金匮肾气丸2

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/06/06 09:52:55
行者先生:
…金匮肾气丸这个方子,现在已经不是金匮肾气丸了,他是采用的济生肾生丸加减,他的温阳的力量可以说是比以前金匮肾气丸不可同日而语。桂附的量已经加到跟熟地山茱萸等同的效果了。…  医医金针先生:

金匮要略之金匮肾气丸组成比例是,干地黄,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,丹皮,附子,桂枝,是8,4,4,3,2,2,1,1。
地黄一定是干地黄,即生地黄。“生者尤良”,若用熟地就错了,因为只有生地才可以凉血清风,熟地无此功效,若换成熟地,这个方子就缺少了宰相,没有了份量最大的一味,此方就玩完了。
“少火生气”,附子,桂枝量一定不能大,不可大于一份。若大于一份,山茱萸就收敛不住,肾气丸就变成肾气完了。

“今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册,主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。”
牛膝不可用于肝脾郁陷,因牛膝下行破血。肾气丸证是乙木下郁,风木盗泻,治要疏木达郁,向上疏营,不可下行,更不可破血。车前苦寒,更不适合水寒土湿,济生肾气丸是一极其不通的烂方。肾虚水肿多是真武汤证,真武汤中只有白芍微寒,用以双清甲乙木,适于振振欲辟地,其他均是温药,加一味茯苓利水。阳虚水泛关键是温阳,辅以茯苓利水而已。不可加车前呀,扁蓄呀,,,去硬性下利,也利不下来,只能徒伤阳气。
今之金匮肾气丸,桂附地黄丸,济生肾气丸皆医理不通,在临床关键处方时,吁请各位一定不能使用。
仲景之金匮肾气丸的使用依据是,风木盗泻为主,水寒土湿不重,肾水盗泻于风木,肾水耗散于己土,(1)因风木盗泻为主,故重用生地黄凉血清风,并以山药,茱萸封藏脾肾,(2)因有水寒土湿,故加茯苓,泽泻。(3)只有茯苓,泽泻不成,因内是寒湿,那就要加温药,附子暖水土,桂枝疏木,但量不能大了,要在山药,茱萸封藏的范围内,再少一点也行,不可多了。(4)再加其他药味,皆是蛇足。份量最好也不要变。变了就变得不是肾气丸了。