便秘-CPO生理健康网

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便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。
便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。
便秘在临床上有多种分类方式:
按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘;
按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘;
按粪块积留部位，可分为结肠性便秘和直肠性便秘。
有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。
参考资料：
便秘多见于老年人，可分结肠便秘和直肠便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少，肠肌收缩力普遍下降，均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
由于习惯性便秘，患者往往长期服用泻剂，这可导致肠功能紊乱。
预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。
【处方】
1．老年人多便秘，应多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
2．锻练身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天２～３次，每次10～20回，甚有效果。
3．便秘可为某种疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。
4．使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。
5．不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。
便秘即大便干燥，每次排泄量极少，而且过于干硬，大便间隔时间过长，排泄时困难。如是正常人，摄入的食物，经过消化吸收，形成粪便排出体外，约需24—48小时，若超过则视为便秘。当然，由于食物的成分和健康人的排便习惯有所不同，也有很大差异，隔2—3天排便，不一定都属便秘。三天一次或一天三次都有可能是正常。治疗便秘除了适当做做运动，在饮食上多做调理，作用会更大。便秘是由多种原因引起的，如年老体弱、营养不良、妊娠、患结肠癌等。便秘一般可分为以下几类：
神经性由于神经系统功能失调。致肠壁狭窄，使大便难于通过而产生便秘。膳食中粗纤维过多，也可引起肠壁痉挛，而产生便秘。
机械性由于部分肠道被肿瘤等阻塞，或在肠梗阻的情况下，肠内容物运行受阻，产生便秘。
饮食性由于膳食过于精细、长期缺乏食物纤维，食物残渣对肠粘膜刺激不足，不能产生便意；也可因年老体弱、慢性消耗性疾病使排便肌肉无力等而影响排便。
另外，饮食不足、饮水过少、脂肪过少，均可引起便秘。
便秘，最常见的原因是由饮食不当造成的。便秘病人应找出病因，针对病因，给予适当的膳食治疗。对于神经性或机械性便秘，可视便秘的程度，给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭；禁用任何有刺激性的食品，如香料、浓茶、浓咖啡等；病人应多饮水，并可用琼脂制品，因为琼脂能在肠里吸收水份，使大便软渭又无刺激性，利于通便。
对于饮食性便秘，可从膳食着手： 1、多食宣含植物纤维的食品，如青菜、水果、粗粮、豆制品等，必要时可加些琼脂，利用其吸水性，使肠的内容物膨胀而增量，从而促进肠蠕动，利于排便。 2、纠正不良饮食习惯，多用含维生素B的食品，如粗粮、豆类，必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足，可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄。 3、多用产气食品：如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加加肠蠕动，利于排便。 4、多饮水及饮料，每日清晨空腹喝水200—500毫升，特别是温凉的淡盐水，效果更佳。 5、适量增加值方的摄入，可促进大便的通畅。
便秘患者的饮食应以高纤维、多胀气、多水份、多脂肪为主。便秘病人禁忌酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品，可辅以下列食疗方法： 1、菠菜猪血汤取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。 2、猪心柏子汤 取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁纳入猪心内，清水炖熟，隔2天服1次。 3、蔗浆粥 取蔗浆汁lOO毫升，粳米50克。将新鲜甘蔗洗净，榨浆备用、粳米加水400毫升，米煮至开花后，兑入蔗浆汁。每日早、晚温热服食。 4、黄芪蜜荼 将黄芪15克入沙锅，加清水500毫升，煎至300毫升，去渣取汁，加蜂蜜30克和匀，煮l—2沸，代荼饮。 5、木耳海参炖猪肠取木耳15克，海参30克，猪大肠150克。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，入盐、酱油及味精少许，出锅即可食用。 6、郁李仁粥 将郁李仁lO克浸泡，褪皮，研为膏；粳米50克煮粥，待粥熟后，入郁李仁膏，加姜汁、蜂蜜各适量。空腹食之。 7、决明润肠荼 取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡5—10分钟，每日l剂代茶饮。
便秘即大便秘结不通。指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。
便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。 　　 西医相关病症 　　　　西医相关病症：习惯性便秘，肠神经官能症、肠道炎、肛裂、痔疮、直肠炎。　　 症候分型 　　　　1．热秘：症见大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥。治宜清热润肠。可用麻子仁丸。
2．气秘：症见排便困难，大便干结或不干，嗳气频作，胁腹痞闷胀痛。治宜顺气导滞。可用六磨汤。
3．气虚便秘：症见大便非干硬，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出，短气，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩。治宜补气健脾。可用黄芪汤。
4．血虚便秘：症见大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩。治宜养血润燥。可用润肠丸。
5．阴虚便秘：症见大便干结，形体消瘦；或见颧红，眩晕耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状。治宜滋阴补肾。可用六味地黄汤。
6．冷秘：症见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色青白，手足不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重。治宜温润通便。可用济川煎。 　　 预防 　　　　1．饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，亦不可过食寒凉生冷，宜多食粗粮蔬菜；　　2．避免过度七情刺激，保持精神舒畅。　　3．便秘不可滥用泻药。
便秘是指粪便在大肠内滞留时间过长，水分大量被肠壁吸收，粪块变得干硬，而不易排出体外。引起便秘的原因大多数为年老体弱，营养不良，腹肌、肛提肌无力收缩，进食中缺乏纤维素，水分不足，肠外肿瘤压迫肠道，直肠肛门疾患等。其主要临床表现为大便干结难解或数日不解，并可伴有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、腹胀、腹痛，甚至发热等。
养生指南:
一.应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁
达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。
二.宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含Ｂ族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。
三.选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。
四.养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。
五.尽早就医，找出引起便秘的原因，明确诊断，针对病因治疗。
治疗便秘三法
选成熟、新鲜、个大的土豆，用冷开水洗净，然后用洁净的器具捣碎，用干净的纱布拧出汁，便可服用。用法是，每天早饭和午饭前各服半茶杯，可收到较好的治疗效果。
将橘皮洗净，切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
每天早晨起床洗漱完毕后，空腹饮１杯盐开水（温度自行掌握，以温吞的为好），对肠胃有清洗作用，尤其对习惯性便秘有特效。
便秘都是大便干结吗?
便秘是指排便困难，由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少，因此，便秘主要是指大便困难，但并没有限定大便干结。一般地，便秘病人大便常常干结，但是也有少数人几天不大便， 大便并不干结，但排便很困难，这类病人，也应该属便秘患者。
大便并不干结而大便困难者，常常在大便后有残便感，大便常常并不成形，多溏滞不爽，很多人并不认为这是便秘，因此在就诊时医生要问病人大便的时间、大便的性状及排便感觉，病人也应主动向医生陈述自己大便的痛楚，以便配合医生更好地去解决问题。
便秘的病因病机
便秘与体质有关吗?
人体的正气强弱与体质禀赋有着密切的关系。体质即人的素质，是人们的个体在其生长发育的过程中形成的机能与结构上的特殊性。这种特殊性往往决定着机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力，决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性。因此，便秘的发生也与体质有很大关系。
首先，体质决定是否发病。如体质健壮、正气旺盛，气血运行正常，则难以发病。相反，正气内虚，气血不足之人，则容易发病，即所谓的气虚运物无力，血虚大肠失润，则易生便秘。如大病久病之人或妇人产后体质虚弱，气血亏虚，气虚大肠传导无力，血虚津枯，不能下润大肠，则均易发生便秘，即虚秘。
其次，体质决定对某种致病因素或疾病的易感性。如瘦人多火，火邪伤阴，阴液亏虚，大肠失于濡润，则易导致大便干燥，排出困难。
再次，体质决定疾病的证型。如祖国医学中的便秘一病，有冷秘和热秘之分。所谓冷秘即指素体阳虚之人，因其阳气虚衰，以致阴寒内盛，凝滞肠胃，阳气不运，津液不通，因而形成冷秘之证。可见不同的体质类型决定了便秘的不同证型。
为什么热病易造成便秘?
所谓热病即指人体感受温热病邪而引起的以热象偏重，而且极易化燥伤阴的一类外感疾病。热病初期，侵袭肺卫，而肺与大肠互为表里，热邪袭肺，肺为热邪壅闭，气机宣降不利，传导失司，则可致大肠积滞不通，而生便秘。邪热若不解，入之于内，可见里热炽盛，造成阳明腑实，兼有阴液亏损之证，导致胃肠积热，腑气不通，而成腹满燥实，亦会出现便秘。邪热留连日久，耗伤阴津，津液既亏，大肠失于濡润，水不行舟，或邪热造成大肠燥热，耗伤津液，或热邪灼津，使脾阴不足，不能下及大肠，均可导致大肠津亏，亦发便秘。由上论述可见热病易致便秘是由于热邪致病及其传变特点所决定的。
大便不干的便秘其机理是什么?
大便不干而排便困难者临床也不少见，很多人认为自己便秘就服用通便药，只能是解决一时问题，并不能从根本上治疗，实际上，这类病人服用通便药多是越服便秘越重。
造成大便不干而便秘的机理有两种，一是因气虚，一是因湿滞。中医认为中焦脾胃为生化之源，脾气主运化，主要是食物的消化和吸收。脾气不足，不能主运化，中焦气机斡旋无力， 该升者不升，该降者不降，食物残渣停滞不下而便秘。另一方面脾虚不运，大便中的水分不能被吸收，故便不干而稀溏，此种便秘是虚秘的一种。
因于湿者，大便多溏滞不爽，便后多有残便感。中医认为湿为阴邪，其性粘腻，易阻气机，气机不调，便结大肠而不畅利，湿易困脾，致脾不健运，运化无力，肠中水分吸收欠佳，故便溏，此种便秘，为因湿而致，并不是虚秘。
服用哪些药物可造成便秘?
吗啡和鸦片制剂能使肠肌松弛，并抑制中枢，降低对排便反射刺激的敏感性;抗胆碱药、神经节阻断药以及抗忧郁药能阻断M胆碱受体，使肠肌松弛;次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝(中和胃酸时产生氯化铝)具有收敛作用，服用这些类药物，均可引致发生便秘。
经常滥用泻剂或灌肠对便秘有什么影响?
泻剂或灌肠的作用主要是刺激肠粘膜，使之产生排便冲动，或润滑肠壁，从而达到排便的目的，这只能解决燃眉之急，不能长期滥用。除了实在不得已时，不要轻易用导泻药物或灌肠来排便，因为它们不能消除形成便秘的原因，只能解决一时性的排便困难。例如老年人便秘，以气虚为多见，如有便秘时，临时应用一下泻剂或灌肠，解决一下排便困难，是可以的。但是长期应用则可造成伤津耗液，使气虚症状更为加重，造成恶性循环。反复应用导泻药物或灌肠来排便 ，反而会因其对肠粘膜的反复刺激而使肠道应激力进一步减弱，加重便秘。同时，也会引起肠道功能的紊乱，依赖药物或灌肠排便，造成医源性的习惯性便秘，从而雪上加霜。因此，便秘病人在准备依靠泻药或灌肠来排便之前，请三思而行，尤其老人和儿童更应慎用。
肠道易激综合征所致的便秘有哪些特点?
