神马文学网臂痛胳膊痛（辨证玉函）
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/10/06 17:46:38
臂痛
臂痛虽小症，而虚实宜分。盖此等之症，最难辨也。实症若何?其痛长长在于一处，皮毛之外但觉苦楚，按之痛更甚，口渴便闭，此实邪也。用搜风、散火、祛痰之味，自然有效，苟若不然，更添疼痛。吾以外祛汤治之，一剂而痛轻，两剂而痛减，三剂而痛愈，使邪从外入，仍从外出也。虚症若何?其痛不定，或走来而走去，或在左而移右，捶之而痛减，摩之而痛安，或作块而现形，或生瘢而见色，口必不渴，而痰结更深，肠必干枯，而溺偏清白，此真气之虚，而痰气壅滞固结而然也。若用祛风之剂，而身原无风，或用祛火之药，而体非实火，即用消痰之剂，而正气既虚，痰亦难去，必须用健脾补肾之药而后佐之去风、去火、去痰之品，自然手到病除也。方用卫臂散。此方全不去治臂痛，而单去滋肝、益肾，水木有养，自不去克脾，脾气健旺自能运动四支，何致有两臂之痛哉。
外祛汤
白术五钱防风三钱炒栀子三钱荆芥三钱半夏三钱乌药三钱甘草一钱白芍三钱水煎服。
卫臂散黄芪一两当归五钱防风一钱白芥子三钱白芍五钱茯苓五钱熟地五钱枸杞子三钱薏仁三钱水煎服。
下面只供参考
臂痛 证名。指上下臂关节、筋肉、肌肤疼痛。疼痛部位多与经络循行有关。多由风寒湿邪侵袭、痰饮留滞、气滞血瘀、血虚不能荣筋、阳虚不能温煦或提挈重物损伤所致。《证治要诀·臂痛》：“臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者。……外有血虚一证，血不荣于筋，或致臂痛。”《类经图翼》卷十一：“凡人肩冷臂痛者，每遇风寒，肩上多冷，……此以阳气不足，气血衰少而然。”风寒湿邪侵袭者，治宜蠲痹汤；痰湿留滞者，治宜二陈汤合星香散；气滞血瘀者，治宜小柴胡汤加川芎、当归，或舒筋汤；血虚不能荣筋者，治宜蠲痹汤合四物汤；阳虚不能温煦者，治宜补中益气汤加威灵仙、桂枝、姜黄等；挈重伤筋者，治宜琥珀散、劫劳散，或和气饮。此外，还需随经治之。《医钞类编·臂痛门》：“臂痛，有六道经络，定其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，气血通则愈矣。”如臂前廉痛属阳明，宜升麻、白芷、葛根；臂后廉痛属太阳，宜藁本、羌活；臂外廉痛属少阳，宜柴胡、连翘；臂内廉痛属厥阴，宜柴胡、当归、青皮；臂内前廉痛属太阴，宜升麻、白芷、葱白；臂内后廉痛属少阴，宜细辛、当归、独活。
方名蠲痹湯 來源濟生方
方劑學 |醫方集解 | 我的觀點 | 他人觀點
【製法用量】
當歸9克 赤芍9克 薑黃9克 黃耆9克 羌活9克 甘草3克 生薑15克 大棗3枚
【功效】
益氣活血、祛風除濕。
【主治】
風濕痹痛，身體煩疼、項背拘急、腰腿沉重、手足痹痛、舉動艱難，皮膚麻木不仁、筋脈無力。
【方義】
方中羌活、防風祛風除濕；當歸、赤芍活血養血，亦寓有治風先治血之意；薑黃專入手臂，理血中之氣滯，祛肢臂風寒濕邪；黃耆益氣扶正而實衛；甘草和中調和諸藥，合芍藥又可緩急止痛；生薑祛風散寒，溫胃和中。
【辨證要點】
本方與獨活寄生湯同為治療痹證常用方劑，但本方較適用於營衛兩虛，痹痛偏於上肢肩臂；而獨活寄生湯以肝腎兩虧，痹痛偏於下肢或腰膝者較為適宜。
【加減】
下肢或腰腿痹痛：加杜仲、牛膝、續斷。 濕邪偏重：加蒼朮、防己、薏苡仁。 寒邪重痛劇者：加附子。
【現代應用】
