神马文学网仲景论四逆（没生附子改川椒即花椒而且应该是有人参的）
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仲景论四逆
四逆者，手足逆冷也。因里寒重，阴阳不相顺接。少阴与厥阴证多见。四逆自古以来属重证，重证必需用重方。故仲景治里寒重的四逆证几乎必用生附子，取其温里之功也，四逆汤是其代表。仲景用四逆汤几乎必见下利，因里脏寒重者多常伴有下利。所以当你决定真要复用四逆汤时，请审慎观察自己是否真有如此重的里寒，经常下利。不要以为手脚发冷又畏寒就里寒很重了，很多只是当归四逆证，而当归四逆证并不常伴有下利的。由于市面上买不到生附子，现在流行以大剂量的炮附子久煎。但由于附子经炮制过后温里之力已大减，主要擅长于温经络，温表，久煎后麻味失更是力弱，所以与其用一百几十克如此吓人的炮附分量，愚见倒不如用川椒代替，既保留了温里之力，又可避免大剂附子中毒。我曾诊一少阴证病者，长期手足逆冷，下利清谷，寸口脉微，典型的四逆汤证。由于病家嫌煮药麻烦，接受了我的食疗建议，吃麻辣火锅。三个月后病家又来诊，说下利前段时间已好，最近几天又出现，我细诊之，竟是热利，逆冷等少阴证已无，寸口数而有力，原来他连续吃了三个月的麻辣火锅，里寒已去，还由于吃得太多变成了热利。热利当然好治，一剂岑连而愈。可见川椒也有很好的温里之功，且味麻似附子，虽然力不及生附，但保留了温里之力。以下则是一剂权宜改良了的四逆汤分量：炙甘草20克 川椒20克（即花椒） 干姜15克 红参20克 （四逆汤应该是有人参的，人参有很好的强心作用，用在四逆汤里很合适，估是后世医家编次时误删了） 1133（三八五）恶寒脉微而复利，利止，亡血也．四逆加人参汤主之。（金匮玉函经，宋本）
●1133-1恶寒脉微而复利。（小注：利止，亡血也）．四逆加人参汤主之。（康平本）
●1133-2伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。（桂林本）
四逆加人参汤方
甘草二两．炙．附子一枚．生．去皮．破八片．干姜一两半．人参一两．
右四味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服． 卢崇汉谈“四逆汤” 四逆汤。四逆汤是扶阳的第一要方，在《伤寒论》中应用广泛，从太阳篇开始，直到三阴都在运用。四逆汤，在张仲景那里被定义为一个救里的主方。所以《伤寒论》有不少条文谈到“救表宜桂枝汤，救里宜四逆汤”。病到里了，危及到生命了，很重要的一个方就是用四逆汤。那么四逆汤为什么叫“四逆”，大家都知道，病到少阴的时候，阳气要亡失的时候，都有一个表现，就是四逆，也就是四肢冷。那么，是不是四逆汤的四逆就是指的四肢冷，而必须有四肢冷才能用四逆汤呢？这就不能作如此论了。因为有的四逆证并没有四肢冷，有的还会有发热，像通脉四逆汤证就是“身反不恶寒”，也就是身发热。所以这个四逆不仅仅是讲手足的逆冷，这一点我们要有认识。“四”我们可以理解为四肢、手足，但不仅仅是这样，由四肢我们想到，四肢禀气于胃，脾又主四肢，所以它与脾胃有直接的关系。那么，“逆”是什么意思呢？我们看《素问·平人气象论》里讲：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”所以什么叫做“逆”，人无胃气就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”讲的是什么呢，实际上讲的是人没有胃气了。由此我们知道四逆汤是一个救危、救急、救逆的方，一个起死回生的方。由此可见“四逆”这个方名是有深意的，不仅仅是揭示一个现象，一个手足冷。人为什么没有胃气？火气衰微，火不生土，没有来源，所以就没有胃气。这是四逆的一个方面。还有另一个方面，我们读《素问·四气调神大论》，就发现这里面也有一个四逆，跟我们这个四逆也有一定的关联。这个四逆是“逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”所以四逆讲的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四时之气。逆四时少阳不生，太阳不长，太阴不收，少阴不藏。没有生长收藏还有生命吗？没有生，肝就不好；没有长，心就完蛋；没有收，肺成问题；没有藏，肾就免谈。四逆讲的就是这四逆，这就告诉我们四逆汤不仅仅是回阳，它所治的证目是非常广泛的，卢氏在四逆汤的基础上进行化裁，已经形成了一个完整的四逆法，用治内外妇儿耳鼻喉眼诸科之疾，是扶阳诸法中决定性的一法。四逆法，也可以说是卢氏发挥仲景及钦安之学的一个很重要的体现，我们谈扶阳，谈它的理路，很重要的就体现在四逆法的运用上。也只有对四逆法能够运用自如了，扶阳才不至于落入空谈。桂林古本<<伤寒杂病论>>里四逆汤如下:
四逆汤 (若重发汗，复加烧针者 出处:辨太阳病脉证并治上)
人参二两 甘草二两（炙）干姜一两半 附子一枚（炮,去皮破八片）
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
四逆汤
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮破八片) 人参二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三眼。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两半 人参三两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
=================================================
现今四逆汤中均无人参, 孰是孰非??
还有, 从两种四逆汤(一种附子炮制, 一种生用)可看出倪海夏说炮附子治表虚，生附子治里寒的缘由.
