医院是如何宰钱的 [转载]

   第一步，检查，医院的七设备八仪器病人都要过一遍。像这种胆结石病人，先让做B超，再做CT，最后再做核磁共振。我们因事先听人说过此事，干脆首先就做了核磁共振990元。而不了解情况的病人则要多花几百元。

   妻子是星期三入院的，医生先要“观察”两天，而在周末，如果不是急诊，医院一般是不做手术的，所以手术最早也得在下周一。在观察的两天里，医生没有做一次诊断，也没有用一支药，费用清单上就有300多元。有些费用实在令人匪夷所思，如“引导式教育训练”费，一次20元。后来听护士解释，护士进病房询问病情，交待注意事项，这就是“引导式教育训练”。再有护士进来，我开玩笑地说“少说两句吧……”，同病房的一老病号说“说不说都一样，只要护士踏进门就得收钱”。

   还有一次性手套两双，2.60元，妻子问护士是怎么回事，护士说，清洁工每天整理床铺不是带手套了吗？但事实上，那手套并没有用了就扔，多张床铺都是用这一双手套整理的，也未见清洁工换手套，第二天是否还是用这双手套也不得而知。反正最后的总帐单上是：一次性手套66双，共计85.8元。还有“一次性治疗巾”每条6.88元，共用去39条，计268.32元，至今我们也不知“一次性治疗巾”为何物。

   还有一天抽血检查3次，妻说，明明只抽了一次，怎么又成了三次？护士解释说，抽了一次血但检查了三项指标。最后护士烦了，“你们如果有什么疑问，清单上有举报投诉电话，你们可以随时举报。”同室的病友说，没用的，他既然敢写上电话就不怕你举报。是啊，这主意不可能是护士出的，但病人接触的只有医生护士。

   每日的费用清单都是长长的一串，费用收得如此之精细也是日常生活中罕见的。市面上的分币早已没流通了，而医院的费用都精确到分，如一次性注射器0.43元，一次性头皮针0.41元，一次性塑料手套0.12元，中单100×200（不知这又是何物），3.89元……

   累计费用一天天往上串，几天就突破1万元，我们也一再补交费用，交钱稍晚一点就停药停医。医院也想得“十分周到”，银行的网点就开在医院一楼大厅里，取钱很方便。过这种烧钱的日子，没有良好的心理素质恐怕没病也会闹病。为免除病痛只得横下一条心：认了！毕竟我们是有医保的，自己只掏部分费用，想象广大农民朋友还真是不敢生病。

   妻子的病稍有好转，我们就谢绝了医院的“挽留”，办了出院手续。术后伤口还需换药，我们就在居家附近的一社区诊所换，一次5元。而在一医，换一次药得45元，清单上打着“特大换药”的字样。我亲眼所见的“特大换药”也不过是纱棉碘酒而已。

   这家医院费用收得这么离谱，那么管理和服务做得如何呢？根据我个人的亲身体验来回答：极差！

   做核磁共振检查，先要预约，第二天，病人们都到走廊上的长凳上坐着，等医生叫病人的姓名，叫一个进去一个，然后医生把门一关。因为做这种检查，病人是不能进食的。病人也不知什么时候会叫到自己，如果从一大清早到傍晚都轮不到自己，那病人就得饿一天！第二天也不知什么时候会叫着自己，又不敢随便离开，如果离开了，叫你没人答应，就接着叫下一个。我算是体验了一次既焦心等待又挨饿的滋味，没病的人都饿得受不了，何况那些病人？我校还有一位教师也在这家医院体验过这种挨饿的滋味，他是整整饿了一天还没有检查成，等第二天才查。后来他得知有一个原来的学生在这家医院上班，便把那个学生找来臭骂了一顿，为什么不把这样的情况早告诉他？

   其实这是一个很好解决的问题：将病人按预约编号，然后张贴在门口，病人一眼就知自己的顺序，也知自己大致的检查时间，完全不必在此干等，也不必挨饿。这样的等候实在太不人性化！他们这种做法还带来一个问题，就是医院的关系户可以不必预约，随时插队！这实际上是暗箱操作，我就看见不断地有穿着白大褂的人拿着单子进进出出，医院大，医务人员多，关系户自然也不少。

   在缴费处也有同样的现象，开始队形有些混乱，里面的工作人员大喊“排队！”，就在我缴费的时候，一位穿白大褂的胖女人插在我前面缴了费，估计是为亲朋帮忙。我便不客气地批评了工作人员“你刚才都大叫‘排队’，可这个人就没排队，你还和她说笑”，她自知理屈，就闷头做事不说话。

