神马文学网体格检查(试题与标准答案),
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/24 02:28:56
请按听诊顺序示范操作并叙述心脏的五个听诊区以及听诊内容。
答：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2
肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉第二听诊区：在胸骨左缘第3肋
间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4肋间。
请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜
，正常时双侧眼睑迅速闭合。腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后
用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向
，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
请演示语音震颤的检查方法。
答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等
的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注
意有无增强或减弱。
请演示液波震颤的检查方法。
答：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动。检查
时患者平卧，医师以手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲；用指端叩击对侧
腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手常有被液体波动冲
击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于
脐部腹中线上，即可阻止之。此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如
移动性浊音敏感。
淋巴结检查方法：
7）颈前、颈后淋巴结：嘱受检者头稍低或偏向检查侧，检查者双手同时或先以右手检查
左侧，然后左手检查右侧，触诊两侧颈前淋巴结（位于乳突下，胸锁乳突肌前缘浅表处
）、颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌后缘浅表处）。
8）锁骨上淋巴结：嘱受检者头稍向前屈，稍耸肩，再放松，检查者以左手触病人右侧
，右手触左侧，同时检查两侧锁骨上淋巴结（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）。
9）腋窝淋巴结：①检查者以左手抬高受检者左上肢，右手置于其腋窝顶部，再将受检
者手放下，触诊尖群。②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。③转向内侧，轻轻向下滑
动触诊内侧群。④再次将受检者上肢抬高，将手重新置于腋窝顶部，然后手指掌面转向
后方触诊后群。⑤转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。
⑥以右手抬高受检者右上肢，左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。
心脏听诊内容：
4）听诊：受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。
①心脏瓣膜听诊区：A．二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖部。B．肺动脉瓣
区：位于胸骨左缘第2肋间。C．主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。D．主动脉瓣第二
听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。E．三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5
肋间。
②听诊顺序：从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖
瓣区。各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。
③听诊内容
A．心率：一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2~3
分钟的心跳次数。正常成人心率为60~100次/分。
B．心律：正常人心律规整。但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时
心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。
C．心音：正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。第3心音有时也可听到，尤其
是在儿童和青少年时期易听到，第4心音一般听不到。注意有无心音强度、性质改变及心
音分裂。
D．额外心音：指在正常心音之外听到的附加音，与心脏杂音不同。附加心音出现在S2
之后为舒张期额外心音，如奔马律、开瓣音、心包叩击音。附加心音出现在S1之后，为
收缩期额外心音，如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。正常人无额外心音。
②心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向为最好。
正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0．5~1．0cm处，强度适中，搏动范围直
径为2~2．5cm。
.肺部听诊内容:
4）听诊
①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背
部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个
部位），左右对称部位进行对比听诊。医.学全.在.线网站www.med126.com
③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸
椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音
：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺
泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸
音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2
肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听
到支气管肺泡呼吸音则为异常。医学全在.线www.med126.com
④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊
的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音
。
15.瞳孔的检查:
①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。
②对光反射：A．直接对光反射。右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察
同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法
检查右侧。B．间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同
时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后
以同样方法检查右侧。
③集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上
与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无
内聚，瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界
右界（cm） 肋间 左界（cm
） 2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3．5～4．5
3~4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7~9
注：左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm
16.请演示呼吸复苏时,如何保持呼吸道通畅。
答：使病人仰卧位，头后仰，提下颌清楚口腔异物
答：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2
肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉第二听诊区：在胸骨左缘第3肋
间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4肋间。
请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜
，正常时双侧眼睑迅速闭合。腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后
用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向
，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
请演示语音震颤的检查方法。
答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等
的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注
意有无增强或减弱。
请演示液波震颤的检查方法。
答：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动。检查
时患者平卧，医师以手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲；用指端叩击对侧
腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手常有被液体波动冲
击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于
脐部腹中线上，即可阻止之。此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如
移动性浊音敏感。
淋巴结检查方法：
7）颈前、颈后淋巴结：嘱受检者头稍低或偏向检查侧，检查者双手同时或先以右手检查
左侧，然后左手检查右侧，触诊两侧颈前淋巴结（位于乳突下，胸锁乳突肌前缘浅表处
）、颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌后缘浅表处）。
8）锁骨上淋巴结：嘱受检者头稍向前屈，稍耸肩，再放松，检查者以左手触病人右侧
，右手触左侧，同时检查两侧锁骨上淋巴结（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）。
9）腋窝淋巴结：①检查者以左手抬高受检者左上肢，右手置于其腋窝顶部，再将受检
者手放下，触诊尖群。②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。③转向内侧，轻轻向下滑
动触诊内侧群。④再次将受检者上肢抬高，将手重新置于腋窝顶部，然后手指掌面转向
后方触诊后群。⑤转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。
⑥以右手抬高受检者右上肢，左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。
心脏听诊内容：
4）听诊：受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。
①心脏瓣膜听诊区：A．二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖部。B．肺动脉瓣
区：位于胸骨左缘第2肋间。C．主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。D．主动脉瓣第二
听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。E．三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5
肋间。
②听诊顺序：从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖
瓣区。各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。
③听诊内容
A．心率：一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2~3
分钟的心跳次数。正常成人心率为60~100次/分。
B．心律：正常人心律规整。但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时
心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。
C．心音：正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。第3心音有时也可听到，尤其
是在儿童和青少年时期易听到，第4心音一般听不到。注意有无心音强度、性质改变及心
音分裂。
D．额外心音：指在正常心音之外听到的附加音，与心脏杂音不同。附加心音出现在S2
之后为舒张期额外心音，如奔马律、开瓣音、心包叩击音。附加心音出现在S1之后，为
收缩期额外心音，如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。正常人无额外心音。
②心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向为最好。
正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0．5~1．0cm处，强度适中，搏动范围直
径为2~2．5cm。
.肺部听诊内容:
4）听诊
①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背
部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个
部位），左右对称部位进行对比听诊。医.学全.在.线网站www.med126.com
③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸
椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音
：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺
泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸
音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2
肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听
到支气管肺泡呼吸音则为异常。医学全在.线www.med126.com
④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊
的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音
。
15.瞳孔的检查:
①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。
②对光反射：A．直接对光反射。右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察
同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法
检查右侧。B．间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同
时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后
以同样方法检查右侧。
③集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上
与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无
内聚，瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界
右界（cm） 肋间 左界（cm
） 2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3．5～4．5
3~4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7~9
注：左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm
16.请演示呼吸复苏时,如何保持呼吸道通畅。
答：使病人仰卧位，头后仰，提下颌清楚口腔异物