神马文学网加味酸枣仁汤
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/06/08 04:30:19
【方名】加味酸枣仁汤
【处方】酸枣仁（30g）、茯苓（15g）、川芎（15g）、炙甘草（15g）、知母（10g）、延胡索（30g）、麦冬（40g）、丹皮（15g）、半夏（15g）。
【用法】水煎服，每剂煎2次，每日服1-2剂（2-4次），获效后维持剂量为每日1剂，2周为1疗程。
【适用病症】用于养心安神、祛痰化瘀。室性早搏（血虚血滞痰结型），症状为心悸不安、气短无力、胸满闷痛、虚烦失眠、舌红苔薄、脉结代或促。
【按】本方症乃由心血不足，血滞痰结所致。心血不足，心失所养则动悸不安、虚烦不寐；心主血脉，气为血帅，心气不足则气血运行无力，血脉瘀阻，气行不畅，气血瘀滞，瘀可致乱，故脉歇止不齐；瘀则气滞，气滞生痰，痰气郁结胸中，壅遏阳位而致胸闷胸痛。治宜养心安神，消痰化瘀。方用酸枣仁养心安神，配茯苓安神益心脾；炙甘草，麦冬补心润肺；知母润心肺，清热滋阴；川芎活血化瘀，条达气机，延胡索活血行气止痛，丹皮清热化瘀，半夏化瘀散结。诸药合用，既养心安神以扶，正固本，又除痰气、血之瘀滞以治标，如此标本兼顾，使心脉通畅无阻，心律得以转复，心动悸自消。现代药理研究表明，酸枣仁有抗乌头碱及C\y2\yCl\y2\y心律失常的作用；川芎、半夏、延胡索具有钙离子拮抗作用，作用于心肌细胞的钙慢通道，抑制Ca\z＋＋\z内流，从而能降低心肌细胞自律性，消除折返；甘草酸钾具有抑制Na\z＋\z通道的作用，能降低心肌细胞对钠的通透性，使动作电位O相除极最大速率降低，因而传导减慢，膜反应性降低，第4相坡度变平，有效不应期延长，有利于折返的消除；丹皮可使心肌细胞动作电位时程（APD）和有效不应期（EKP）明显延长，这种改变可使异位兴奋落在不应期内而被消除，可制止折返，改善心肌细胞营养作用；川芎、麦冬、元胡、丹皮皆能扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心肌细胞的营养，提高心肌耐缺氧能力，有利于心肌细胞代谢，可使心脏的生理功能得以调整；枣仁、茯苓、川芎、甘草、延胡索皆有明显镇静镇痛作用，可改善迷走神经与交感神经对心脏功能调节作用，有利于本病的治疗，以上药理研究提供了本方直接或间接抗心律失常作用的依据。热盛者加黄连；高血压头晕者加天麻、黄芩、甘菊；咳喘者加栝蒌、川贝；心阳虚，脉结迟无力者加附子、肉桂。
【处方】酸枣仁（30g）、茯苓（15g）、川芎（15g）、炙甘草（15g）、知母（10g）、延胡索（30g）、麦冬（40g）、丹皮（15g）、半夏（15g）。
【用法】水煎服，每剂煎2次，每日服1-2剂（2-4次），获效后维持剂量为每日1剂，2周为1疗程。
【适用病症】用于养心安神、祛痰化瘀。室性早搏（血虚血滞痰结型），症状为心悸不安、气短无力、胸满闷痛、虚烦失眠、舌红苔薄、脉结代或促。
【按】本方症乃由心血不足，血滞痰结所致。心血不足，心失所养则动悸不安、虚烦不寐；心主血脉，气为血帅，心气不足则气血运行无力，血脉瘀阻，气行不畅，气血瘀滞，瘀可致乱，故脉歇止不齐；瘀则气滞，气滞生痰，痰气郁结胸中，壅遏阳位而致胸闷胸痛。治宜养心安神，消痰化瘀。方用酸枣仁养心安神，配茯苓安神益心脾；炙甘草，麦冬补心润肺；知母润心肺，清热滋阴；川芎活血化瘀，条达气机，延胡索活血行气止痛，丹皮清热化瘀，半夏化瘀散结。诸药合用，既养心安神以扶，正固本，又除痰气、血之瘀滞以治标，如此标本兼顾，使心脉通畅无阻，心律得以转复，心动悸自消。现代药理研究表明，酸枣仁有抗乌头碱及C\y2\yCl\y2\y心律失常的作用；川芎、半夏、延胡索具有钙离子拮抗作用，作用于心肌细胞的钙慢通道，抑制Ca\z＋＋\z内流，从而能降低心肌细胞自律性，消除折返；甘草酸钾具有抑制Na\z＋\z通道的作用，能降低心肌细胞对钠的通透性，使动作电位O相除极最大速率降低，因而传导减慢，膜反应性降低，第4相坡度变平，有效不应期延长，有利于折返的消除；丹皮可使心肌细胞动作电位时程（APD）和有效不应期（EKP）明显延长，这种改变可使异位兴奋落在不应期内而被消除，可制止折返，改善心肌细胞营养作用；川芎、麦冬、元胡、丹皮皆能扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心肌细胞的营养，提高心肌耐缺氧能力，有利于心肌细胞代谢，可使心脏的生理功能得以调整；枣仁、茯苓、川芎、甘草、延胡索皆有明显镇静镇痛作用，可改善迷走神经与交感神经对心脏功能调节作用，有利于本病的治疗，以上药理研究提供了本方直接或间接抗心律失常作用的依据。热盛者加黄连；高血压头晕者加天麻、黄芩、甘菊；咳喘者加栝蒌、川贝；心阳虚，脉结迟无力者加附子、肉桂。
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