肠道易激综合征是胃肠运动功能紊乱的一种疾病，曾经称为“过敏性结肠炎”或“粘液性结肠炎”，是一种常见的疾病。
肠道易激综合征因胃肠运动功能紊乱，可以出现便秘。其造成便秘的特点是:
(1)便秘常和腹泻交替出现，单纯便秘者较少见。而且，病人对各种刺激都十分敏感，常可伴有精神诱因或可因饮食不适，或对外界环境的改变不能适应(如遇冷、疲劳、情绪、生活习惯改变等)而诱发。便秘时大便质硬，呈栗子状。腹泻时大便伴有粘液，呈粘冻状，在显微镜下检查仅有很少的白细胞。
(2)便秘表现为排便困难，有便意，一日数次排便，而排出量很少，在下腹常能扪及条索状包块， 肛门指诊直肠空虚。
(3)常伴有慢性反复发作的腹痛，腹痛部位主要在肚脐周围或左下腹，排便前疼痛加重，排便或排气后疼痛就可缓解。
(4)钡剂灌肠可见结肠痉挛，袋形增多，粘膜纹正常。
直肠和肛门哪些病变可致便秘?
引起便秘的直肠疾病最常见的是直肠癌，因为随着癌肿的发展，使肠腔变得越来越狭窄，以致造成排便困难，严重时可以发生肠梗阻。其次如直肠炎性狭窄也可以造成便秘。
引起便秘的肛门疾病有机械性狭窄，如肿瘤疤痕性狭窄等均可妨碍大便的排出。另外是功能性的，主要是肛门附近疼痛性疾患，引起肛门括约肌的痉挛，如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿、肛瘘、脱肛等，使患者因疼痛或出血害怕解大便，常常有意识地控制、延长排便时间，从而导致便秘。
结肠哪些疾病可致便秘?
结肠疾病所致便秘大致可分为三种:
(1)由于结肠梗阻，其中包括管内性的和管外性的。管外性的主要是由于卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水以及疝气等压迫肠道，使大便排出不畅。管内性的主要是由于肿瘤和狭窄，如肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肠粘连、肠道良性或恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成、性病性肉芽肿等。
(2)由于结肠粘膜的异常。如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎以及肠炎、痢疾等疾病的恢复期，因肠粘膜的应激性减退而发生便秘。
(3)结肠肌性异常如过敏性结肠炎等。另外，肠麻痹引起的肠蠕动减弱或完全麻痹也可致便秘发生。
腹腔内哪些疾病可致便秘?
腹腔疾病造成便秘的情况分为以下几种:
(1)腹腔的炎症:如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等，使肠道运动受到反射性的抑制， 而造成便秘。
(2)内脏疼痛性疾患:如胆结石、肾结石等病也可使肠道运动受到反射性抑制。
(3)腹腔内脏的下垂:如胃下垂等，由于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱而致排便动力缺乏。
(4)卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水等压迫肠管，造成肠道外机械性压迫，使大便排出困难。
哪些内分泌及代谢性疾病可致便秘?
甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛，张力减低;甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时，肠的动力减弱;尿崩症伴失水;糖尿病并发神经病变，均可以出现便秘。
哪些神经系统疾病可致便秘?
每日早餐后当粪便运送至横结肠时，被结肠的集团运动，一下子送到乙状结肠、直肠，直肠粘膜受粪便充盈扩张的机械性刺激，直肠壁内的感受器产生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层，又经传出冲动使直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌、膈肌收缩而使粪便从肛门排出。而上述排便反射过程的任何一个环节有障碍时，即发生便秘。
首先是脑异常:包括帕金森氏病、脑肿瘤、脑血管障碍、脑炎等，都会使大脑皮层的功能受到影响，引起便秘。
其次是脊髓的异常:包括马尾神经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、多发性硬化症、脊髓炎等，使感觉冲动的传入障碍，从而导致便秘。
再有就是末梢神经的异常:如骨盆神经切除、多发性神经根炎等病，使传导冲动的神经受损、不能产生排便反射。
另外，一些疾病如抑郁型精神病、神经官能症或癔病等，能使植物神经系统失去平衡 ，使分布在肠管上的交感神经兴奋性增强，而副交感神经作用减低，抑制肠道的运动和分泌功能，从而产生便秘。
哪些化学品中毒可致便秘?
铅、砷、汞、磷等化学品中毒，可引起肠痉挛，导致便秘。
能引起便秘的化学制剂和药物有哪些 ?
能引起便秘的化学制剂和药物有:麻醉剂、止痛药物、抗酸药(钙和镁的化合物)、抗胆碱能药、抗惊厥药、抗抑郁药、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗帕金森氏病的药物、神经节阻滞剂、补血剂(特别是铁剂)、降低血压的药物、单胺氧化酶抑制剂、金属中毒(砷、铅、汞、磷)、肌肉麻痹剂、鸦片类、神经治疗药物、泻药成瘾等。
电解质紊乱可致便秘吗?
在人体体液中含有的无机盐和一些有机物(如蛋白质)，多以离子状态存在，带有正电荷(阳离 )或负电荷(阴离子)，故又称为电解质。在体液中的主要电解质有Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Ca2+(钙离子)、Mg2+(镁离子)和HCO-3(碳酸氢根离子)、Cl-(氯离子)、HPO-3(磷酸氢根离子)、SO2-4(硫酸根离子)、蛋白质等。人体因各种原因引起电解质的代谢发生异常，称为电解质紊乱。其中，可以导致便秘症状发生的电解质紊乱主要有两种:即低钾血症和高钙血症。
低钾血症即血清钾低于或等于3.5毫当量/升，缺钾可使肠道的蠕动减弱。轻度缺钾仅有食欲不振、轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾通过植物神经可引起肠麻痹而发生麻痹性肠梗阻。
血清蛋白正常时，成人血清钙高于2.75毫摩尔/升，就要考虑高血钙症。血钙高时可使神经肌肉应激性降低，肠道平滑肌弛缓，且高血钙可累及多个系统，表现有乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱、淡漠、厌食、便秘以及心动过缓及心律不齐等症。
哪些疾病可引起便秘?
引起便秘的主要疾病包括以下数种:
(1)先天性巨结肠症，此病从幼童时期开始就会持续性便秘。
(2)老年性巨大结肠症(特发性巨大结肠症)，此乃老人常见的疾病。原本呈S状的乙状结肠，在一再便秘的情况下，变得又长又粗，使得粪便积塞其中，同时会导致持续顽固型的便秘。
(3)大肠癌、大肠息肉。
(4)大肠憩室。
(5)慢性结肠炎。
(6)肠闭塞。
(7)妇女病，如子宫肌瘤或卵巢囊肿。
(8)甲状腺功能低下。
哪些引起排便无力的疾病可导致便秘 ?
排便的动力主要依赖四组肌肉，即膈肌、腹肌、提肛门肌与肠壁平滑肌，凡此数组肌肉的虚弱都足以引起便秘。
(1)膈肌衰弱:排便时膈肌收缩而下降，腹腔内压力增加，为排便的主要动力之一。在慢性肺气肿、营养不良与全身衰弱，以及膈肌麻痹等情形时，都可有便秘。
(2)腹肌衰弱:腹肌收缩而增加腹内压力，也为排便时的主要动力之一。其衰弱的原因可由于妊娠、肥胖、营养不良、长期卧床，或因腹水、巨大的卵巢囊肿或腹内肿瘤等引起的长期腹部膨胀。
(3)提肛门肌衰弱:骨盆底肌肉在妊娠中易受压削弱(尤其在多产妇)，分娩时易受损伤，如果产后未能充分休息，起床过早，以后腹内脏器又经常压迫，可使提肛门肌无复原的机会，常可导致便秘。
(4)肠平滑肌衰弱:如果肠平滑肌张力缺乏，蠕动减弱，每可引起便秘。其原因或因久坐少动， 或腹腔内脏下垂，使结肠形成某种角度，滞积的气体长期使肠壁扩张，以致肌力弛缓。有时营养不良、老年、恶病质、消耗性病或长期发热的疾患，均可引起肠平滑肌衰弱，造成便秘。
便秘对人体有什么影响?
随着每个人的排便习惯不同，大便的间隔时间有很大差异，有的人每天排便1～2次或更多，有的人每2～3天才排便一次。所以严格来讲，只有那些明显少于一般习惯排便次数的才能算便秘。在通常情况下，如果一个人2～3天以上无大便，则可以认为有便秘。
不管什么原因引起的便秘，如果在“较短”的时间内就解除了，不会给身体健康带来多大影响。但若长期便秘，且每次大便间隔时间过长(如2～3天以上)，那情形就不同了。首先从身体局部来讲，便秘者常常大便很干燥，当干硬的大便排出时，可以擦伤肠粘膜，导致便血和肛裂，这是其一。干硬的大便在直肠内堆积，并压迫直肠壁上的血管，使直肠壁的静脉回流发生障碍， 时间长了，该处的静脉就会迂曲扩张，形成内痔或外痔，这是其二。从全身来讲，由于大便干结和排便不畅，患者往往有一些自觉症状，如下腹胀，便不净感或排气增多等，并影响消化功能，食欲也因此减退。粪便在肠道停留时间越久，粪便中大量细菌分解出来的有毒物质——吲哚、氨等，被肠道吸收的机会就越多，达到一定程度，就会引起病人头晕、头痛、全身乏力等症状出现，并进一步影响食欲。对于患有心脏病、脑血管病的患者，便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力，有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血，严重时可危及病人生命。因此， 当这些病人发生便秘时，应采取积极措施设法解除。
便秘可引起哪些疾病?
因反复便秘所引起的各种疾病也相当多。最为多见的有:
(1)大肠癌、大肠息肉。粪便中不仅含有原来食物中所具备的物质，同时也混合消化道内新产生的有害物质，其中也包括了致癌物质，如果粪便长时间积聚体内，将会增加局部癌症发生的危险。
(2)乳癌。美国加州大学曾以1481位妇女为对象，针对乳癌一项做过调查，结果发现有癌症异常细胞的人，一天排便一次在20人中只有1人，而每周排便2次以下的人则在4人中就有1人具有乳癌的异常细胞。然而两者之间关系仍无法确知。
(3)大肠憩室。
(4)痔疮及肛裂。
(5)高血压。便秘也是造成高血压的原因，某些专家认为，便秘会使细菌腐败发酵，产生胺类物质，而扰乱了自律神经的功能，不过，事实是否真是如此，尚有待进一步的研究。
便秘能引起哪些症状?
便秘对人体的危害可分为二大类，其一是因为便秘所引起的各种不适症状，其二则为不断便秘时，可能因此而引发的疾病。
便秘引起的不适症状:①腹痛、矢气。一般的便秘(除了痉挛性便秘之外)不太会引起腹痛，若是持续性便秘并伴有腹痛的话，几乎都是肠内积聚气体所致。②头痛、肩背酸痛。便秘患者大多会出现头痛，肩膀酸痛的症状。此外，还经常会引起食欲不振、舌头粗涩、口臭、头晕、容易疲劳、心急烦躁等症状。目前尚查不出两者之间的关系，但可能与大便长期积聚肠内而产生有毒物质有关。③肌肤粗糙、面部雀斑、黑斑。便秘病人的自律神经功能失常，使得皮肤的血液循环就不可避免地恶劣与不良，加入产生的有毒物质，使得皮肤变得粗糙等。④荨麻疹、气喘。过敏性疾病与自律神经的功能有极密切的关系，而肠内产生的胺类，又会使这种关系更为恶化。
便秘对衰老有什么影响?
