妊娠反应

简介
由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样的。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。
病因
妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一均可致呕吐加剧有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。
妊娠反应时间
一般在妊娠早期约停经6周左右约半数孕妇会感觉头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻妊娠反应[1]。有些人还可能在清晨及胃内空虚时恶心与呕吐，不能闻油腻味和其他气味，否则呕吐立即发作。凡此种种都属于妊娠的生理性反应，
妊娠反应一般将在怀孕12周前后自然消失。尽管是生理性反应还是很难受的，妊娠期间出现的以上妊娠反应一般不会影响健康，不需要治疗。但也有少数孕妇恶心持续时间较长，呕吐频繁，甚至呕吐物内混有胆汁或血液，引起脱水及电解质紊乱。此时妊娠反应发展为病态。由于长时间处于饥饿状态，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物——酮体的积聚，引起代谢性酸中毒，患者将出现明显消瘦、口渴、皮肤及口腔粘膜干燥、尿量减少，尿中出现酮体。如果病势继续发展，将发生肝、肾功能损害而表现为黄疸、血转氨酶升高，血尿素氮及肌酥增高，尿量更减少，甚至出现无尿，并出现蛋白尿和管型尿。 如果发生这种情况，孕妇应及早去医院，进行调整治疗，及时补充液体和营养，才不会影响胎儿的正常发育。临床也有个别孕妇自妊娠4周后即出现恶心呕吐，直至妊娠晚期。这类孕妇只要症状不严重，未影响体内代谢，而且妊娠反应症状随着妊娠月份增大而减轻者，可以无需治疗。
症状
根据病史及临床表现首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐。但曾有一病例，已妊娠4月，但持续剧吐，极度消瘦精神萎靡，伴低血钾，后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻。手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者，必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。
在确诊妊娠剧吐后需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：
一、血液 ：查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。
二、尿液 ： 每日计算尿量，测尿比重、酮体作尿三胆试验。
三、心电图检查 ： 此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。
妊娠反应会影响到胎儿吗？
一般来说，妊娠初期，因为胚胎小，生长较慢，所以需要的营养不多，轻度的妊娠反应对孕妇和胎儿都没有什么影响。但是严重的妊娠反应，持续的时间又比较长，可能会给孕妇的健康和胎儿的生长发育带来不良影响。
因为随着胎儿逐渐长大，需要的营养也越来越多，而严重的妊娠反应会使孕妇摄取不到足够的营养，母亲只有利用自己体内贮存的蛋白质、脂肪等来补充胎儿的需要，以至体重下降、消瘦、抵抗力减低。反应特别重的，还可能因发生脱水或酸中毒而威胁孕妇和胎儿的生命。为了减轻妊娠反应，要注意以下几点。
首先，在亲属和医护人员的关怀下，适当休息，解除思想顾虑，增强战胜妊娠反应的信心。
其次，不要忌嘴，尽量吃一些喜欢吃的、营养丰富的、易于消化的食物。呕吐频繁的孕妇，可以在大夫的指导下服用镇静、止吐药物，最好不要自己随便乱吃药，以免对胎儿产生不良影响。妊娠反应过重的，可能还需在医院进行补液治疗，以维持孕妇对蛋白质、水分及矿物质的需要，防止脱水和酸中毒。待妊娠反应减轻时，应积极进食，以保证孕妇的营养及胎儿的正常发育。
检查
根据病史临床表现及妇科检查进行诊断，hCG测定，可明确早孕诊断症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。
治疗
一轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之
维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。
二严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5～10％葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h， 但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d， 连续数日以补充能量。
在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液一般在入院后5～10天内多可明显好转。
少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5％葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果
三经积极治疗仍无效者 如有下列情况，当予治疗性流产。① 持续黄疸；② 持续出现蛋白尿；③ 有多发性神经炎（Polyneuritis）及神经性体征者；④ 体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在110bpm以上者；⑤ 伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征
在祖国医学中对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则，处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g陈皮9g， 枳壳6g，砂仁3g黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml分多次口服， 亦有一定效果。
自我措施　　此反应一般从孕6周开始，第12周以后逐渐消失。发生早孕反应，可采取以下措施：
a.解除紧张、焦虑，注意休息，保证足够的睡眠时间。
b.饮食少量多变，想吃就吃，爱吃啥就吃啥，不必考虑食物营养价值。
c.多补充水分。
d.避免刺激性气味和过于油腻的食物。 早孕反应不是病，一般不必用药物治疗。
（△）妊娠剧吐
少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。
呕吐出食物外，还有粘液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。
由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态。
如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。一旦发病，需到医院及时就诊。
◇妊娠反应是人类在进化过程中形成的保护策略，在怀孕初期，防止因为食物原因，有毒物质对胎儿的不良影响。
◇过度通过药品减轻妊娠反应对胎儿是不利的，如二十世纪西方国家对使用“反应停”，引起胎儿畸形就是例证，虽然减轻了妊娠反应的痛苦。
◇所研究表明，有部分没有妊娠反应的妇女，会自行流产。
◇建议：轻弱的妊娠反应，最好选择不引起胃肠反应大的食物。
十大妊娠反应的对策
怀孕了，约有半数以上的孕妇在妊娠早期不同程度地有头晕乏力、食欲不佳、恶心呕吐等现象，称为妊娠反应。为了对抗妊娠反应，孕期妈妈们尝试了好多方法，积累了十大反应的对策，供妈妈运用！来试试以下的方法吧。
反应一：恶心呕吐吃不下
对策：
1、少量多餐， 但要避免空腹。
2、食物清淡，尽量不吃太咸、油??或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
反应二：四肢无力易疲倦
对策：
1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
反应三：胃中食物回流至食道的、胸口灼??
