颈椎病直逼“office一族”

一、颈椎病直逼“office一族”

近几年，因颈部疼痛不适走进骨科诊室的年轻人有所增加、包括白领青年、教师、政府公务职员等办公室工作职员，有人称为“office一族”，同时还有不少的学生，特殊是初中和高中毕业班的学生。同济大学附属同济医院脊柱外科专家程黎明教授提醒，如有颈部不适症状要严防“颈椎病”，最好到医院就诊，及时得到医生的诊断和指导，以免错过最佳治疗时机。

颈椎病大多发生于中老年人，也可发生于青年人。根据报道上个世纪80年代颈椎病的发病高峰年龄是55岁，九十年代是49岁，而目前颈椎病高发年龄已提前到了39岁，呈现出越来越年轻化趋势，可以说颈椎病直逼青少年，尤其是“office”人员。为什么出现如此之大的变化呢？

随着社会的进步，尤其是2000年以来，由于工作方式的改变，特殊是工作节奏的加快，依靠电脑从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车、高枕、睡软床等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲惫，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

二、准确熟悉颈椎病

程黎明教授先容说：人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，像“算盘珠”一样串在一起，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。

人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。依据累及脊髓，神经，血管等产生的病理，颈椎病有以下主要类型：

1.颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称“落枕”。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经守旧治疗大多数病人可以治愈。

2.神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％－60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。

3.脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％－15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严峻。表现上肢或下肢麻痹无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

三、如何防备颈椎病

程黎明教授针对“office一族”易患颈椎病的情况，提出通过防备和保健，可以减少颈椎病的发生。

l 坐姿准确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最恬静自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰以减轻长时间端坐引起的颈部疲惫。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

l 抬头看远： 当长时间近间隔看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲惫，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方远看半分钟左右。这样既可消除疲惫感，又有利于颈椎的保健。

l 睡眠方式：枕头选应选透气性好、中心应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以8cm～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

l 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

l 防冷防湿：防风冷、湿润，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、湿润等季节天气变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

l 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

四、颈椎病自我保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严峻化。但颈椎退变，并不即是颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈 。有学者对200余例初发病例进行10年以上的随访观察；有近80％患者颈痛减轻，其中超半数病例疼痛消失。由此看来，初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占尽对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。详细动作为：

l 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。

l 前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

l 旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。

l 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

l 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵挡5次。

l 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。

同时程黎明副教授还夸大说，锻炼方法有多种，把握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注重以下要点：

l 慢，运动时动作尽量可能慢，防止头晕、头痛。

l 松，运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节．得到伸展，促进气血流通，加快康复。

l 静，排除杂念，用心训练，怡然得意，对身心健康起到良好调节。

l 恒，锻炼要持之以恒，天天3次，每次应实事求是，训练后自我保健推拿，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满足效果。

五、手术可治疗颈椎病

得了颈椎病怎么办？程黎明教授说：社会上有很多非专业医疗机构针对患者害怕手术的心理，宣传各种不用动刀子就能治疗颈椎病办法，有时会耽误病情，甚至由于错误治疗而加重病情，最严重可导致瘫痪。颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相称一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。

程黎明教授针对大家担心手术风险，先容说颈椎病的手术治疗目前已是十分成熟的治疗方法。早在1958年Smith 、 Robinson及Cloward分别报道了应用颈椎前进路直接切除致压物及椎体间椎骨融合术治疗颈椎病获得良好效果。特殊是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少，目前我国颈椎病手术的手段已经和国际完全接轨。

程黎明教授还着重夸大手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。