粪便是食物经过胃肠的消化吸收而剩余的残渣。便秘主要的特点就是粪便在大肠中停留的时间过久，而一般认为食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生大量气体;同时肠内容物异常发酵腐败还能产生大量毒性物质，如乳酸、醋酸、乙醇、酚、氨、硫化氢、吲哚、组织胺等，这些物质，便秘者不能及时排出体外，结果被吸收入血，引起病人出现头晕、乏力、精神淡漠、心烦、易怒、口臭、恶心等一系列自体中毒症状，有时还会引起贫血和营养不良。有人认为这种长期的自体中毒会促使人的早衰或未老先衰，影响健康长寿，这就是衰老学说中一派所主张的自身中毒学说。因此，防治大便秘结，对于保持健康，延年益寿，具有十分重要的意义。
便秘对血压有什么影响?
血液在血管里流动，对血管壁造成的压力就是血压。心脏是个强有力的肌肉器官，它就好比一个“泵”，极有规律地一收缩一舒张，把血液输送到全身各处，供给人体各组织器官能量，以维持人体正常生命活动的进行。那么，心脏收缩将血液压向主动脉的力量就叫收缩压(高压) 。当心脏收缩之后，随即转入舒张，但血液并不倒流回来，而是继续向前流去，这时，血管内的血液对管壁仍保持着一定的压力，但却是逐渐降低的，此时的压力叫舒张压(低压)。
血压的高低由什么来决定呢?有人认为它完全取决于心脏收缩时的力量强弱，这种看法是片面的。我们知道，当左心室收缩时，血液象冲开了闸门的洪水，涌向主动脉，这个力量是维持血压的动力，左心室收缩力量越强，血压也越高，但这不是唯一的因素。因为血液从主动脉再往下流，要经过大大小小的动脉，最后还要进入毛细血管、静脉，流回到右心。如果周身小动脉的阻力大(血管硬化、管腔变窄、弹性减小)，那么，血液为了克服这些阻力而向前流去，需要心脏使劲地收缩，花出更大的力量。所以，小动脉的状况对血压的高低有着举足轻重的影响。
一个人情绪的变化，精神紧张，激动喜怒等，都会影响到血压，经常处于紧张状态的人容易得高血压。而这些精神、神经因素也往往同时会使人的正常排便规律发生变化，如长期的情绪紧张或精神上受到强烈的刺激等，会使便意消失，从而形成习惯性便秘。两者的发生，都是由于高级神经活动功能紊乱，也就是说大脑皮层的功能紊乱所引起的。
另外，高血压的发生还与动脉发生粥样硬化有关。而饮食过于精细，缺少纤维素也是引起血脂升高和发生便秘的共同原因，所以，有人认为，把危害人健康的某些高血压、动脉粥样硬化、冠心病等，称为“纤维素缺乏病”。因此，避免精神紧张，保持心情舒畅，日常生活中多吃点高纤维素饮食，不仅能防治便秘的发生，而且对防治高血压能起到积极有效的作用。
便秘与冠心病的关系如何?
冠状动脉是供应心脏肌肉本身营养的血管，心脏一生中要跳动几十亿次，它一天到晚不知疲倦地工作着，正因为心肌工作的重任，它所需要的营养和氧气是十分多的。一个成年人的心脏大小象自己的拳头，重量约300克，大约只占体重的0.5%，但供应心脏肌肉的血液，却占从心脏输出血液的主动脉血量的1/20。当人体在剧烈活动时，从主动脉输出而进入冠状动脉的血液，最多时可占总输出量的2/5，可见其重要性。冠状动脉是一套相当完善的血管系统。在主动脉的起始部，左右各有一支小血管分出，分别叫做左、右冠状动脉，左右冠状动脉的分支在心脏表面和心肌内部互相吻合和沟通，形成一个密密麻麻的冠状动脉血管网，覆盖在整个心脏上面，就像心脏的一顶冠冕，所以叫做冠状血管。冠状动脉管腔比较窄，而且在心肌内部有分支，在心肌收缩时总是被挤压。因此，当人体患有动脉粥样硬化时，冠状动脉中的某些分支可能发生痉挛、狭窄，甚至阻塞，从而引起心肌缺血、心肌梗塞或坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
目前，高脂血症作为动脉粥样硬化独立而重要的危险因素已被公认。胆固醇增高可引起和加速动脉粥样硬化，故高脂血症作为冠心病的重要危险因素之一，引起了人们广泛的重视。引起高血脂的很重要的原因之一就是饮食过于精细，膳食中动物脂肪太多，而新鲜的蔬菜水果过少 ，即含高纤维素的粗饮食过少。
便秘是极常见的一个病症，引起便秘的原因之一也是摄入食物中缺乏纤维素。而且，目前认为高纤维素饮食不仅可以防治大便秘结，还能抑制胆固醇的吸收而使血清胆固醇降低，利于粪中胆盐、脂肪的排出，从而对动脉粥样硬化起到预防和治疗作用。
从以上论述中可以看出，便秘和冠脉血管发生粥样硬化，其共同的原因就是由于饮食过于精细，缺少高纤维素饮食。而保持大便通畅，不仅有利于排出体内的胆盐、脂肪，降低血脂，预防冠状血管的粥样硬化，同时，对已有冠状动脉粥样硬化心脏病的病人，保证大便通畅，养成定时排便的良好习惯，也可避免在排便时因用力过猛而诱发冠状血管破裂或痉挛。
便秘对脑血管有什么影响?
便秘是由许多原因引起的，其中包括精神神经因素、饮食因素、起居习惯等方面的不同原因。
人的脑血管主要是为人体的大脑提供血液供应的。脑血管的功能正常，大脑就会得到充足的营养物质，人体的各种生理活动就能得以正常进行。如果由于脑血管壁的粥样硬化，使血管腔变得狭窄或形成夹层动脉瘤，在各种诱因，如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下，造成血管破裂或堵塞，使脑组织的血液循环发生障碍，就会发生脑血管疾病。
脑血管病的发生与高血压、高脂血症、动脉硬化等因素有很大关系。而便秘者饮食多较为精细，缺少纤维素。由于纤维素能降低血清胆固醇，利于粪中胆盐、脂肪的排出，所以因缺少纤维素饮食的便秘患者，血脂较高，易于发生动脉粥样硬化。而且便秘病人，很多是因精神紧张、工作繁忙造成的，这些人容易产生高血压，因此，便秘病人易出现高脂血症、动脉硬化和高血压的情况，这些因素会导致脑血管壁的粥样硬化，容易出现脑血管疾病。特别是在已有上述情况存在时，病人由于大便秘结而过分用力排便，使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高， 就更容易诱发脑血管疾病的发生。
便秘对肝硬化病人有什么影响?
肝硬化是指肝内弥漫性纤维化并伴有结节形成的一种慢性肝病。门静脉(简称门脉)高压是肝硬化的后果。当肝内纤维组织逐渐增生形成结节后，肝内细胞索的正常结构被破坏，这些结节还会压迫肝内门脉的分支，使门脉系统的血流受阻，便产生了门脉高压。门脉高压时，由于侧支循环的建立，使门脉血流通过食管下段和胃底静脉流入腔静脉，形成食管、胃底静脉曲张，严重时会破裂出血，成为肝硬化的严重并发症。便秘病人，因为大便干燥，难于排出，故临厕时必然拼力怒责，这会使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化的病人，腹腔内压力的突然升高，就会使因门脉高压而迂曲扩张的食管—胃底静脉发生血管破裂而出血，从而导致病人大量的呕血、便血，甚至危及生命。
人体的肝脏就像个大的化工厂，除了会合成许多体内所必需的物质外，还会把体内产生的或食入的有害物质清除掉，以保证体内的清洁。当肝脏有病后，如在患肝硬化时，肝脏功能受到严重损害，许多代谢解毒途径都会出现故障，血液里的氨和其他有害物质就多，这些有害物质会影响大脑的正常功能，造成肝性脑病，即肝昏迷。便秘病人，可使粪便中含氮的物质与肠道内的细菌接触时间延长，促使氨及其它有毒物质的产生和吸收，而导致和诱发肝昏迷。所以，肝硬化病人在出现便秘时，应及时处理，以使大便经常保持通畅，以防止引起肝硬化病人的呕血及诱发肝昏迷。
便秘对肺结核病人有危险吗?
肺结核是因肺部感染结核杆菌而发生的一种病变，它的主要症状分为全身症状和呼吸系统症状。全身症状主要是发热、疲劳不适、盗汗、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状可见咳嗽、咯痰、咯血、胸部不适、胸闷等。肺结核病人的咯血，大多数为痰中带血，也有少数病人表现为大口咯血。大量咯血是肺结核病人严重的症状，可因大量的血块堵塞气管，使病人出现窒息，表现为咯血突然停止，并出现胸闷、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫等症状，如果不能及时处理，则可危及病人生命。咯血不是肺结核病人的特征性症状，许多呼吸道疾病如支气管扩张、肺癌等，都可以有不同程度的咯血。有些早期肺结核病人，尽管病情较轻，但也可以出现大咯血。相反，有些肺结核病人病情虽然相当严重，却没有发生咯血，这主要取决于结核病灶附近血管的破坏情况。当结核病灶侵犯和破坏了附近的血管壁时，就可发生较大量的咯血。一般咯血经过治疗后，可以逐渐停止。对于肺结核有咯血症状的病人，经过治疗后，咯血停止，但特别要注意保持大便通畅，以免因便秘而过分用力排便，使胸、腹腔压力骤然升高，血管壁破裂，从而引起病人大量咯血。如果这样，就有可能因大量咯血导致病人窒息，从而给病人造成危险，危及生命。所以对肺结核病人，特别是经常出现咯血症状的患者，要注意保持大便通畅，并避免过度疲劳和过重的体力劳动，以免发生危险。
便秘对人体皮肤有什么影响?
便秘的主要特点就是食物通过胃肠的消化吸收而剩余的残渣在大肠中停留时间过长，便秘对皮肤的影响，先是大便在肠道停留过久后在肠道细菌的作用下产生苯丙吡咯、氨以及其他有害气体，并且还能产生其他有害物质，通过吸收到血液后作用于全身，而皮肤则首当其冲，因为这些有害物质有一部分在便秘时要通过皮肤排出，因而使皮肤易衰老。另外便秘时人体的自律神经功能降低，皮肤的血液循环障碍因而产生痤疮与皮肤粗糙等症状，最后由于便秘时肠内细菌会上升至小肠，结果降低了小肠吸收营养的功能，而妨碍了皮肤的健康，以上的诸因素作用下长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、雀斑、黑斑，从而影响美容。
便秘常伴随哪些症状出现，应考虑何因?