对策：
1、饭后三小时?燃商晌约巴溲?。
2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。
3、少吃或不吃酒、巧克力、油??食物、胡椒等刺激性食物，不抽烟。
4、睡觉时将床头垫高2-3寸。
反应四：晚上容易失眠
对策：
1、睡眠要定时定量。
2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
反应五：睡觉时有时会抽筋
对策：
1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。
2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。
3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。
4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。
反应六：便秘
1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。
2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。
3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。
4、养成有规律的生活作息习惯。
5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500CC的水份。
反应七：足部水肿
对策：
1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。
2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。
反应八：头晕
对策：
1、避免久站，不要过度劳累。
2、身体变换姿势时动作要慢。
3、避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。
反应九：背痛
对策：
1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。
2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。
3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。
5、按照医生的嘱咐做产前运动操。
反应十：鼻塞
对策：
1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。
2、多喝水。
3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。
4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。
应对妊娠反应的三大策略
早孕反应的难过程度不亲历者是不能体会的，所以，早孕女性要想尽招数来缓解这种不适，应对早孕反应的三大策略就是：
一、心理战胜：心情要保持轻松愉快；自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。
二、饮食对策：注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。
三、适量活动：不能以为恶心呕吐就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。
孕妇需注意：
1．树立信心。妊娠呕吐是一种正常的生理反应，不是疾病，每个孕妈咪都会发生，只是反应的强烈程度不同。孕妈咪们要告诉自己：我们是用自己的痛苦来交换孩子的快乐。为了孩子，又有什么痛苦是不能忍受的呢?只要解除思想顾虑，树立胜利的信心，保持精神和心理平衡，可减轻妊娠反应的发生。
2．适度休息。轻度妊娠反应，不影响正常生活和工作，只是不要过度劳累。重度妊娠反应，应该适当休息，以减少不必要的消耗，可减轻反应发生。
3．调剂饮食。饮食应根据孕妇的喜好，选择喜欢吃的、营养丰富、易消化的食物。适当增加酸味和咸味，可帮助开胃和止吐。要多吃些蔬菜和水果。采用少食多餐的方法进食。
4．中医中药。根据妊娠反应症状的轻重，应用中医辨证法施治，效果比较好。呕吐严重者，可用针灸止吐，取内关、足三里、中脘等穴，也可用耳针。针灸治疗止吐效果较好，对胎儿没有不良影响。
5．剧吐应及时就医。呕吐严重，有脱水和酸中毒危险者，应到医院补充糖和电解质，维持身体物质代谢的平衡。早期用药应慎重，不要擅自用药，以防影响胎儿发育，或造成畸形。
妊娠呕吐食疗方
1、生姜橘皮
生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮，对妊娠呕吐有缓解作用。
2、生扁豆粉
将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服，对妊娠反应有一定疗效。
3、梅干菜瘦猪肉
梅干菜15克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服，可辅助治疗妊娠呕吐。
4、鲜柠檬汁
鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。
5、柿蒂灶心土
柿蒂15克，灶心土30克，水煎滤汁，调白糖服食，治疗妊娠呕吐有一定疗效。
6、甘蔗汁
将甘蔗绞汁，加生姜汁少许，作茶饮，有治疗孕妇口干、心烦、呕吐、恶心等反应的效果。
7、生姜韭菜生菜汁
生姜20克，韭菜50克，生菜50克，共捣烂取汁服，每日2剂，7天为一疗程，可见呕吐缓解。
8、梨丁香
梨1只，丁香15枚，梨去核放入丁香，密闭蒸熟，去丁香食梨，治疗妊娠呕吐有一定作用。
宫外孕有妊娠反应吗　　宫外孕都有妊娠反应，但是宫外孕的妊娠反应通常没有正常怀孕的妊娠反应明显，具体反应是因人而异。
孕妇孕期最忌十大心理
1、烦躁心理，孕妇不要因妊娠反应而心情恶劣，烦闷不安，应保持心情舒畅，情绪稳定，保持心理平衡；
2、担心心理，孕妇会担心胎儿的健康，应把你的担心说出来依靠科学的手段来确定，而不要盲目担心；
3、忧郁心理，忧郁情绪会造成孕妇失眠、厌食、性机能减退和植物神经紊乱。 对胎儿的生长不利；
4、淡漠心理，妊娠期间，孕妇可能只关心体内的胎儿而对以外的事情漠不关心这样会影响夫妻感情；
5、依赖心理，总希望丈夫能时时陪在身边，过分依赖丈夫或母亲这样显然不行，孕妇应体谅丈夫的事业和工作，应学会自强自立，学会在心理上进行自我调理和自我平衡；
6、暴躁心理，有些妇女怀孕后，爱发脾气，尚不知孕妇发怒时，血液中的激素和有害化学物质浓度会剧增，并通过“胎盘屏障”，使胎儿直接受害，在怀7-10周时，经常发怒，可能造成胎儿腭裂和兔唇；
7、猜想心理，总想在宝宝是男孩还是女孩，担心宝宝的性别给自己的压力（来自夫家），无形中给孕妇造成心理负担；
8、羞怯心理，怕别人看出自己怀孕了，羞于出现在公共场所，这完全是不必要的；
9、焦急心理，期盼宝宝、担心宝宝而整天焦躁不安；
10、紧张心理，偏听信长辈的话对分娩产生一种恐惧。