高度警惕甲流第二波疫情

高度警惕甲流第二波疫情
(2009-08-30 21:05:11)     今晚听说河南一个县中学28日突然有80名学生确认甲流，感觉比较恐怖。由于对于历史比较感兴趣，因此前期曾经专门看了一些有关当年西班牙大流感的资料，感觉此波流感的很像当年西班牙流感第二波疫情，同时也是最凶猛的一波疫情。希望各位如到人数众多的地方请携带口罩，并且勤洗手，这波甲流也许并不简单，提前最好最坏打算总比事后诸葛要好。
    下面是一则昨天外电的新闻。
    （巴黎法新电）世界卫生组织说，甲型H1N1流行感冒病毒的蔓延速度是普通流感病毒的四倍，四成的死亡病人是健康的年轻成年人。     世界卫生组织总干事陈冯富珍接受法国日报《世界》的访问时说：“这病毒的蔓延速度叫人难以置信，简直是前所未见。”　　陈冯富珍说：“甲型流感病毒六个星期所蔓延的范围，是其他病毒需要六个月才会达到的。”　　她说：“60％的死亡病人原本健康就有问题，40％的死亡病人是年轻的成年人，他们身体健康，在得病后发烧并于五至七天内身亡。”　　陈冯富珍说，最叫人担心的一点是：在人口密集的国家，多达三成的人口可能感染病毒。　　在《世界》昨天刊登陈冯富珍的访谈内容前夕，世界卫生组织宣布，甲型H1N1流行感冒病毒已经取代其他病毒，成为现今最“流行”的感冒病毒。　　世界卫生组织的文告指出：“从多个流感蔓延区取得的数据显示，甲型H1N1流行感冒病毒迅速超越，现在已是好些地区最主要的致病流感病毒。”世卫组织相信，病毒还会肆虐好几个月。　　陈冯富珍说，一些国家面对医疗资源不足的问题，但她强调，各国不能把用来治疗癌症与心脏病等方面的资源，转而用来应付甲型流感。她呼吁：“所有政府都必须为应付最恶劣的情况，作好准备。” 西班牙大流感（资料来自维基百科）    西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性感冒。至于在西班牙则称此为法国型流行性感冒。 流感期间 Camp Funston 的紧急军事医院。    西班牙型流感可以简单分为三波，第一波发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。第一波有记录的流感发生于1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营（Camp Funston, Kansas），但当时的症状只有头痛、高烧、肌肉酸痛和食欲不振而已。然而在当时的说法则指出，这波流感是源于中国南部，由1917年中国支援欧战的劳工所传播，但并无相关证据。4月正处于第一次世界大战的法国也传出流感，3月中国、5月西班牙、6月英国，也相继发生病情，但都不严重。 西雅图的电车服务员拒绝没有口罩的乘客搭乘。    1918年8月刚离开西非国家狮子山的英国船上发生了致命的流感，在该船抵达英国之前，75%的船员被感染，7%的船员死亡，另外多艘船只也发生了类似的情况。另一说第二波的源头是当时苏联的阿什哈巴德（1918年8月初波斯的麦什德（Meshed）便发生了高死亡率的流感，据说是由阿什哈巴德所传出，但因俄国内战而无法确认[1])。8月27日，流感传入美国，并在波士顿的码头工人间传播，而法国的布莱斯特（Brest）也在几乎同一时间爆发了流感；9月开始在欧洲和美国普遍传播，并在数星期内传到世界各地。第二波流感和过去的流行性感冒不同，在20~35岁的青壮年族群中死亡率特别高，其症状除了高烧、头痛之外，还有脸色发青和咳血等；流感往往引发并发症而导致死亡，以肺炎最多。许多城市限制市民前往公共场所，电影院、舞厅、运动场所等都被关闭长达超过一年。同年10月是美国历史上最黑暗的一个月，20万美国人在这个月死去，1918年美国的平均寿命因此比平常减少了12年。 戴口罩的西雅图警察，1918年12月    第三波流感在大约1919年冬季开始在许多地方出现，至1920年春季起便逐渐神秘地消失。