便秘常和下列症状伴随出现:
(1)便秘伴腹痛，有时和腹泻交替出现者，应多考虑为慢性结肠炎，结肠过敏，肠结核，结肠肿瘤等。
(2)便秘伴消瘦、贫血，粪便扁小呈带状，表面带血丝或鲜血便者，应考虑结肠癌或直肠癌等。
(3)便秘伴偏食，活动过少或无定时排便习惯等有关者，应考虑习惯性便秘。
(4)便秘伴急性腹痛，腹胀，呕吐或腹部肿块，须考虑肠梗阻的可能。
(5)便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痔疮，直肠肿瘤等。
便秘的主要症状是什么?
多数健康人每日排便一次，但可以隔日或2～3天排粪一次也属正常。如果粪便在肠腔内滞留时间过长，内含水分被过量吸收，以致粪质过分干燥坚硬，正常的排便频率紊乱，排便次数减少 ，超过48～72小时不解大便，称为便秘。
其主要症状为:排便频次减少，一般少于每周二次，粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状，排出困难并有痛苦，或者虽有大便，但排便不畅。这是因为粪块在直肠内停留过久可以形成粪嵌塞，直肠粘膜因受压而产生炎症，排泄少量粘液稀便，次数频繁，但排便不畅，并伴有里急后重，此时易将便秘误诊为“腹泻”，应注意鉴别。
便秘引起伴随症状的原因是什么?
便秘是大便干燥，排出困难的症状，反过来它又可以引起全身和局部的病症。
首先是消化道症状:除有排便困难外，还会出现腹痛，特别是下腹部胀满不适或钝痛，肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生，是由于食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致消化功能受到影响。
其次是全身症状:可伴有头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、心烦易怒、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣发酵腐败所产生的气体，如果这些气体被人体吸收入血液，进入血液循环，人体就会出现一系列的自体中毒症状。
最后是局部表现:便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块，损伤肛门，引起肛门出血、疼痛等症。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘还会增加疼痛和出血。另外，便秘还会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉，这是由于粪块压迫第三、四及五骶神经根前支所致。
长期便秘可导致大肠癌、大肠息肉吗 ?
长期便秘是可以导致大肠癌的。因为长期便秘所产生的原因之一就是偏食或蔬菜吃的过少， 使食物中纤维素过少。而大肠癌在以高动物蛋白、高脂肪等所谓“精制饮食”为主的欧美等国家发病率较高。因此，有人认为，偏食高脂肪、高蛋白饮食，可能使肠道内胆液和厌氧菌增多，产生较多的致癌物质，如胆酸的分子结构与致癌物多环烃很相似;肠道里厌氧的梭形芽胞杆菌能将脱氧胆酸转变为致癌物质3-甲基胆蒽。由于偏食，食物中纤维素少，大便秘结，大便在肠道中停留时间延长，大便中的这些致癌物质浓度增高，可以诱发大肠癌，因此可使大肠癌的发病增多。
息肉是泛指隆起于粘膜表面并向消化道腔内突出的病变。大肠息肉是指任何隆起于大肠粘膜表面病变的总称，名称仅表示肉眼外观，并不说明病理性质。胃肠道内的息肉以大肠最为多见，特别是直肠及乙状结肠尤甚，大小可自直径2毫米以下至10厘米以上，多因粪便等慢性刺激而引起。
长期便秘，使粪便在大肠中停留过久。大便中的粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，易造成大肠粘膜的损伤。或因长期刺激肠粘膜上皮，破坏了局部稳定的平衡状态，使细胞增生过快;或是细胞脱落速度减慢;或二者兼而有之，故而形成息肉状突起。因此，长期便秘也可以导致大肠息肉。
长期便秘导致结肠憩室有什么表现?
人的消化道管壁上长出来的与消化道相通的圆形囊袋状的小室，就叫做消化道憩室。而发生在结肠壁上的憩室就叫结肠憩室。
结肠憩室以乙状结肠最为常见，其次为降结肠、盲肠、直肠。结肠憩室实际上是粘膜和粘膜下层穿过肠壁肌层之后形成的疝囊。憩室有口和颈与肠道相通。长期便秘时，肠道里的粪便可以从憩室口颈进出于憩室里“休息”或“定居”，憩室里常常充满着粪便，有的粪便因停滞时间过久，会变成干硬的粪石，如果憩室颈口狭小，粪便进去后积结成硬块排不出来，使憩室扩张，粘膜糜烂，形成溃疡，而引起炎症，这就叫做憩室炎。憩室发炎如果损伤了大血管，就会引起大出血;溃疡破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎，给患者带来严重的危害。
便秘引起的结肠憩室在不发炎时常无明显症状，或稍有轻微的腹部不适，消化不良和便秘，但有时会突然便出大量鲜血或血块。而形成憩室炎之后症状就比较明显了，有时泻下脓血便，颇似痢疾;有时腹泻与便秘交替出现，多数有腹痛，常在左小腹部和小腹部。出血也是一个主要症状，量时多时少，血色鲜红或有血块。如果感染后形成脓肿，可以出现高烧、寒战、白血球增多、腹部剧痛等症状。如果穿孔可引起腹膜炎，腹腔或直肠周围脓肿，破溃后形成肠瘘或直肠肛门瘘。
便秘所致痔疮、肛裂有哪些临床表现 ?
痔疮又叫痔核，肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩，小的如黄豆大，大的可比蚕豆或黑枣大，数量一个到数个不等，大小不一。痔核实质上是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤，是良性疾病，一般不会癌变。根据痔疮的发生部位，分为内痔、外痔、混合痔三类。医学上内痔和外痔的分界是以解剖位置上的齿线为固定标志的，长在齿线以上的痔称为内痔，长在齿线以下的痔称为外痔，在肛门同一部位既有内痔，又有外痔，两者不分界线融合在一起的称为混合痔。
大便秘结主要引起外痔，因便秘排便时用力过猛，腹压增高，使肛门小血管破裂，血液渗漏皮下，瘀积形成一个隆起的小血肿，在皮下可触到有硬而滑的瘀血块，这种外痔叫血栓型外痔。其临床表现是:起病突然，起初仅感肛门不适，很快则感疼痛，肛外长一圆形或椭圆形肿物，肛门坠胀，活动不便。如合并感染，则痔核肿胀、肛门水肿、疼痛剧烈、烦躁不安，并伴恶寒、发热等全身症状。
肛裂，中医称为“肛裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”，顾名思义，就是肛门部有了裂口，这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的症状。其主要临床表现为:①疼痛:疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥，扩张肛门，肛裂创面受到撕裂引起剧痛，几分钟后缓解，经过短时间的疼痛缓解期，接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点，病程越长越明显。由于病人害怕疼痛，对大便都有一种恐惧感，想拖延大便间隔时间减少疼痛，但这样做适得其反。因为间隔时间越长，粪便越干，对裂口的撕裂起厉害，引起的疼痛更剧烈，形成恶性循环。这种每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特点。②发紧:粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门“变小”了，我们在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩，就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。③出血:大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。
便秘病人常见的体征有哪些?
便秘并无特殊性体征。便秘可能是由于腹腔内肿瘤、炎性肿块、肉芽肿、肠套叠等原因所致。但肿块也可能是粪块、充气或痉挛的肠段，必须仔细加以区别。急性便秘伴有肠绞痛、腹部膨隆、蠕动增加、肠鸣音亢进者，应考虑机械性肠梗阻的可能，并应首先检查腹股沟区有无嵌顿疝和腹壁以往有无手术疤痕。伴便血者，在幼儿应考虑肠套叠，在老年多为结肠癌并发肠套叠，腹壁强硬伴有压痛和反跳痛，提示腹膜炎。老年人或心血管疾病患者如发生剧烈腹痛、便秘、肠鸣音消失并迅速出现休克时，应考虑肠系膜血管栓塞。乙状结肠过长所致的扭转也可引起便秘，并有下腹膨胀和压痛。有贫血貌并见齿龈边蓝色线，有铅接触史，可能为慢性铅中毒。有贫血，同时有消瘦，便形变细，应考虑结肠肿瘤。
病史对判断便秘的性质有什么意义?
对于便秘患者详细询问病史是十分重要的，问清病史并仔细加以分析，以便探求引起便秘的原因，从而采取针对性的治疗。
首先是病人的年龄。对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠、直肠癌以年龄在50岁以上为多见，约有 20%则见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。
其二是职业史。有长期铅接触史，包括从事含铅油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者， 应想到慢性铅中毒的可能。
其三是生活史。应询问进餐 情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含纤维素的量;还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地，工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解病人的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
其四是药物史。应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁苯辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别应该询问有无经常服用峻泻药的病史。
其五应该问清起病与病程。在排便习惯一向正常，而近期出现顽固性便秘者，若能排除上述生活史、药物史的影响，则必须警惕直肠、乙状结肠、降结肠肿瘤。病程漫长，伴有反复缓解与加重者，常为结肠过敏。
便秘病人需做哪些理化检查?
便秘的病人首先应该做粪便检查。粪便常规及隐血试验是常规检查内容。仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状;粪便带粘液可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。
其次是血常规检查。血常规有贫血，周围血液中有网织、点彩红细胞与多染色红细胞增多，多为慢性铅中毒。另外，血、尿含铅量的测定，也有助于铅中毒的诊断。
其三是肛门直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内窥镜检查。可用于证实直肠指诊的发现，或供以直接观察肠粘膜是否存在病变，并可做活组织检查以明确病变的性质。
其四是胃肠X线检查。胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值，其详细内容将在本书第145问中介绍。
最后还有特殊检查。吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物，定时拍摄胶片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠性便秘，可见标志物在结肠中运行很快， 最后聚积于直肠;如为结肠性便秘，则标志物分布于空肠与直肠之间。
便秘病人在什么情况下需做肛门直肠镜、乙状结肠镜检查?
肛门直肠镜是检查肛管直肠的窥器，也叫直肠镜。采用直肠镜检查，主要观察了解肛内和直肠壶腹部的情况。乙状结肠镜可以观察直肠及其上方乙状结肠，甚至能看降结肠。
直肠和乙状结肠是消化道的末端，也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的好发部位。直肠腺瘤性息肉又是癌前期病变，家族性多发性息肉病也常易癌变，甚至有多处癌变，癌变率可高达15%～60%， 溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多，占全身恶性肿瘤的15%，占肠癌的75%，约一半发生在直肠。而发生在直肠和乙状结肠的恶性肿瘤病人，往往先有大便习惯的改变和便血，常易被误诊为痢疾和痔疮等，给病人带来严重的后果。因此，便秘病人，凡疑为直肠和乙状结肠病变的人，都应列为乙状结肠镜检查的范围，特别是疑有直肠和结肠恶性肿瘤或临床出现直肠乙状结肠刺激症状(如排便习惯的改变、便血、粘液便、粪条变细等)时，都应及时进行直肠和乙状结肠镜检查。
做直肠镜和乙状结肠镜的临床意义是:可以证实直肠指检的发现，还可以发现肛门直肠指检无法摸到的肿块，同时还可以对可疑病变采取活体组织标本作病理检查，因而，对明确疾病诊断甚有帮助。对疑有下消化道肿瘤、各种炎症、溃疡、寄生虫感染、息肉等疾患，需进一步明确诊断或作鉴别诊断时，或由于肛裂、肛瘘、痔疮、肠结核等局部原因造成的继发性肛门瘙痒症也有必要做直肠镜和乙状结肠镜检查。通常约有70%的大肠癌可通过此镜直接看到。除用于诊断外，还可用于治疗，例如直肠息肉即可通过乙状结肠镜进行电灼或摘除，也可用于直肠、乙状结肠的异物取出。
但是，这种检查也不是对任何人或任何时候都适用，如遇有直肠或乙状结肠远端狭窄，窥镜不能通过时，就不要强行插入;或当患者有腹膜刺激症状，不能胜任检查时，也不要强行检查;对于同时患有各种急性感染性疾病，近期发生的心肌梗塞、急性腰背部损伤或下肢扭伤，以及行经期妇女等，则要延期检查;对于有出血倾向或凝血障碍的病人，应禁忌取肠活组织检查。
便秘病人需要做胃肠钡餐及X线检查吗，有什么意义?
