　　　(7) 提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的要领向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者徐徐向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法气力由小到大，注意用力不能过猛，防止不测发生。

　　　　2．自我按摩

　　　　中医以为，人的经络有12条，其中6条路程经过过程肩膀，3条路程经过过程手掌反面面，3条路程经过过程手掌面，因而疏浚经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小拇哥儿在握背面上，从手指头朝肩膀标的目的按摩，然后在握掌面上从肩膀朝手指头标的目的按摩，也可用手巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把肉皮儿擦红即可。

　　　　手指头按摩有4种要领：①左手手指头和右手手指头反交叉，同时拉伸手指头根部的枢纽关头，然背工指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。②手指头交叉，如同天主教徒祈祷似的，使手掌屈曲，以刺激手掌和所有的手指头持续30秒钟。③用拇指和食指的指心揉另外一只手的手指头，动作要柔柔，摆布手的手指头都要揉。④接纳指压法，用拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地压按，每处压按3次。

　　　　3．常练保健球

　　　　对15例肩周炎患者尝试使用保健球进行了3个月的临床治疗不雅察，在使用保健球先后，用肉皮儿温度测定仪进行了测量，结果练球先后30分钟手掌劳宫穴和肩枢纽关头先后两个部位的温度升高了0.67—0.76℃，而且15例患者都有不同程度的好转。因为，运动使局部血液循环加快，从而改善结局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各类症状减缓，病情好转。从祖国医学的经络学说来诠释练保健球对防治肩周炎的效用也有必然意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，保健球在握中运动，刺激手上的穴道和经络，疏浚经络，调解恨血，从而达到治疗效用，是以，肩周炎患者应该经常练保健球，以利早早儿恢复健康。

　　　　[专业人士提醒]

　　　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效要领，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做恢复健康治疗，则肩枢纽关头的功效难于恢复正常。

　　　　二、营养不良可导致健康水平虚弱，而健康水平虚弱又常导致肩周炎。如果营养增补患上比较充分，加之适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

　　　　三、受凉常是肩周炎的诱发因素，是以，为了预防肩周炎，中耆老应重视保温防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要实时治疗，切实避免拖延不治。

　　　　肩周炎又称肩枢纽关头组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和枢纽关头囊等软组织的慢性炎症，50岁摆布的人比较常见。但工作室的事恋职员由于长期伏案事情，肩部的肌肉韧带处在严重状况，故50岁以下人中也不少见。中医以为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩枢纽关头僵硬，活动受限，仿佛冻结了同样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

　　　　肩枢纽关头是人体全身各枢纽关头中活动规模最大的枢纽关头。其枢纽关头囊较败坏，枢纽关头的稳定性大部门靠枢纽关头周围的肌肉、肌健和韧带的气力来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且跟着年龄的增加而发生退行性改变，加之肩枢纽关头在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。

　　　　1．临床体现

　　　　肩周炎的发病独特之处为慢性历程。开始的一段时间为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特别指定卧位，翻身坚苦，疼痛不啻，不能入睡。如果开始的一段时间治疗不妥，将逐渐成长为肩枢纽关头活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响同样平常生活，用饭穿衣，洗脸梳头均感坚苦。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

　　　　2．治疗要领

　　　　中药治疗：肩周炎开始的一段时间，中成药可选用番木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清中夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，逐日2次，饭后服。

　　　　肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生荒黄30g，喷鼻附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，逐日2次。

　　　　3．功效锻炼

　　　　今朝，对肩周炎的治疗，大都学者以为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后大都会再次发作。而运用切除缝合松解要领治疗，术后容易导致粘连。所以接纳中医的手法治疗被以为是较佳方案，若患者能坚持功效锻炼，预后相当正确。

　　　　底下介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：

　　　　(1)屈肘甩手儿患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上