本方消炎，解熱，鎮痛，提高機體免疫力，改善血液循環。用於肩周圍關節炎（五十肩）、風濕性關節炎、坐骨神經痛、頸背神經痛。
臂痛虽小症，而虚实宜分。盖此等之症，最难辨也。实症若何?其痛长长在于一处，皮毛之外但觉苦楚，按之痛更甚，口渴便闭，此实邪也。用搜风、散火、祛痰之味，自然有效，苟若不然，更添疼痛。吾以外祛汤治之，一剂而痛轻，两剂而痛减，三剂而痛愈，使邪从外入，仍从外出也。虚症若何?其痛不定，或走来而走去，或在左而移右，捶之而痛减，摩之而痛安，或作块而现形，或生瘢而见色，口必不渴，而痰结更深，肠必干枯，而溺偏清白，此真气之虚，而痰气壅滞固结而然也。若用祛风之剂，而身原无风，或用祛火之药，而体非实火，即用消痰之剂，而正气既虚，痰亦难去，必须用健脾补肾之药而后佐之去风、去火、去痰之品，自然手到病除也。方用卫臂散。此方全不去治臂痛，而单去滋肝、益肾，水木有养，自不去克脾，脾气健旺自能运动四支，何致有两臂之痛哉。
外祛汤
白术五钱防风三钱炒栀子三钱荆芥三钱半夏三钱乌药三钱甘草一钱白芍三钱水煎服。
卫臂散黄芪一两当归五钱防风一钱白芥子三钱白芍五钱茯苓五钱熟地五钱枸杞子三钱薏仁三钱水煎服。
下面只供参考
臂痛 证名。指上下臂关节、筋肉、肌肤疼痛。疼痛部位多与经络循行有关。多由风寒湿邪侵袭、痰饮留滞、气滞血瘀、血虚不能荣筋、阳虚不能温煦或提挈重物损伤所致。《证治要诀·臂痛》：“臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者。……外有血虚一证，血不荣于筋，或致臂痛。”《类经图翼》卷十一：“凡人肩冷臂痛者，每遇风寒，肩上多冷，……此以阳气不足，气血衰少而然。”风寒湿邪侵袭者，治宜蠲痹汤；痰湿留滞者，治宜二陈汤合星香散；气滞血瘀者，治宜小柴胡汤加川芎、当归，或舒筋汤；血虚不能荣筋者，治宜蠲痹汤合四物汤；阳虚不能温煦者，治宜补中益气汤加威灵仙、桂枝、姜黄等；挈重伤筋者，治宜琥珀散、劫劳散，或和气饮。此外，还需随经治之。《医钞类编·臂痛门》：“臂痛，有六道经络，定其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，气血通则愈矣。”如臂前廉痛属阳明，宜升麻、白芷、葛根；臂后廉痛属太阳，宜藁本、羌活；臂外廉痛属少阳，宜柴胡、连翘；臂内廉痛属厥阴，宜柴胡、当归、青皮；臂内前廉痛属太阴，宜升麻、白芷、葱白；臂内后廉痛属少阴，宜细辛、当归、独活。
方名蠲痹湯 來源濟生方
方劑學 |醫方集解 | 我的觀點 | 他人觀點
【製法用量】
當歸9克 赤芍9克 薑黃9克 黃耆9克 羌活9克 甘草3克 生薑15克 大棗3枚
【功效】
益氣活血、祛風除濕。
【主治】
風濕痹痛，身體煩疼、項背拘急、腰腿沉重、手足痹痛、舉動艱難，皮膚麻木不仁、筋脈無力。
【方義】
方中羌活、防風祛風除濕；當歸、赤芍活血養血，亦寓有治風先治血之意；薑黃專入手臂，理血中之氣滯，祛肢臂風寒濕邪；黃耆益氣扶正而實衛；甘草和中調和諸藥，合芍藥又可緩急止痛；生薑祛風散寒，溫胃和中。
【辨證要點】
本方與獨活寄生湯同為治療痹證常用方劑，但本方較適用於營衛兩虛，痹痛偏於上肢肩臂；而獨活寄生湯以肝腎兩虧，痹痛偏於下肢或腰膝者較為適宜。
【加減】
下肢或腰腿痹痛：加杜仲、牛膝、續斷。 濕邪偏重：加蒼朮、防己、薏苡仁。 寒邪重痛劇者：加附子。
【現代應用】
本方消炎，解熱，鎮痛，提高機體免疫力，改善血液循環。用於肩周圍關節炎（五十肩）、風濕性關節炎、坐骨神經痛、頸背神經痛。