胃肠钡餐及X线检查是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下，显示消化道有无病变的一种检查方法。而充满钡剂的消化道造影常常会遮盖微小的病变。为了查出消化道粘膜有无病变，需要服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，通过气钡双重对比造影，能获得满意的检查效果。
便秘是消化系统的一个症状，很多消化道疾病都可引起便秘。因此，便秘病人，凡怀疑有消化道病变时，做胃肠道造影检查是一种基本重要的检查方法，它可以显示消化道有无狭窄、息肉、肿瘤、扩张、肠道内憩室等造成便秘的疾病。同时，还可以明确肠道的运动功能。正常时， 钡剂在12～18小时内可达到结肠脾曲，24～72小时内应全部从结肠排出，而在便秘时，可有排空迟延。钡剂灌肠，特别是近年来采用的结肠低张双重造影，对发现便秘的病因，可能有帮助。
但是，值得注意的是，在消化道梗阻(尤其是不排便、不排气)时，则不可做钡餐检查，以免加重病情。对于有出血倾向或凝血障碍的病人，应禁忌取肠活组织检查。
便秘伴腹部肿块者，应考虑哪些疾病?
便秘的同时，伴有腹部可扪及肿块者，应考虑以下几种疾病:
(1)乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤，一般具有柔韧感，也可能坚硬如石，通常呈腊肠样或结节状，可有轻微压痛，直肠指诊可以发现粪块，灌肠通便后，块状物即消失。
(2)肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分病人可在右下腹扪及固定、坚硬、具有压痛的肿块。胃肠钡餐造影检查也有助于诊断。
(3)结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。
①右侧结肠癌:检查可扪及结节状、坚硬的肿块。一般盲肠的肿块在右下腹;升结肠的肿块在右侧腹;肝曲部癌的肿块在右上腹;横结肠癌的肿块在脐附近。
②左侧结肠癌:早期症状为大便次数增多，并带有粘液及血，当癌肿生长到一定程度，可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块;降结肠癌肿块则在左腰部。
(4)肠梗阻:其腹部可扪到肿块者，可能因肠套叠、蛔虫病、绞窄性疝、肠扭转、肿瘤等引致。肠套叠多见于婴幼儿，伴果酱样血便，呕吐，腹部可扪及腊肠样包块，有一定的活动度，X线钡剂灌肠造影有助于诊断。蛔虫病亦多见于小儿，腹壁柔软，可扪到因蛔虫缠结成团引起的粗麻绳样索状块物，大多有排蛔虫史。肠扭转局限于一个肠襻时，腹部可出现局限性腹胀，可能扪及具有疼痛性的肿块;全小肠扭转时，迅速出现休克，剧烈腹痛，恶心，呕吐，腹胀与便秘。小肠扭转可能与饱餐后弯腰活动有关。结肠扭转可发生于盲肠与乙状结肠，而以后者为多见。乙状结肠扭转时，出现下腹部剧痛，整个腹部普遍性胀气，呕吐罕见，此多见于慢性便秘的老年患者，X线钡餐检查可以帮助诊断。
(5)乙状结肠憩室炎:多见于40岁以上的男子，多有长期便秘史。急性发作时的表现酷似左侧阑尾炎。慢性病例可有反复急性发作，乙状结肠形成腊肠样肿块，固定而有压痛。通过进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查可以明确诊断。
(6)另外，血吸虫性结肠肉芽肿、慢性阿米巴瘤、炎性肿块、痉挛的肠襻，以及子宫肌瘤、卵巢肿瘤等腹腔肿瘤压迫造成的便秘，在腹部亦可扪及相应的肿块。
单纯性便秘伴腹痛者，应与哪些疾病相鉴别?
便秘伴有腹痛者，可与以下几种疾病相鉴别:
(1)结肠过敏:现又称为肠道易激综合征。便秘常有腹痛，腹痛在排便或排气后可以缓解，且可有腹泻，或便秘与腹泻交替出现，常受情绪、疲劳等因素影响，便秘时大便质硬呈栗子状，腹泻时大便伴有粘液，在左下腹常可扪及条索状肠段，钡剂灌肠可见结肠痉挛，袋形增多，粘膜纹正常。
(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者，常起病急骤;因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者，起病均较慢。不完全性肠梗阻(如结肠癌)，可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛，可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。
(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史，便秘常伴脐周隐痛或绞痛，同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。
(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛，有时会突然便出大量鲜血或血块，腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。
(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状，多是软便、水样便、粘液便，同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛，发作期可有绞痛，以下腹部为主， 有时也会引起全腹疼痛，而且病人体重减轻。本病的诊断比较困难，要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查，以及其他全身检查和化验检查，排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。
便秘伴发热者，应考虑哪些疾病?
便秘的同时伴有发热，应考虑如下疾病:
(1)肠结核。肠结核是结核病的一种，是结核杆菌侵袭大肠引起的疾病，其症状可分为腹部症状和全身症状两个方面。腹部症状主要有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替进行。全身症状是结核杆菌产生的毒素和病变引起的全身性反应，其主要症状有发热、盗汗、食欲不振等。其发热的特点是:热度一般不高，一般在37.5℃～38℃之间，通常是上午低，下午高，发热时面颊潮红，手足心潮热，心烦不安，中医称为虚热或潮热。
(2)大肠憩室炎。大肠憩室伴有便秘时，可使憩室扩张，粘膜糜烂，形成溃疡，引起大肠憩室炎。如果大肠憩室炎感染后形成脓肿，就可以出现高热，同时伴有寒战，剧痛，白血球增多等症。通过进行内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查，可以做出明确诊断。
(3)肛门直肠周围脓肿。由于脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同，但一般症状是:肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状;并随之出现体温升高，食欲不振，寒战，神疲乏力等全身中毒症状。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状，而结肠性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成，局部疼痛不剧烈， 伴有低热、便秘等症。
(4)大肠克隆氏病。这是一种原因不明的疾病，多见于青壮年，以局限性消化管壁出现慢性、非特异性肉芽肿，并伴有溃疡及纤维化，好发于回首部、回肠、结肠为特点。其主要症状是腹痛、腹泻、体重减轻，但个别病例也会出现腹泻与便秘交替进行。本病的合并症较多， 多数病人并有肛门部病变。在合并有脓肿发生后，也可以出现低热等症状。
便秘伴便血者，应考虑哪些疾病?
便秘的同时伴有便血者，应考虑如下疾病:
(1)大肠息肉:其主要症状是便血，便血的特点是具有间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人， 粪便带有鲜血和粘液，可因反复出血而引起贫血。
(2)直肠、结肠癌:直肠癌便血，早期为鲜红色或暗红色，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌，易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油样大便为主，大便潜血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。
(3)结肠憩室炎:多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史，无并发症的憩室无症状，如果憩室发炎 ，可有粘液血便、腹痛、发热等症。
(4)肠套叠:常为粘液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。
(5)痔疮:便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见。出血量不等，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，严重者出血量较大。
(6)肛裂:可以出现便秘与便血同时发生，常有排便时肛门的疼痛，排便后疼痛可持续较久，肛门视诊即可确诊。
出现便秘-腹泻交替时，应考虑是什么病?
便秘和腹泻都是大家熟悉的消化道常见症状。有一些疾病，它们既可引起腹泻，又能产生便秘，而且两者常交替出现。
人体内调节肠道(也包括内脏)的神经叫“植物神经”，中枢神经特别是大脑的高级神经活动与内脏的联系，是通过这些植物神经直接或间接地发挥调节作用的。所谓“间接地”就是说中间要通过内分泌腺的分泌功能发挥效应。植物神经有两类:一类是交感神经，一类是副交感神经。两者的作用既有不同，又是相辅相成的。例如，交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能 ，而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道的某一部位发生“器质性”或“功能性”改变时，就会对植物神经产生刺激，植物神经系统就把这些连续不断的刺激信号——冲动传到大脑皮层。时间长了，又可导致大脑皮层的调节功能紊乱，副交感神经中枢便会“乘机”从大脑皮层的控制下解脱出来，兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，病人出现腹泻;该神经兴奋过久，可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制，肠道肌肉也就慢慢地松弛下来，蠕动减弱，结果又引起便秘。这种便秘，临床上称为“弛缓性便秘”，是肠结核的典型表现。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在急性和慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋 ，使肠道某些分泌细胞分泌更多的粘液，这也是造成腹泻的一个重要环节。
临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象，大便隐血试验持续阳性(说明远端结肠有出血)，有的在右腹部可扪及肿块，并伴有压痛，常易误诊为阑尾包块。
便秘伴全身乏力，应考虑哪些疾病?
便秘的同时伴有全身乏力，应考虑以下几种疾病:
(1)大肠癌:大肠癌的部位不同，产生的症状和体征也有所不同，但不论是右半结肠癌、左半结肠癌、直肠癌，还是肛管癌，在出现大便情况改变的同时，都会同时伴有慢性消耗的表现，如贫血、体重减轻、食欲不振、全身乏力等。病变晚期还会出现恶液质。
(2)肠结核:肠结核除有腹部症状以及大便情况改变外，还会出现结核杆菌产生的毒素所引起的全身症状，如发热，食欲不振等。由于病人消耗量大，进食量少，会导致体重减轻、瘦弱乏力、精神疲惫等症状。
(3)结肠过敏症:一般认为是由于中枢神经以及植物神经的功能紊乱，引起肠管的运动和分泌机能失调而发生的。病人常出现腹泻与便秘交替，其便秘特点是:粪便干结如羊粪样，并可伴有全身的精神症状，如失眠、疲乏无力、厌食、注意力不集中等症。
(4)高血钙症:血钙高时，可使神经肌肉应激性降低，肠道平滑肌弛缓，表现为便秘、乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱等症。
便秘的治疗原则是什么?
