冬天晨练和大补最易诱发心脏病

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冬天晨练、大补易诱发心病
“冬天是心血管病的高发季节。”广东省人民医院副院长庄建主任医师称，每年11月至来年3月是心脑血管疾病高发期。相对于冬天严寒但气温变化相对稳定的北方，广东时暖时寒，气温波动较大，对血管考验大，而年底亲友团聚多，生活节奏被打乱，加上心情激动，容易导致心血管病发作。
“冬季有两个生活习惯对心脏不利。”广东省心血管病研究所心内科副主任谭宁主任医师强调，一是晨练。睡眠时人体神经系统处于抑制状态，晨起突然大幅运动，神经兴奋性突然增高，清晨室内外温差较大，易诱发心脑血管疾病。他主张，冬季不宜晨练，应等太阳出来后再去锻炼为宜。
二是进补。广东素有冬至进补的习惯，但进补要根据个人体质。“冬季活动少，大量进补热性食物和滋补药酒，易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病。”
A型性格更易患冠心病
虽然心脏只占人体的0.4%，但是对血液的要求非常大，占了人体全体的5%，居各器官之冠，对缺血非常敏感。
谭宁主任医师指出，从患者来看，冠心病发病有几大特点。一是有年龄差别。动脉粥样硬化多发于40岁以上的中、老年人。致死性心肌梗塞病人中约80%是65岁以上老人。
二是有“性别偏好”。男性的冠心病患病率和死亡率都比女性高一倍，男性发病高峰在50岁左右，女性发病多在绝经期后，较男性迟约10年。
三是有“运动偏好”。久坐不运动的白领患冠心病风险比体力劳动者高一倍，而得了冠心病，中度体力劳动者比缺少体力劳动者的死亡率少27%。
四是有性格偏好。A型性格者患心绞痛或心肌梗塞的危险性是性格温和者的2倍。A型性格表现为好斗，竞争性强、暴躁，功利心或者说事业心比较强。
“冠心病发病的最主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、肥胖和糖尿病。”谭宁呼吁，市民要爱护心脏，首先要做到戒烟、减肥、控制好血压、降低血糖，多运动、少吃不良食品。
冠心病前奏始于20岁
记者注意到，以往不少“护心”讲座的听众往往是银发老人。实际上，冠心病并不是老年人的专利。“动脉粥样硬化的前奏开始于人20岁的时候，到了30岁时，血管有一些脂肪条纹的改变，”谭宁指出，50岁才出现了动脉粥样硬化，到70岁时，出现粥样硬化的地方不断增大，造成心肌梗死等等。
他指出，当冠状动脉狭窄达到或超过50%时可出现临床症状。一般当病变相对稳定的时候，患者上楼、爬山才会出现状况。冠心病的常见症状是心绞痛。“心绞痛有一定的诱因，比如说运动后，天气寒冷等出现，一般持续几分钟到10分钟，然后缓解。”他提醒，胸口痛几秒，那不是心绞痛。但是心肌梗死不能缓解，超过了半个小时。
谭宁说，随着人体的衰老，动脉硬化进展不会停止，“因此，冠心病不能根治，一旦发病，必须终生预防，终生吃药。”
话你知：
确诊冠心病要做哪些检查
心电图(平板运动试验)，超声心动图(激发试验)，同位素心肌显像(运动)快速CT(钙化，CTA)、磁共振(MRIA)、PET、冠状动脉造影(诊断金标准)
冠心病自救：
一旦出现胸痛胸闷，且以左侧为主，应该原地休息，含服“硝酸甘油”等药物，尽快就医。特别强调的是，疼痛持续半小时不缓解，考虑患心肌梗塞的可能，一定要立即到医院就诊！
冠心病自我检测
1.劳累或紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或压榨样疼痛，并放射至左肩、背部，休息后可自行缓解，持续3~5分钟。也可伴有胸闷、心悸、气短等症状。
