当记忆慢慢消退 健康之路(直播组) CCTV.com

当记忆慢慢消退

    背景资料 

    王鲁宁 主任医师，解放军总医院老年神经科主任，解放军总医院老年医学研究所所长，常年对老年神经系统疾病老年痴呆、帕金森病，脑血管病等方面有深入研究，发表论文数十篇。

    于 欣 主任医师，北京大学精神卫生研究所所长，多年来在老年抑郁症的治疗，老年痴呆的早期识别，老年痴呆患者的家庭照料方面有深入研究，发表论文四十多篇。

    问：老年痴呆到底是一种什么样的疾病呢？

    答：老年痴呆应该说是病人的大脑发生了问题，也可以说是脑子出现了过度的老化，得病以后脑子逐渐出现萎缩，到最后可以发展到就像核桃仁一样，萎缩的非常明显。而且脑组织结构也会出现一些破坏，大家都知道大脑是由无数的神经细胞组成的，很多的神经细胞组成，这些神经细胞逐渐的退变，死亡，最后形成一些不正常的结构。替代了正常的神经细胞，大脑的功能也就随着破坏了。明年是这个病发现100周年的纪念日。这是一个德国大夫首先报告了这个病，而且国外都以医生的名字命名了这个病，叫阿兹海末式病。这个病是一个增龄性疾病，随着年龄的增加，患病率会越来越多。60岁以上的人群，可能是3％—4％的患病率，但是如果到80岁以上，患病的人就能达到1/4。

    问：老年痴呆会给我们的功能带来哪些影响呢？

    答：老年性痴呆一般有三个功能方面的改变，一个肯定是记忆，包括智能功能方面的下降，还有就是性格情绪方面的改变，还有就是生活功能方面的下降，逐渐不能照顾自己，这个过程是一个逐渐加重的过程。

    问：老年性痴呆的早期常见临床表现

    1、亲友均注意到患者有记忆、人格或功能改变。

    2、在检查时发现有“转头征”。

    3、回忆日期困难，交谈时犹疑不定。

    4、常有抑郁情绪。

    问：老年性痴呆的中重度表现

    1、中度—穿衣、理财、做饭、定向力有问题，缺乏独立性。

    2、较重—在帮助下洗澡、穿衣、如厕、缓慢行走，不能倒数数字，行为紊乱。

    3、严重—大小便失禁，尖叫，少语，常死于肺炎。

    问：对于老年性痴呆病来说，目前的临床治疗有什么意义呢？

    答：从目前的医学水平来讲，我们还不太可能逆转这个疾病，一旦发生以后，完全治愈目前还达不到这个水平，但是我们如果能够早期发现这个病，早期采取一些办法治疗、干预，我们可以很好的延缓病情的发展。这个疾病既然是个进展的过程，只要我们让疾病的过程停在某一个阶段，特别是早期阶段，这时候病人生活上还能照顾自己，能够享受大部分生活的内容，这就是一个最大的胜利。

    治疗跟不治疗结果还是不一样的，过去治疗这个病一般平均的病程只是七八年的时间，但是现在可以活到十几年，最长的病程甚至达到20年。

    问：如何才能做到老年痴呆的早期诊断？

    答：老年痴呆的早期诊断是非常重要的一个问题，首先需要一个很详细的病史，自己跟自己的过去相比，所以早期的症状的发现，要靠他的家庭，周围的人来发现他有哪些与过去不一样的地方。发现这些问题以后，应该及时的就医，目前来讲医生还是有一些办法对这些早期的病人进行一些检查，比如说有一些量表的评定，这个是要求病人和家属配合医生来完成的，另外还得做一些必要的检查。如CT、磁共振等，要排除一些其他造成痴呆的原因。这样才能做一些早期诊断，目前来讲早期诊断还是可行的，而且是非常重要的。

    问：我们的医生会给病人做哪些检测呢？

    答：对怀疑的病人做检测，可以从最简单到最复杂，涉及到病人的认知功能的各个方面，包括像计算、记忆、注意等很多。我们可以看这个图，这个方法叫做画钟测验，这个测验虽然简单，但评定过程是由专业医生来完成的，可以看出他到底到了哪个时期。

    问：有哪些方法可以帮助延缓老年痴呆患者的病情发展？

    答：1、锻炼视觉、阅读的能力，记忆的能力，表述的能力，这种形式是很好的，可以根据自己的爱好，来选择一些对大脑再训练的一种方式。

    2、与人沟通实际上对大脑是最好的锻炼，因为我们在跟别人交谈的时候，大脑处在一个比较兴奋的状态，对别人的问话作出及时的回答，所以这种跟人交谈，对于认知功能有减退的病人来说，是一个非常好的锻炼形式，可以延缓衰老。

    3、家庭及社会的关爱。

    因为病人得了痴呆以后，不光是在轻度，就是到了中期的时候，还是希望得到别人的尊重，很希望得到整个家庭，甚至整个社会对他的一种爱护，给病人营造一个非常好的家庭气氛，这一点是非常重要的，不能指责病人，老是批评他做错了什么，应该总是鼓励他，看到他做对了什么，这是非常重要的。应该对病人有足够的耐心，而且要学会在他发脾气的时候，及时的控制，疏导他的情绪，让他尽快的平静下来。

    4、记日记。

    这是这个很好的方式，除了帮助她回忆生活中的一些细节，另一方面也可以培养她一种自理能力，因为对于痴呆病人来讲，越少依赖别人，保持自己独立生活能力越好，这样可以尽量多做事情，尽量减少家庭人的负担。这个不光是要回忆，而且要练书写，手眼的配合，这个都是很好的。有的人不光记日记，有的家庭喜欢写书法，香港有一个大夫专门提到了写书法的认知作用。

    5、坚持用药。

    目前来讲老年痴呆，还不可以根本的逆转，但是只要坚持用药，可以延缓病情的发展，所以这一点还是非常重要的。不能轻易停掉，因为我们现在所有的药物，很多都是一种替代疗法，可以说是治标不治本，它可以把咱们大脑当中跟记忆相关，跟大脑认知相关的化学物质，通过用药提高起来，这样维持正常的思维。你要停掉以后，这个作用就下来了，所以还是不能轻易的停药。

    问：现在有没有一些比较好的办法，可以帮助这些病人的家属？

    答：现在其实办法非常多，第一个就是一定要照料者认识到，照料痴呆的病人的生活不是你自己生活的全部，一定要找出一定的空间和时间，想办法过你的自己的生活，如果你把所有的时间和精力都献给的痴呆的病人，对病人并不一定好，因为你总是处于紧张、焦虑的状态，你的照顾质量并不一定好，想办法找出一点时间和空间，有自己的生活。还有就是提供一些团体，让这些照料者有一个交流的空间。再有要认识到痴呆本身是个大脑的疾病，疾病是有一个过程的，不要内疚，把自己摆脱出来。我们还希望社会专业团体、医生，能够给予更的多帮助，帮助他们缓解这种照料的压力和负担。另外社会上都应该知道痴呆这个病，整个社会包括政府相关的部门，都应该给这样的患者，这样的家庭提供一定的支持和帮助。这样可以使这样的家庭尽量减少他们的一些压力。

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