对便秘病人的处理，其治疗原则是:
(1)病因治疗:便秘的根本治疗在于去除病因。找出便秘的原因后，去除病因或针对病因进行治疗。对于单纯性便秘，应鼓励患者多进食，且食物不宜过细少渣，宜多吃蔬菜水果，多饮水。并应建立每天按时排便的习惯，使病人了解排便的生理，应用生物反馈疗法，以建立起良好的排便条件反射。对腹肌功能衰弱者，应鼓励病人多从事体力劳动或体育锻炼，以增强腹肌、膈肌、提肛肌等肌力。如系肠梗阻引起者，必要时可行外科手术治疗。如由于其他原因引起的， 则针对有关病因治疗。
(2)对症治疗:如酌情选用轻泻剂，如开塞露、甘油栓等药物，但切忌滥用。必要时可带指套伸至肛门内掏出大便或进行其他对症治疗，如用中医中药疗法等。各种泻下药或润肠通便药，最好都在每晚临睡前一次服，早晨起床后解大便，这样比较符合正常生理排便时间，有利于纠正顽固性便秘。如果一天吃2～3次药，每间隔4～6小时大便一次，这样显然不利于形成定时的符合生理的排便习惯，治疗的效果也就不会理想。对于这一点以往有些医生和病人都认识不足， 在一日之内将泻药分两三次服，这种分散的用药，没有集中在晚上一次服好。晚上一次服，比较符合生理，利用人体清晨直立反射，胃—结肠反射，因势利导，使结肠、直肠的蠕动加强，较自然地排出粪便，显然有利于纠正失调的排便功能。同时用药量也可以减少而取得良好的效果。
避免经常滥用泻药或灌肠对治疗便秘有什么意义?
经常滥用泻药或灌肠治疗便秘，就会使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足够粪便 ，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘，使便秘的治疗更加困难。
经常滥用泻药或灌肠治疗便秘，还会造成肠道对药物的依赖性，一旦停药，便秘还会更加严重。有的人便秘，不请医生诊治，自己用大黄泡水服，或大量服用三黄片、牛黄解毒片、上清丸等以大黄为主的清热泻下药，结果形成服药即便，停药更秘的状况，以致后来大便不通，服药无效。这是因为大黄既含有通便的成分，也含有收敛的成分。中医认为大黄苦寒，损伤脾胃，长期应用，尤其是对年老、产妇属气血虚弱所致便秘的病人非常不利，轻者可使便秘加重，重者则可引起其他疾病。孕妇、哺乳者和急性腹痛、肠道肿瘤、甲状腺机能低下者发生便秘，更不能滥用大黄等能下药，以免发生意外。
因此避免经常滥用泻药或灌肠就会防止上述情况的发生，而科学合理地应用泻下药或灌肠就会对便秘的治疗起到积极的作用。
怎样自我引发便意?
造成便秘慢性化的人，不论何因，但都是最终导致肠的蠕动迟缓所致，为了能使肠的蠕动加速而产生便意，最快的方法是用指压按摩法，它可直接刺激大肠，促进蠕动。而按摩腰部和手部的穴位，可以刺激神经，间接促进大肠的蠕动，引发便意。
腹部按摩法:先将两手掌合并摩擦生热，一手掌按在脐与大腿根部之间，依右下腹，脐上方，左下腹，作圆形按摩，用整个手掌做10～20次。其次用手指指腹按压腹壁，一边移动一边反复按压，顺序同上。最后按压左下腹乙状结肠，用强压法，使之刺激之后，能产生便意。
腰部按摩法:取坐、跪坐或蹲姿、脊背稍微挺直，手掌放在背后，从后腰部到骶部充分按摩，使之腰骶部有温热之感，此时自然引发便意。
手部穴位:用指压刺激合谷穴和手腕部的神门穴，中等刺激，边指压边吐气，这样可增强效果。
以上方法一般情况下，用一种即可有效，如效不佳之人，可三种同时用，即可引发便意。
如何引出便意?
第一，早餐后养成上厕所的习惯。人们的生活通常要建立节奏性，每天早餐后容易引起便意， 基本上就是人的身体所拥有的节奏之一。如果造成便秘，就表示扰乱了体内的节奏。不少人往往限于节省时间、懒惰以及美容之类的理由，而不愿进食早餐。如果早上不吃东西，便无法引发胃—大肠反射，当然就不能使大肠在早上产生阵发性的强蠕动，因而就不能引出便意。为了避免此结果，请每天早上务必进食早餐，以引起便意，一感觉有便意就立即上厕所。若能每天持续如此，必然可以每天引起便意，并逐渐养成每天早上上厕所排便的习惯。
第二，为了在早上引出便意，可进食能引出便意的饮食。①早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2～3杯冷开水，即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射，开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收，致使大便变得又干又硬，喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。②饮用冷牛奶。饮用冷牛奶具有饮冷开水相同的作用，还因为牛奶中所含的乳糖可以刺激大肠，引起大肠的蠕动。
第三，可以结合按摩、点穴指压、体操等方法，使之有效地解除便秘症。
西药泻剂中，容积泻剂有哪些药物，作用机制是什么，如何应用?
容积泻剂包括硫酸镁、硫酸钠、白色合剂、一二三灌肠剂等。其作用机制是由于本类药物不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子，服后在肠内形成高渗盐溶液，因此能吸收大量水分， 并能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大，对肠粘膜产生刺激，引起肠管蠕动增强而排便。某些在肠内不被吸收的物质(如甲基纤维素)口服后也可由于增大肠容积而引起排便。
容积泻剂的用法及注意事项:每次口服5～20克，一般为清晨空腹服，同时饮水100～400毫升， 也可用水溶解后服用。应注意导泻时服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻;中枢抑制药中毒患者也不宜使用本品导泻。
肠道刺激剂有哪些药物，作用机制是什么，如何应用?
肠道刺激性泻剂包括酚酞、蓖麻油、果导等。其作用机制在于此类药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁，使肠道蠕动增加，从而促进粪便排出。因刺激肠道导致排便所需时间较长， 约8～10小时，故宜睡前口服0.05～0.2克，大约经8～10小时，于清晨起床后排便。应用时注意，本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起变色;连续应用，偶能引起皮疹，也可出现过敏反应及引起肠炎、皮炎及出血倾向等。
润滑剂有哪些药物，作用机制是什么， 如何应用?
润滑剂主要有液状石蜡、甘油及开塞露，其中开塞露为复方制剂，既含润滑剂，又有肠道刺激剂的成分。此类药物的作用机制主要在于其能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。本品剂型有栓剂及液体剂两种。使用栓剂时，每次1粒塞入肛门，对小儿及年老体弱者较为适宜;使用液体剂时可用本类药物50%溶液灌肠。应注意此类药物应用后(特别是口服)有头痛、咽部不适，口渴、恶心、呕吐等副作用。
缓泻剂有哪些药物，分几类?
缓泻剂包括胃肠舒、蓖麻油、白色合剂、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。其中胃肠舒是一种生物制剂，具有刺激胆汁分泌，乳化脂肪，增强胰酶、促进和调节肠蠕动的作用;大黄、麻仁丸是中药剂，大黄具有清热，通腑攻下的作用，麻子仁具有润肠通便的作用。具体可分如下三类:
(1)容积泻剂:白色合剂。
(2)肠道刺激剂:蓖麻油、果导、大黄。
(3)润滑剂:甘油栓、开塞露、麻仁丸等。
正确使用泻药的原则是什么?
使用便秘药的原则有以下几条:
(1)因其他疾病正在接受医师治疗的人，或是正是服用某些药剂的人，务必与医师商量。
(2)剧烈腹痛、恶心呕吐的人不能擅自服用，必须先接受医师的诊断。
(3)怀孕的女性，或有怀孕可能的女性都应先与医师洽商。
(4)遵守服用方法与药量，尤其严禁服用过量。
(5)绝对不可将医师的处方交与他人，或由他人自行取得药物服用。
(6)服用便秘药而引起严重的腹痛、腹泻、呕吐、发疹时，应立即送医院诊治。
(7)服用一周后仍无药效出现者，请与医师商谈。
如何避免造成习惯性的用药方法?
俗话常说:便秘药容易用上瘾。事实上正是如此，如果随意地持续服药，将会使药效降低，而逐渐增加药量，甚至造成没有便秘药就无法排便的不当心理。
有些人有一种只要一天不排便，心理就不舒服、心烦的心理，于是就用尽心思设法排便。最初只在不排便时才服用便秘药，渐渐地增加药量与次数，而达到每天必须服用大量药物的可怕程度。事实上，这一类的患者应力求改善生活与饮食，养成良好的排便习惯，应尽量避免过度依赖药剂。但是，如果有强烈的精神因素，而难以控制此种症状时，则必须接受心理医师或精神科专科医师的指导。
另外有一些人对于排便情况毫不关心，即使便秘也不以为然，直到数天后腹部膨胀痛苦时，才服用治便秘药，日久后则演变为过度依赖药物。这些患者只需听从医师给与的饮食和生活方面的指导，养成排便的习惯，大抵就能戒除依赖药剂的习性。
换句话说，如果把治疗便秘的方法完全依赖药剂，将会养成习惯性，而逐渐加大药量。反之，若将治疗便秘的重心放在生活与饮食上，再配合其他非药物治疗，视便秘药为养成排便习惯的配角，就不会造成习惯性，如此则可逐渐减少药量，也无需担心产生副作用。
如何正确选用泻药?
导泻药主要用于治疗便秘，或在肠镜、胆道造影检查前，用于清洁肠腔。但导泻药不能被看成是常规治疗便秘的唯一方法，首先应研究便秘的原因而设法纠正之(不可滥用导泻药)。慢性便秘不用峻泻药，因其可使小肠蠕动加强，长期服用易致消化道功能紊乱。总之，对于便秘不应滥用泻药，否则造成习惯性，而且还能引起结肠痉挛性便秘。为排除肠毒素和辅助驱蛔虫、钩虫等可用盐类泻药。蓖麻油等泻药不能用来排除脂溶性毒物，否则反可促进这类毒物的吸收。对于极度衰弱，脱水状态，机械性肠梗阻，腹膜炎，伤寒，妊娠末期及诊断未明的腹痛，导泻药均属禁忌。
哪些维他命可以治疗便秘?
能使粪便变软的维他命E，除了可抑制动脉硬化外，还可有效地预防老化、脑中风等。同时又有研究报告指出，维他命E能够有效地预防某些癌症。对治疗便秘亦很有效。根据专家的研究显示，让更年期综合征的女性服用维他命E和B2，70%受测者的便秘情况有好转倾向。另有专家让便秘患者一天服用200毫克的维他命E，结果对所有的便秘患者十分有效。为什么维他命E可以治疗便秘?其中的机理至今未明。
维他命B群的班多生酸也能促进排便。某位医学专家曾对81位便秘患者，每天各给与600毫克的班多生酸前体班特金制剂，结果81%有效。它可使患者的大便变软，并且缩短排便间隔。另外，值得一提的是，富含班多生酸的食品有酵母、胚芽、肉、鱼、牛奶、豆类等。
此外，维他命B1对便秘也具有疗效，且在维持神经与肌肉的功能上，扮演了相当重要的角色。
粪便硬结滞留直肠时泻药是否有效， 用何方法治疗有效?
粪便硬结滞留直肠时，因一般泻剂很难对直肠发挥作用，刺激难以引起直肠蠕动加强而促进排便。故对于这种情况应首先试用开塞露灌肠，若无效则须用手将大便挖出方能解除病人的痛楚。
服用泻剂后，大便仍不能通畅如何处理?