2.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
3.饱餐、寒冷或参加惊险活动时出现的胸闷、心悸者。
4.睡眠中突然出现胸闷、心悸、憋气、呼吸困难、需要立即坐起方能缓解者。
5.反复出现心律不齐，突发性的心动过速或心动过缓者，经常性咳嗽痰中带血者。
6.老年人长期感到胃疼，吃胃药反复治疗疼痛不能缓解，就应该警惕是否患了冠心病。
清晨保健三件事：深呼吸四方眺净大便
据《老年日报》报道，乾隆皇帝在位60年，活到89岁，这都要归功于他独到的养生秘诀，尤其是清晨的保健三件事。
第一件事：深呼吸。清晨睡醒后，不忙起床，静卧5分钟后，先左侧卧，再右侧卧，最后仰卧，其间共伸3次懒腰，使关节充分舒展。然后起床，伸臂踮足连续进行10次深呼吸。随后放松全身肌肉，调理气息。最后走到户外，大口呼气，将身体内浊气呼出，吸入新鲜空气。
第二件事：四方眺。立定，两眼平视，先向东远眺；然后，半闭目低头、转身再向南远眺；再进行半闭目低头，转过身向西远眺；最后，半闭目低头向北远眺。运动迷糊中的双眼，保证眼睛的清爽。
第三件事：净大便。尽可能做到每日清晨大便一次，养成习惯，将前一天体内的毒素排出，保持一天的通畅。大便时，最好回忆前些天最高兴、最愉快的事情，或想着今天和未来最美好的事情。这种精神和情绪的变化，有助于肠蠕动，能使大便通畅和尽快排除。
阳痿患者宜多食蓝莓番茄等抗氧化物
患者的苦恼：
“ED已经够烦人的了，怎么还有糖尿病？”
张先生年轻时自己开办了一家公司，创业压力很大，平时比较操劳，日常作息也不是很规律。虽然知道过度劳累不好，但张先生也深知想要成就事业，绝不能错过了年轻打拼的时机。今年张先生41岁，公司步入正轨，可以稍微宽下心了，但他又遇到了人生的新难题——那方面的功能开始衰退。这可是关系到男人颜面的大事情，张先生赶紧找来他相熟的男科医生咨询。张先生说，最近感觉性欲明显下降，勃起的硬度不好，勃起时间和年轻时更是没法比，老婆已经有所微词。
男科医生仔细询问张先生有无其他异常，希望帮他找出ED的病因。张先生说自己其他方面没感觉什么不适，就是最近忽然瘦了30斤，而且觉得口干、尿多。“不好了，这不就是糖尿病的症状吗？赶紧去查查。”男科医生一听都急了。于是张先生马上去医院抽血化验，结果显示他的空腹血糖已经20多(正常值是小于6)，而且尿里已经有少量酮体。幸好发现得早，否则发展下去很可能导致糖尿病酮症酸中毒。现在，张先生的血糖已经控制到正常范围，勃起障碍也大为缓解。
广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华也遇到一个类似的病例，他在巡房时被一个31岁的糖尿病患者拉到一个角落说“悄悄话”。患者很焦虑地说最近自己不行，老婆意见非常大，让医生帮帮忙。肖正华告诉患者糖尿病和ED关系密切，很多糖尿病患者都会有勃起障碍。31岁的患者还很不能理解：“糖尿病和性功能还有关系？为什么会这样？”
ED患者不仅容易伴发糖尿病，高血压也喜欢来“叨扰”。广州市第一人民医院泌尿男科主任医师邓军洪说，中国40岁以上的成年人ED患病率为40%，这些患者中不少人同时伴有高血压、糖尿病等慢性病，尤其是老年人，三病同时发生的情况更多见。
三种常见病喜欢互相“串门”
俗称“阳痿”的ED是当前男性普遍面临的又非常难以启齿的问题，而且ED往往又伴随着其他慢性疾病。科学研究发现，高达64%的ED都伴随着高血压、糖尿病、心脑血管疾病和抑郁症等慢性病。肖正华说，以下数据充分说明了ED和高血压、糖尿病的“亲密关系”：
ED与心血管病(高血压、心肌梗死、动脉粥样硬化等)：ED可能是心血管疾病的预警信号，研究发现，接受过高血压治疗的人群，ED的发病率高出总体人群六个百分点。