四逆者，手足逆冷也。因里寒重，阴阳不相顺接。少阴与厥阴证多见。四逆自古以来属重证，重证必需用重方。故仲景治里寒重的四逆证几乎必用生附子，取其温里之功也，四逆汤是其代表。仲景用四逆汤几乎必见下利，因里脏寒重者多常伴有下利。所以当你决定真要复用四逆汤时，请审慎观察自己是否真有如此重的里寒，经常下利。不要以为手脚发冷又畏寒就里寒很重了，很多只是当归四逆证，而当归四逆证并不常伴有下利的。由于市面上买不到生附子，现在流行以大剂量的炮附子久煎。但由于附子经炮制过后温里之力已大减，主要擅长于温经络，温表，久煎后麻味失更是力弱，所以与其用一百几十克如此吓人的炮附分量，愚见倒不如用川椒代替，既保留了温里之力，又可避免大剂附子中毒。我曾诊一少阴证病者，长期手足逆冷，下利清谷，寸口脉微，典型的四逆汤证。由于病家嫌煮药麻烦，接受了我的食疗建议，吃麻辣火锅。三个月后病家又来诊，说下利前段时间已好，最近几天又出现，我细诊之，竟是热利，逆冷等少阴证已无，寸口数而有力，原来他连续吃了三个月的麻辣火锅，里寒已去，还由于吃得太多变成了热利。热利当然好治，一剂岑连而愈。可见川椒也有很好的温里之功，且味麻似附子，虽然力不及生附，但保留了温里之力。以下则是一剂权宜改良了的四逆汤分量：炙甘草20克 川椒20克（即花椒） 干姜15克 红参20克 （四逆汤应该是有人参的，人参有很好的强心作用，用在四逆汤里很合适，估是后世医家编次时误删了） 1133（三八五）恶寒脉微而复利，利止，亡血也．四逆加人参汤主之。（金匮玉函经，宋本）
●1133-1恶寒脉微而复利。（小注：利止，亡血也）．四逆加人参汤主之。（康平本）
●1133-2伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。（桂林本）
四逆加人参汤方
甘草二两．炙．附子一枚．生．去皮．破八片．干姜一两半．人参一两．
右四味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服． 卢崇汉谈“四逆汤” 四逆汤。四逆汤是扶阳的第一要方，在《伤寒论》中应用广泛，从太阳篇开始，直到三阴都在运用。四逆汤，在张仲景那里被定义为一个救里的主方。所以《伤寒论》有不少条文谈到“救表宜桂枝汤，救里宜四逆汤”。病到里了，危及到生命了，很重要的一个方就是用四逆汤。那么四逆汤为什么叫“四逆”，大家都知道，病到少阴的时候，阳气要亡失的时候，都有一个表现，就是四逆，也就是四肢冷。那么，是不是四逆汤的四逆就是指的四肢冷，而必须有四肢冷才能用四逆汤呢？这就不能作如此论了。因为有的四逆证并没有四肢冷，有的还会有发热，像通脉四逆汤证就是“身反不恶寒”，也就是身发热。所以这个四逆不仅仅是讲手足的逆冷，这一点我们要有认识。“四”我们可以理解为四肢、手足，但不仅仅是这样，由四肢我们想到，四肢禀气于胃，脾又主四肢，所以它与脾胃有直接的关系。那么，“逆”是什么意思呢？我们看《素问·平人气象论》里讲：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”所以什么叫做“逆”，人无胃气就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”讲的是什么呢，实际上讲的是人没有胃气了。由此我们知道四逆汤是一个救危、救急、救逆的方，一个起死回生的方。由此可见“四逆”这个方名是有深意的，不仅仅是揭示一个现象，一个手足冷。人为什么没有胃气？火气衰微，火不生土，没有来源，所以就没有胃气。这是四逆的一个方面。还有另一个方面，我们读《素问·四气调神大论》，就发现这里面也有一个四逆，跟我们这个四逆也有一定的关联。这个四逆是“逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”所以四逆讲的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四时之气。逆四时少阳不生，太阳不长，太阴不收，少阴不藏。没有生长收藏还有生命吗？没有生，肝就不好；没有长，心就完蛋；没有收，肺成问题；没有藏，肾就免谈。四逆讲的就是这四逆，这就告诉我们四逆汤不仅仅是回阳，它所治的证目是非常广泛的，卢氏在四逆汤的基础上进行化裁，已经形成了一个完整的四逆法，用治内外妇儿耳鼻喉眼诸科之疾，是扶阳诸法中决定性的一法。四逆法，也可以说是卢氏发挥仲景及钦安之学的一个很重要的体现，我们谈扶阳，谈它的理路，很重要的就体现在四逆法的运用上。也只有对四逆法能够运用自如了，扶阳才不至于落入空谈。桂林古本<<伤寒杂病论>>里四逆汤如下:
四逆汤 (若重发汗，复加烧针者 出处:辨太阳病脉证并治上)
人参二两 甘草二两（炙）干姜一两半 附子一枚（炮,去皮破八片）
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
四逆汤
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮破八片) 人参二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三眼。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 干姜一两半 人参三两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
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现今四逆汤中均无人参, 孰是孰非??
还有, 从两种四逆汤(一种附子炮制, 一种生用)可看出倪海夏说炮附子治表虚，生附子治里寒的缘由.