有些比较顽固的便秘，特别是大便硬结滞留直肠者，服用泻剂后，若大便仍不能通畅，则应先采取灌肠的方法，看能否奏效，若此法仍不能使大便通畅则必须采取人工取大便，即用手将大便挖出，这样即能解除病人的痛苦。若由于直肠、肛门肌内功能障碍者，如内科治疗无效，则可行外科手术治疗，切开松解直肠、肛门部分肌肉。
吸毒者便秘如何治疗?
鸦片性味苦温，酸涩，辛香，苦温可助火、升阳，酸涩能滞气、凝血，辛香走窜，则能伤阴耗气。由于鸦片属温热性质，因此吸食者初期多见火热症状，如焦虑，烦躁，瞳孔扩大，全身骨和肌肉酸痛，狂躁攻击，苔黄腻，大便干结，对于此类邪实体壮者治当清热解毒，通腑泄实。有人用此法治疗20例阿片成瘾者收到较好效果，具体方法如下:大黄10g，柴胡30g，鱼腥草30g，枳实15g，黄连、黄芩各10g，白芍30g，半夏、栀子、元胡各15g，豆豉20g，山楂25g，大枣5枚，生姜6g，甘草15g。每天一剂，每剂煎汤450ml，分3次服，21天为一疗程。服用中药期间禁服毒品等麻醉药。20例中，痊愈17例，好转3例。
慢性肾功能衰竭病人出现便秘如何治疗 ?
慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾病基础上缓慢出现的肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调。中医认为本病的形成，存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制。临床上一部分病人可出现便秘，由于便秘的存在，肠道内粪便不能及时排出，病人较为痛苦，而中医药在慢性肾功能衰竭病人便秘的治疗上取得了较好疗效，常用方法有:
①番泻叶25克，煎汤取汁代茶饮。
②生大黄粉，每日3克，口服。
③生大黄30克，六月雪30克，蒲公英30克，丹参20克，桂枝10克，附片10克，益母草30克。上药浓煎成200毫升，保留灌肠，一日1次或2次。
这些方法在解除便秘的同时，也能较好改善症状及血中肌酐和尿素氮的水平。中西医生们在慢性肾功能衰竭病人便秘的治疗中发现，即使不便秘的病人应用以上方法，也可改善病人病情，从而将通便和灌肠疗法广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，大大提高了临床疗效。
急性胰腺炎为什么易出现便秘?
急性胰腺炎是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症，是常见急腹症之一。本病以20～40岁青壮年较多，男女之比为1.2～2∶4。临床表现轻重不一，根据其临床症状、病理及转归可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血性胰腺炎。临床以腹痛，恶心呕吐，发热，黄疸等为主要表现。
中医认为，本病以酒食不节、蛔虫内扰、外感六淫及七情内伤为主要发病因素，病机要点为肝、胆、脾、胃功能失常，导致肝郁气滞，湿热蕴结，中焦宣泄不利，腑气不通而成。便秘是由腑气不通所致，而引起腑气不通的原因则是湿热蕴结，气滞不宣，因此急性发病后以理气导滞、清利湿热、通里攻下为法。药后大便得下，腑气得通，气滞湿热之结得散，病情自然缓解，因此急性胰腺炎患者保持大便通畅尤其有意义。
急性胰腺炎出现便秘如何治疗?
急性胰腺炎的基本病机是肝郁气滞，湿热蕴结，中焦宣泄不利，腑气不通，因此治疗以理气导滞，清利湿热，通里攻下为法，但由于病人体质不同，临床表现也不尽相同，根据临床观察，以气滞食积热郁，脾胃实热，肝胆湿热，热实结胸为多见，现分述治疗如下 :
①气滞食积热郁:表现为胃脘或左上腹胀痛不解、阵痛加重，干呕，呕吐不爽，嗳腐吞酸，甚则腹胀结痛，失气可缓，苔薄腻或厚黄，治当理气消食，清热通便。方用清胰汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、连翘各15克，枳实、厚朴、白芍各12克，大黄(后下)10克，麦芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡;呕吐甚者加陈皮、半夏、竹茹。
②脾胃实热:表现为脘腹满痛拒按，痞胀燥实，腹坚，气便不通，口干渴，尿短赤，身热，舌红苔黄厚腻而燥，治当通里攻下，方以清胰汤合大承气汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、元胡、白芍、枳壳、厚朴、大黄(后下)各15克，金银花30克，芒硝(冲服)5克。口渴明显者加生地、玄参、麦冬;腹痛便秘甚者，可同时取药液150ml保留灌肠。
③肝胆湿热:表现为脘胁胀痛，胸脘阻满，呃逆发热，身黄倦怠，舌苔黄腻，大便秘结或不爽。治当清肝胆，利湿热，方以清胰汤合龙胆泻肝汤加减:茵陈30克，龙胆草、栀子、柴胡、胡黄连、广木香、元胡各15克，木通、白芍各10克，生大黄(后下)12克，芒硝(冲服)3克。黄疸明显者加金钱草、虎杖;呕吐甚者加半夏、竹茹。
④热实结胸:胸腹痛，胁痛，心下满硬，痛不可近，发热畏寒，口苦纳呆，气息短促，苔薄黄。治当清热化痰，泻肺逐饮，方以大小陷胸汤加减:大黄(后下)10克，芒硝(冲服)6克，甘遂1克，黄连6 克，半夏12克，瓜蒌30克，葶苈子15克。腹胀明显者，加厚朴、炒莱菔子。
急性胆囊炎伴便秘如何治疗?
急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。中医认为，急性胆囊炎是由于饮食不节、寒温失宜、情志不畅及虫积等因素所致，病机要点为肝胆气滞，湿热蕴结，胆用失职，或可因之而形成气血瘀滞、热毒壅盛之证。本病临床中以湿热蕴结，肝胆火炽之实证多见，多有大便秘结之象，故急性胆囊炎的治疗通腑化浊为重要方法之一。
湿热蕴结，肝胆火盛表现为右上腹持续性胀痛，硬满拒按，痛引肩背，恶心呕吐，口苦咽干，口渴喜饮，高热寒战，身目黄染，小便短赤，大便秘结，舌质红苔黄腻，治当清热化湿，疏利肝胆，通腑泄浊，方用蒿芩清胆汤加减:青蒿15g，柴胡、茵陈、龙胆草、黄芩、栀子、枳壳、元胡、郁金各12g，黄连6g，大黄15g，金钱草30g，元明粉(冲服)30g。腹胀满较重者，加厚朴、枳实以行气除满;恶心呕吐重者，加竹茹、半夏降逆止呕;若出现神昏谵语，是脓毒壅盛，可加银花、连翘、蚤休等以清热解毒。
有人认为急性胆囊炎的治疗当以疏泄肝胆、清化湿热为主，六腑以通为用，故在急性发作时， 宜用通利攻下之剂，有便秘者用之，没有便秘者亦用之。
胆囊炎胆石症出现便秘如何治疗?
胆囊炎是由化学性刺激，细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。胆石症是由于胆道系统任何部位发生结石的疾病，当结石阻塞胆管时可引起类似胆囊炎性病变。胆囊炎临床症状:右上腹疼向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热或黄疸。胆石症临床症状同胆囊炎症状，可伴厌油，腹胀，嗳气等，急性胆囊炎或结石急性发作时可表现为高热，寒战，胆绞痛， 黄疸。体征墨菲氏征阳性。B超能确诊。
胆囊炎、胆石症慢性期极易出现便秘，尤其是结石病人，便秘易引起结石症状的发作，因此平素保持大便通畅十分重要。
中成药:(1)胆石通，4片，日3次;消炎利胆片，6片，日3次均能通腑利胆。(2)牛黄解毒软胶囊 ，2粒，日3次，能清热化湿，解毒通腑。(3)龙胆泻肝丸，9克，日2次，能泻肝利胆，祛湿通腑。
中药:(1)番泻叶6g，泡水饮，日1次。(2)生大黄10g泡水饮，日1次。(3)汤剂治疗:肝胆气滞型，以上临床症状伴舌淡红苔白，脉弦，中药以理气开郁，疏肝利胆通腑，方药:柴胡10 g，白芍10g，枳实10g，大黄10g，厚朴10g，元胡10g，半夏10g，郁金10g，砂仁6g，陈皮10g。肝胆湿热型，临床症状伴舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑，中药以清利湿热利胆通腑为主，方药:青蒿10g，黄芩10g ，柴胡10g，金钱草10g，栀子10g，大黄10g，厚朴10g，芒硝2g(冲)，茵陈10g，半夏10g，陈皮10g。
如何应用甘露醇治疗便秘?
应用甘露醇灌肠治疗便秘。患者取左侧卧位，石蜡油充分润滑已消毒的导尿管，然后经肛门插入10～30cm，用注射器自导尿管缓缓注入10%甘露醇200ml(小儿50～100ml)后，拨出导尿管，静卧。
有人用此法治疗95例便秘，效果满意。甘露醇是不吸收的渗透性导泻药，由于高浓度的甘露醇导入肠道，水分从肠壁渗至肠道，使肠内容物含水量增加，灌肠后约15～30分钟即有明显便意， 迅速排出大量先干后稀的大便。此法克服了传统用大量肥皂水或生理盐水灌肠时患者迫不及待要排便的缺点。
为什么急性脑血管病要保持大便通畅 ?
我们知道急性脑血管病，无论是缺血还是出血性中风， 大都有脑动脉硬化和高血压病，保持血压稳定是治疗急性脑血管病很重要的措施之一。急性脑血管病人大多为老年人，部分病人病前患有老年性便秘，病后由于长期卧床而肠道蠕动能力明显下降，加之进食较少，而且食物中纤维素缺乏等因素往往致大便秘结，大便秘结对急性脑血管病人危害很大:一是由于大便秘结，可致粪中毒素吸收引起中毒症状，如烦躁，意识障碍加重，血压升高等;二是由于大便秘结致腹部胀痛，食欲不振;三是病人排便用力较大，腹压、血压、颅内压可骤然升高，引起脑出血、脑疝形成、心肌梗塞而致死，临床上因大便干结致死的急性脑血管病人屡见不鲜;四是长期大便干结可致痔疮、肛裂。因此急性脑血管病人必须保持大便通畅。为防治大便秘结须采用以下方法:
(1)进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果:如白菜、芹菜、萝卜、菠菜、竹笋、番茄、香蕉、梨、苹果、广柑、西瓜、黄瓜、蜂蜜水等。
(2)番泻叶10～15g/次，泡水代茶饮;
(3)液体石蜡30ml/次，口服。
(4)果导片，2片/次，口服。
(5)开塞露，2支/次，肛门内注入。
(6)西沙必利片，5～10mg/次，3次/日，口服以增加胃肠蠕动。
(7)硫酸镁，2～5g/次，口服。
(8)20%甘露醇，125～250ml/次，口服，既可导泻，又可起脱水作用，对降颅压有作用。
(9)手法按摩腹部:沿升结肠、横结肠、乙状结肠的顺序按摩，并在乙状结肠处加压，促使大便排出。
(10)仍不能排便者可用中药:全瓜蒌30g，胆星6g，大黄15～30g(后下)，芒硝30g(冲服)，枳实15 g，川朴12g，水煎服，日一付。
(11)以上方法均无效者可戴橡皮手套将肛门内硬结粪块挖出。
(12)亦可用软皂水500～1000ml清洁灌肠，但对颅压高者禁用灌肠。
痤疮患者为何常伴有便秘?