ED与糖尿病：糖尿病是累及多个器官的代谢性疾病，可影响神经、心血管、泌尿系统等，是与ED关系最密切的疾病之一。中国有糖尿病患者9240万人，男性患者4200万人，男性患者中ED的发病率为23%～75%，是非糖尿病病人的7倍。糖尿病病人10年内发生ED的可能性为50%，有专家认为，ED甚至是糖尿病的最早症状。
缘起同一发病机制：血管病变
为什么高血压、糖尿病和ED爱扎堆？邓军洪解释了原因：第一，这三种病都有共同的危险因子，包括吸烟、酗酒、过劳、肥胖、高血脂等。第二也是最关键的是，这三种病拥有共同的发病机制——血管病变。
邓军洪说，阴茎的正常勃起是一个血管舒张和收缩的过程。要使得阴茎勃起，需要心理和反射机制，心理机制主要是依靠视、听、嗅或者是幻想，反射机制则是刺激会阴部。两种机制发生作用，都需要正常的神经功能、良好的内分泌功能和良好的血管功能。ED的器质性病变中最常见的是血管功能损害，当血管内皮功能受损，就会引起产生或作用于血管壁的舒张血管或收缩血管的物质失衡，进而阳痿。而高血压最早的病变也是小血管内膜病变，糖尿病的发病原因中也包含了小血管和末梢神经病变，都有同样的病因。相对而言，糖尿病和ED的关系更密切一点，因为糖尿病本身就是内分泌疾病，同时又损害血管功能和神经功能。
人们不良的生活方式、饮食习惯和药物滥用等，都会给血管带来沉重的负担甚至损害，由于血管分布于全身，引起的危害也会是全身性的。小血管损害比大血管损害更早表现出来，阴茎的微小血管丰富，因此血管病变往往会让阴茎血管以ED的方式抢了先。
邓军洪强调，随着病程的进展，三种病的互相影响会更明显，“你中有我，我中有你”。不过，并不是说患了ED就一定会发生高血压和糖尿病，ED也分心理性和器质性两种，很多中青年的ED都是心理性的，老年人ED则以器质性为主。就算是器质性ED，也不一定与血管因素有关，生殖器畸形、外伤或手术等都可能导致ED。
提醒
多数降压药会加重ED
虽然这三种疾病互相影响，但如果治疗好其中的一种，对减轻其他病的病情同样有帮助。肖正华说，ED有时被视为高血压和糖尿病的早期信号，会比这两种疾病提早三年左右发生。及早治疗ED，改善血管功能受损的情况，对预防糖尿病和高血压的发生也很有裨益。研究证明，长期小剂量地服用PDE5i药物(即俗称的伟哥)可以改善血管内皮功能，使血管重新恢复弹性，可用以治疗ED。
值得注意的是，ED患者在服用降压药时要留意，目前降压药有六种类型，除了α－受体阻滞剂外，其他五种类型都会不同程度地加重ED。因此，高血压ED患者选择药物时要慎重，可以向医生说明自己的病情，选择对ED相对影响小一点的药物，如ACEI或ARB类降压药。
预防
戒烟限酒可保护血管
血管损伤与ED、糖尿病、高血压大有关系，为此在预防上保护血管就十分关键。邓军洪提到，烟和酒对血管的损害是很大的，烟草里的尼古丁对心血管和阴茎血管都会产生不良影响，长期大量地喝酒则同时损害血管和抑制中枢神经系统。日常生活中，戒烟限酒对健康大有裨益。
平时，可以从生活习惯和作息方式入手保护血管，应保证规律的生活和充足的睡眠，多参加体育运动，少熬夜。邓军洪特别推荐都市人群参与运动锻炼，给血管做“训练操”。血管也遵循“用进废退”的原理，体育运动可以锻炼血管舒张和收缩功能。
在饮食上，ED患者可以适当地补充抗氧化物质，食物中富含抗氧化物质的有番茄、葡萄、绿茶、坚果、蓝莓等。在冬季寒冷时节可以进食活血的食物，例如炖羊肉汤，可以适当地添加当归、党参、麦冬等。
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