   妻在家养了一段时间后，得回医院做胆管造影检查。医生又劝她再办一次入院手术，观察两天，我们没有答应。后来医生开了一张造影单到门诊部，我拿着单子排队划价、缴费，可造影医生说，还没开造影的药水，他只负责操作，药水的事他不管；楼层服务台的人说，她不是医生，没有处方权，她给我写了药水的名字让我找医生开；谁知我开药后，造影医生说药水少了要加开；我再得楼上楼下地来回跑，再一次地排队划价、缴费。还出了一点小插曲，第一次开药是20多元，第二次划价却要75元。我本来对此是一概不懂，但我想，同样的药水，第二次量更少，怎么钱还更多？后来经核实：价划错了。要是没有第一次，那75元钱我就缴了。

   造影处同样需要等待，并且就一个医生，没有助手。在造影推药时，医生要看仪器，便让我推药。我真有些受宠若惊，能亲手为老婆治病，也是一次献殷勤的机会，但是老婆疼得满头大汗——我反倒落了个嗔怪！我不知那些没有家属陪伴的病人，这造影该怎么做？

   我不知医院如此做是何道理？病人本应该只开一次单、缴一次费，药水本应该由造影处自备，因为这应该是一项整体服务！这如同你买一台电视机，商家不给你遥控器，你得再花钱跑腿买遥控器！

   本地流行这样一句顺口溜：“不怕宰的到一医，不怕死的到二医，不怕拖的到三医”。人人都知道一医会宰，可为什么还门庭若市呢？连农民也大老远地到一医受宰？这是医疗消费的特殊性决定的——医疗消费不同于别的消费，病人不可能像选其它商品一样，搞货比三家，选择价廉物美的；病人也不可能像买别的商品一样去质疑、去讨价还价，差不多是医生说什么就是什么；如果是别的什么服务，人们还可能会根据个人的实际消费能力选择较便宜的一家，顾客还可以“试消费”，感觉好，以后再来；感觉不好，再换第二家。但没有哪个病人愿意拿自己的身体“试消费”。上文中所说“不怕死的到二医”是什么意思呢？就是这家医院“敢于”启用最新的医疗技术，敢于“摸着石头过河”，而病人在治病这个问题上恰恰是最不愿做“敢于吃螃蟹的第一人”的。人们首先考虑的是安全，是把病治好。实际上，一些小病、常见病在哪里看都一样，三医的胆结石手术或许比一医做得更好、并且还便宜，但是人们还是选择一医。如果有条件，人们或许更愿意到北京、上海的大医院呢，这正是医疗消费的特殊性所决定的，谁愿意拿自己的生命冒险呢？

   一家小医院，你的收费再低，甚至不要钱；你的服务再好，甚至跪着叫病人大爷，病人还是不信任你。病人对医院的信任不信任，病人本身并无判断力，完全是靠道听途说！这就是所谓的“信息的不对称性”，一医的名气在那儿，资源配置在那儿，既然大家都去那儿，那儿就一定是最好的。人们怕宰，但更怕死。在一医看过病的人，没有几个不是怨声载道的，但到一医看病的人还是排着长队。

   大医院旺盛的人气、日进斗金的收入会使院方看不到自己管理的混乱和服务的低劣，或是知道了也懒得理会，因为那丝毫不影响医院的生存！如果是别的什么企业，像这样管理混乱、服务态度差、还拿着明晃晃的刀子宰人，可能早就倒闭破产了，但是医院不会！谁见过有哪家大医院倒闭破产了？

   那些所谓的国家“三甲医院”都是各地基础设施最好的医院，前期公共财政投入就很多，按现行的政策，它的收费也允许比别的医院高，那么它便更有经济实力改善医院的硬件设施，添置先进的医疗设备，引进高水平的技术人才，这是其它小医院所望尘莫及的。一家医院只占有两条就万事不愁——高明的医生；先进的仪器。至于收费、管理、服务，那都是次要的！

正是大医院处于绝对垄断地位的医疗体制，导致了老百姓“看病难，看病贵”！

   在医院一段时间后，和医生、护士也混得较熟悉了，从与医生、护士的言谈中我们了解到，尽管医院收费那么高，但普通的医务人员的工资并不像外界想象的那么高，而且工作压力大。这考核、那评比，这量化、那打分，公榜、排序、扣钱……你深入到中国任何一个单位都会感觉当一个普通百姓的不容易——单位的牌子实际上是靠这些人顶着的，他们最敬业、最扎实、最吃苦、奉献最多，但‘“苦恨年年压金线，为他人做嫁衣裳”，医院赚得大把的钱都是领导拿着玩，看大医院的领导哪个不是那么牛！

   医院大笔的收入主要干什么了呢？基建，这是一大块，美曰求发展，这是领导最热衷的事；其次是添置设备仪器，医疗器械都昂贵呢；还要养活一大帮“闲人”！在中国，只要是收入较好的单位，领导们的七大姑八大姨就都来了，医生护士的工作累死累活，但其它不需懂医的岗位却人满为患，在那儿拿轻松钱。

   老百姓“看病难、看病贵”的问题，在中国叫了这么多年，为什么管理层就拿不出一条行之有效的办法呢？

   想做，总会有办法；不想做，总会找到借口。