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高血压论治
(2008-07-12 10:31:51) 标签： 高血压
化痰
活血化瘀
归经用药
健康
分类：中医经验 高血压论治
经云：诸风掉眩，皆属于肝。说明眩晕此种病多为肝经病，例如肝阳上亢、肝风内动、肝肾不足（乙癸同源，水不涵木）。现代富贵病——高血压，除了其所表现出肝阳上亢、肝风内动、肝肾不足三种证型可与古代眩晕病类似、从肝或肝肾论治外，另有一些证型，并不一定从肝或肝肾论治，而应从痰、瘀论治，对应脏腑应属脾、肺、心、中焦。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，又肺朝百脉。脾虚则湿浊阻于中焦。人体之血管，犹如江河，水清则流畅，水浊则流阻，如黄河之水也。故对此证型高血压病，治之必须清水源，即健脾化痰。
案一：我姑妈，60余岁，高血压眩晕（血压长期介于170~210mmHg），其人自用凉粉草煲水常饮，血压服时能降，停后不久又升。适值清明回乡扫墓，闻知她有高血压病，即驱车前往看望，症见：舌红苔厚腻，脉弦劲有力而滑数，自述在太阳下劳作时会头晕。湿浊阻于中焦，并夹肝阳，与二陈汤加：
半夏、云苓、陈皮、甘草、夏枯草、菊花、桑叶、钩藤、白芍、车前子
4剂后血压恢复正常，那个经常为我姑妈量血压的西医生对此十分惊讶，觉得不可思议。姑妈经治后3年来血压比较稳定，期间偶有弹升，再服上方一二剂即平息，是否可以说基本治愈？
来源：(http://blog.sina.com.cn/s/blog_5022b82501009u6i.html) - 高血压论治_岐黄古筝_新浪博客 体会：二陈汤可治多种疾病，包括湿痰咳喘、眩晕、失眠、呕吐、胃病等。如果细心分析古代方剂，会发现诸如半夏白术天麻汤、导痰汤、温胆汤、香砂六君丸等不下几十个方剂均以二陈汤进行加味组成的。说明这个方子是非常有用的，广大中医师必须高度重视对它的研究。
心主血。老年人常因动脉硬化引起高血压，动脉硬化者，血管老化失去弹性，管壁附着衰老角化组织。人之血管，譬如江河，河床瘀积，则水流减慢，出于自身血液供应的自行调节，血压自然升高。故治之必须以活血化瘀为务，软化血管（疏浚河道），恢复血管弹性，使其张弛功能复原。
案二：我母，70余岁，3年前发现高血压，高时头晕，检查有动脉硬化。治则：活血降压。
每周煲一、二次田七花、夏枯草茶，或者服复方丹参片（三七、丹参、冰片组成），因其人易上火，加复方黄芩片（组成药为黄芩、穿心莲、十大功劳、虎杖）。有时也饮苦丁茶。
经过3年的中药茶调理，血压竟然不高反低，现在已停止服降压药相反要食升压药了。
其它案例此处不赘述。
体会：治疗高血压可以辨病与辨证相结合，但应以辨证为主，重点治病因，在此前提下适当随证加些降压中药效果佳，一般4剂左右即可将血压恢复正常，但需要善后长期调理，才可使其血压稳定不升。本人实践中体会降压效果以夏枯草（用量30~50克）为最佳（可以夏桑菊全方配伍），此外车前子、黄芩、杜仲、桑寄生、益母草、决明子、牛膝等入肝肾经的中药（降压药多入肝肾经）可根据归经随证选用。例如有风湿病的高血压病人应选用杜仲、桑寄生、稀莶草等既可降压又治风湿的中药，以兼顾病证。
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