在澳大利亚，流感延续到了1919年8月 (南半球的冬季)；至于在夏威夷，则是延续到了1920年3月。此流感漫延全球，从阿拉斯加的爱斯基摩部落到太平洋中央的萨摩亚岛，无一幸免；许多爱斯基摩部落是一村一村的死绝，在萨摩亚死亡率更高达25%。亚马逊河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人类聚集地。    这一波的大流感也传入台湾，在当时造成约4万余人的死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆开始出现，然后蔓延全岛，至9月下旬消失，没有特别显著的死亡率。10月下旬，第二波流感又开始从基隆出现，并顺着纵贯铁路往南扩散至新竹、台中、台南、打狗、阿缑等地，并借由海运传入花莲港和澎湖，至12月中旬结束，造成约77万人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又从基隆开始出现，1920年2月底结束，造成约14余万人感染，19,244人死亡[2]。日本人社群最先爆发疫情，再传给台湾人；先在城镇发生，再往乡村扩散。当时台湾医疗资源缺乏，在台湾367万人中，只有732名受过4年医学教育的西医师。日本人患者受到较好的医疗照顾，因此死亡率较低，死亡率为1.1%；台湾汉人为3.3%、台湾原住民则为3.5%[2]。 麻萨诸塞州的 Emery Hill，放尸体的帐篷，1919年5月29日    西班牙流感夺去2千5百万到4千万（一说7千万或一亿）条生命，比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。    至于在青壮年死亡率较高，有两种假说：一是老年人口已经经历过流感，因此已有抗体，所以对流感比较有抵抗力。二是青壮年免疫系统较好，在消灭外来病毒的过程中，其所产生的发烧、发炎现象也较严重；免疫系统过度反应可能会导致细胞激素风暴 (Cytokine storm)，造成人体组织或器官受损；如果发生在肺部，则可能造成患者呼吸困难而死亡。 2009年 09月 04日 07:41
中国批准首个甲流疫苗投入商业生产
    中国的药品监管部门批准中国首个甲型H1N1流感疫苗投入商业生产，目前全球的制药公司和卫生官员们正忙于为预计未来几个月将大规模出现的甲型H1N1流感疫情作准备。
    中国的疫苗生产商北京科兴生物制品有限公司说，它生产的甲型H1N1流感疫苗只需注射一次就能达到效果。专家们曾预计，需要注射两剂疫苗才能引发足以抵御甲型H1N1流感病毒的免疫反应。随着北半球秋季的来临，流感病例的增加，全球疫苗供应呈现短缺状态，值此之际，单剂甲型H1N1流感疫苗的出现将给公共卫生部门带来很大便利。
    世界卫生组织(WHO)正在敦促中国捐赠一些流感疫苗来帮助其他发展中国家。这是该组织希望疫苗生产企业和较富裕国家向贫穷国家提供援助一项努力，这些国家的政府缺乏医药资源来保护其民众的健康。世界卫生组织已要求疫苗生产商将其至少10%的疫苗用于支援发展中国家，并正在与中国，美国和其他国家的政府及潜在的民间捐赠者商谈此事。 AFP/Getty Images北京科兴生物制品有限公司的工作人员在实验室里检测用于培植流感疫苗的鸡蛋。    中国对甲型H1N1流感疫苗的潜在需求十分巨大。中国的劳动力在全球制造业中起着举足轻重的作用，一旦大量人口患病，世界经济有可能会受到影响。一些科学家还担心，如果甲型H1N1流感在中国大规模蔓延，这种病毒就更有可能与禽流感等其他病毒结合，变异出更加致命的病毒。    中国表示，到今年年底，其疫苗生产商将制造出足以供6,500万人左右使用的甲型H1N1流感疫苗，这一人数大约相当于中国人口的5%。而中国季节性流感疫苗的接种率通常不会超过5%。随着时间的推移，中国将生产出更多流感疫苗，从而在必要时可以给更多的人接种。    中国卫生部发言人毛群安说，专家们正在讨论如何分配生产出的甲型H1N1流感疫苗、以及哪类人群应优先接种这一疫苗。他说，疫苗的分配和接种工作应尽快开始。毛群安说，虽然中国政府尚未制定出向国外提供甲型H1N1流感疫苗的明确计划，但他表示中国将尽力帮助其他发展中国家。    世界卫生组织在购买分发个穷国的药品时，会要求有意提供这些药品的公司先在资质检测中过关，其送交的药品须达到世界卫生组织的标准。该组织目前没有在华采购药品，中国的制药业和药品监管机构因药品安全性问题而备受指责。世界卫生组织驻北京发言人陈蔚云(Vivian Tan)说，没有什么中国的药品生产商要求接受世卫组织的资质检测，这或许是因为中国市场太大了，中国厂商对向世卫组织提供药品不感兴趣。    世界卫生组织负责健康安全和环境事务的代理助理总干事福田敬二(Keiji Fukuda)说，与所有其他甲型H1N1流感疫苗一样，中国的甲型H1N1流感疫苗在国内使用前也应通过安全和监管审查。他说，所有甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性都将受到世界各国监管机构、医生和科学家的密切观察。
    目前约有25家公司正在生产甲型H1N1流感疫苗，其中包括赛诺菲安万特(Sanofi Aventis SA)、葛兰素史克(GlaxoSmithKline PLC)和诺华制药公司(Novartis AG)。世卫组织担心，贫困国家尤其容易爆发甲型H1N1流感疫情，因为这些国家的医疗体系薄弱，其人口已经承受着高疾病负担。但据世卫组织表示，目前只有两家公司同意向发展中国家捐赠疫苗：赛诺菲同意捐赠1亿剂，葛兰素史克同意捐赠5,000万剂。
    福田敬二表示，世卫组织正在尽可能地改善发展中国家和贫困国家获得疫苗的渠道，这是我们的当务之急。全球的疫苗生产商数量有限。
    在本周发表的世卫组织月刊上，该机构疫苗研究行动小组(Initiative for Vaccine Research)主管基尼(Marie-Paule Kieny)在一篇采访中表示，世卫组织还试图以低价从其他制药商那里购买部分甲型H1N1流感疫苗，并向发展中国家的11家疫苗生产商提供种子投资和技术援助。
    北京科兴的临床研究认定，一剂甲型H1N1流感疫苗足以保护接种者，这是一个积极迹象，表明可用疫苗数量可能会超过此前预计。美国国家过敏症与传染病研究所所长法奇(Anthony Fauci)表示，中国的数据显示一剂标准疫苗就能引发人体的免疫反应，这看起来很不错。他说，数据看起来相当合理，中国采用和美国的临床试验中一样的、被杀死的病毒来制作疫苗。他希望他们的数据也能显示这一点。法奇表示，美国相关试验的初步结果将在两周内公布。国家过敏症与传染病研究所主要监控美国的疫苗临床试验阶段。
    诺华制药周四表示，在注射一针预先试验之后，其甲型H1N1流感疫苗也引发了强烈的免疫反应。该公司表示，两针疫苗能提供更好的保护，但研究显示，一剂疫苗足以保护成年人不会患上甲型H1N1流感。
    北京科兴发言人刘佩成（音）表示，其疫苗的具体分销和使用计划将由政府决定。他说，首先要满足国内需求，多余产品将提供给其他国家。北京科兴表示，计划在10月1日之前供应500万剂疫苗，年产能将达到2,000万-3,000万剂。预计中国其他疫苗厂商的甲型H1N1流感疫苗也将很快获得监管机构批准。
    北京科兴表示，已经与一家韩国制药商签署了协议，就可能向韩国政府供应甲型H1N1流感疫苗的事宜进行协作。
    刘佩成说，并不是每个人都能获得疫苗。我们的目标是确定适合的人群和适合的人数，以达到最好的预防效果。
 中国目前的甲型H1N1流感病例明显少于美国和英国。今年春天，中国采取了积极举措，通过相当广泛的隔离举措遏制了病毒的传播。截至8月底，中国共确认3,757起甲型H1N1流感病例，没有相关死亡报告。
    但有迹象显示，随着夏天的结束，这一疾病正在不断扩散。近日来，中国传出了两起学生爆发流感疫情的报导。其中一起位于河南省，80名学生被确定感染了甲型H1N1流感病毒。