据大量的临床观察，大部分痤疮患者均有不同程度的便秘、大便干结或排便不爽等伴发症状， 毒存体内是造成痤疮发生的根本原因。如果消化管道不畅及大便不通畅，毒素就会存留于体内而被机体重新吸收，这种毒素被机体重新吸收后外发于肌肤，蒸熏面部就会发生痤疮，同时这种毒素可阻碍人体气机，影响人的气血运行，导致内分泌失调，致使痤疮更进一步加重而缠绵不愈。由姜良铎博士研制的排毒养颜胶囊，能排出体内的毒素，调理机体气机，使人体气机升降正常，气血流畅 ，内分泌正常，紧紧扣住了痤疮的病因，所以对痤疮的治疗效果非常明显。从而也反证了用“ 毒”的理论来解释痤疮的发病机理的正确性。
便秘的预防和护理
患了便秘怎么办?
便秘是一种常见病，多发病，患了便秘后既不要着急、焦虑，又要积极检查治疗。
(1)首先要在医生的指导下了解排便的生理，养成定时排便习惯，多食纤维素含量多的食物。
(2)针对病因来解决便秘，要及时治疗肛裂，肛周感染及子宫、附件炎症等。
(3)纠正或防止经常服用泻药或灌肠的习惯。对于顽固的便秘，可在症状尚未解除时，短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠。治疗初期可给轻泻剂，如氧化镁;强泻剂应尽量少用或慎用。少数病人粪块坚硬，并停滞在肛门口，一般泻剂无效，必须用手将大便挖出才能解除疾苦。
便秘有哪些情况需要去医院检查?
一般人常会忽略便秘，而有些种类的便秘表面之下，却隐藏有其他的疾病，例如症候性便秘与器质性便秘就可能具有此种隐忧，因此即使十分普遍的便秘也应接受医师的诊察，确定无病之后才能高枕无忧。
如果你的症状符合以下所列举的几点，就必须特别注意，应立即去医院接受医师的诊察。
(1)自幼儿时期开始就有持续的便秘。
(2)过去从未发生便秘情况，却突然开始出现便秘。
(3)本来就容易便秘，近来尤其严重。
(4)顽固性的便秘，即使下过工夫解决也无法改善。
(5)粪便中带有血丝或粘液。
(6)便形不完整。
(7)伴随有强烈的腹痛或呕吐。
引发便意，定时排便对预防便秘有什么作用?
某些便秘，特别是习惯性便秘与精神紧张及生活规律的改变有关。如长途旅行等未能及时排便而诱发便秘;患者由于精神紧张导致对便意的忽略，未能及时排便，食物残渣在大肠内滞留时间过长，其中的水分在肠内被大量吸收，引起大便干结而诱发便秘。因为生活紧张、生活规律的改变导致对便意的忽略同样可诱发便秘。故诱发便意，有了便意及时排便及定时排便，以建立良好的排便反射，有预防便秘的作用。
如何掌握缓泻剂的常用方法?
缓泻剂亦可用于便秘及肠镜、胆道造影检查前的清洁肠腔工作。由于缓泻剂具有导泻力量和缓及毒副作用小等特点，故特别适用于年老体弱多病者，对孕妇、儿童也特别适宜。当然它不能被看成是治疗这类病人便秘的常规药，应先研究便秘的原因而设法纠正之，不可滥用。另外，蓖麻油等缓泻药不能用来排除脂溶性毒物，否则反可促进这类毒物的吸收。对于极度衰弱、脱水状态、机械性肠梗阻、腹膜炎、伤寒、妊娠末期及诊断未明的腹痛，缓泻剂亦属禁忌。
如何人工取大便?
对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者，一般泻剂不能解除患者的痛苦，必须用手将大便取出，具体方法如下:
首先让病人取蹲位或跪俯卧位，暴露臀部，施术者戴无菌手套，并在手套外层涂石蜡油，用右手食指缓缓插入肛门，当触及大便硬结外端时，尽量将手指沿直肠腹侧壁推进，越过大便硬结，触及大便硬结另一端时，手指略曲屈，将大便挖出。若大便硬结过长，可用手指将大便分成几段， 分段挖出。整个过程动作一定要和缓，特别是有肛周疾患者，应避免损伤肛周及直肠内膜。
便秘是怎么回事?
便秘是人们常见的一种症状。其中多数人都得过便秘的毛病，而老年人、妇女及儿童则最为多见。
便秘不仅是肛肠病发病的诱因，还可加重许多全身性疾病。而且许多疾病也能引起一过性或长期便秘。
一般认为人正常摄入食物，经消化吸收到形成粪便排出体外约24～48小时，排便间隔时间平均为27.6±9.5时，若超过48小时即可看作是便秘。但是由于饮食结构及品质的差异，以及排便习惯的不同，间隔时间可有很大差异。有人排便习惯为2～3天排一次便，有的则更长，但原则上，只要排便无痛苦、通畅，就不能称为便秘。若大便干燥，排出困难，排便后有不适感，甚至腹部胀满、头昏乏力等症状时，无论其大便间隔时间多长，都被看作是便秘。
因此，便秘从根本上说，是指粪便在肛管内通过困难，运出时间延长，排出次数减少，粪便硬结，排出困难的症状。
便秘常继发于哪些疾病之后?
便秘经常见于某些疾病的过程中，成为影响疾病愈后及转归的重要指标或因素。
①肠腔障碍，粪便通过困难：多见于癌肿、慢性增生性肠道炎症、直肠脱垂、手术后肠粘连等肠腔的器质性改变，使粪便难以通过。
②大肠运动异常：大肠憩室炎、过敏性结肠炎、先天性巨结肠病等，可导致大肠痉挛而运动失常，使粪便通过不畅。此类病多见腹泻和便秘交替进行。
③神经障碍：脑血管意外，脑、脊髓肿瘤，截瘫等神经传导障碍，使排便失常。
④内分泌紊乱：下垂体机能不全症、甲状腺机能低下症、糖尿病等内分泌紊乱疾病，也可引起便秘。
⑤中毒及药物性影响：铅、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、毒品等，可影响肠蠕动，而见便秘。
⑥长期服用泻药：使肠壁神经感受细胞的应激性降低，从而导致肠道内有粪便时，也不产生正常的肠蠕动以及排便反射，以致不使用泻药或灌肠，则不能排便。
原发性便秘是怎么回事?
原发性便秘是由于粪便成分、精神因素、肠肌力下降而导致的便秘。其不同于其他器质性病变。
①饮食过精，粪便成分失当：多由于饮食过少或过精，食物中纤维素和水分严重不足，使得粪便形成后，不能刺激肠壁反射性地引起直肠蠕动，使粪便在肠道内停留时间延长，粪便干燥，难以排出。以高脂肪、高蛋白为主食的国家，患便秘的人很多，就是因此原因。
②年老体弱，排便无力：年老体弱、久病卧床、产妇孕妇，以及活动过少的人，常因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力下降，腹压降低，使排便动力不足，导致粪便不易排出，发生便秘。
③精神紧张，排便习惯不良：多因精神压力增大，如工作学习紧张，情绪忧愁焦虑；或因外出旅行，生活习惯被打乱；或强忍便意，有意延长排便时间；或患有肛裂类肛门病，恐惧疼痛，而控制排便。如此反复，长期就可造成直肠对压力的感受性降低，形成习惯性便秘。
④水分丢失过度：大量的出汗、腹泻、呕吐、失血、高烧后，均可使肠道中的粪便水分重吸收过多，形成燥粪而难以排出。
便秘的分类及症状如何?
便秘的分类及症状根据病理分为二大类。
①机能性便秘
a.弛缓型(低紧张性便秘):慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘，许多找不到明确原因的便秘都属于此型。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致，所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。该型使用阿托品时，可见全部肠管弛缓、扩张，结肠袋减小或消失。反应出是由于肠管蠕动紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增大而致秘结。该型便秘一般无痛苦，但便意感淡漠，大便间隔3天左右，且排出困难，也常伴有腹部胀满，食欲不振，头晕乏力，倦怠心悸，舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。这类便秘又叫习惯性便秘。
年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘都属于此型。
b.痉挛型(运动失调性便秘)：认为是由于植物神经系统失调，副交感神经亢进导致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。
该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二指肠溃疡和神经过敏等。
c.直肠型:指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属此型便秘。
该型常与弛缓型合并出现。以肛门下坠、排便困难，有排出不净感为主要症状。若作直肠指诊，可触及粪块。
②器质性便秘:是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如，肿瘤引起的便秘，多有粪便形状的改变，且常伴有脓血和粘液。突然便闭、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是肠梗阻和肠套叠等疾病。若腹部手术后，则应考虑肠粘连的发生。
总之，必须针对便秘进行病因治疗，才能使便秘症有根本性的改善。
为什么要对便秘及时治疗?
便秘的原因多种多样，但便秘症必须要及时治疗，否则，便秘本身可导致许多肛门直肠病变。
①痔疮:长期大便秘结，使肛门局部静脉曲张，形成静脉曲张血管团。同时，大便在肠道内存积时间过长，使直肠粘膜下滑，从而形成痔疮。
②肛裂:大便秘结过多，经常或偶尔通过肛门肛管时，磨破或撑破了这里的皮肤、粘膜，从而使肛管皮肤形成裂口，由于经常有粪便通过，以及肛门分泌物流到裂口处，使裂口不能愈合，久而久之，长期反复发作，从而形成肛裂。
③肛瘘及肛门直肠周围脓肿:大便秘结，使粪块长期积于肛门，擦伤肛隐窝，同时，小粪块存积于肛隐窝，引起肛隐窝炎，肛门腺导管炎，直至肛门腺炎，从而引起肛门直肠周围脓肿，久之也可形成肛瘘。
④其他:大便秘结还可引起直肠脱垂、肛窦炎、肛乳头炎等一系列肛门直肠疾病。
因此，大便秘结要及时治疗，这是防治肛门直肠疾病的一个重要环节。
便秘症常见的合并症有哪些?
便秘是一个症状，但在病程中，常有一些合并症，对便秘的治疗有直接的影响。
①粪嵌顿(粪栓塞):一般是由于大量且坚硬的粪便停滞嵌塞在直肠的壶腹部所引起的排便不能症。而嵌顿的粪便在细菌作用下，可产生液性便，从周围不时排出，多为假性腹泻，中医把这种情况称作“热结旁流”。若粪嵌顿不能及时作出诊断，可引起老年人或有动脉硬化者因肠闭塞而在排便时突然死亡。
②粪石症:就是粪便中异物，如果实种子类，在消化道内滞留日久，钙化后形成坚实球状粪块，称为粪石症，可见于慢性便秘、巨结肠症、乙状结肠狭窄等。
③宿便性溃疡:粪便在肠道内停留时间过久，压迫肠粘膜，引起结肠、直肠壁溃疡。这种合并症多见于营养状态不佳者、老年人、恶病质及长期卧床病人。
④其他:痔疮、肛裂、肛隐窝炎是便秘最常见的合并症。
便秘的治疗原则有哪些?
针对导致便秘的原因，应当采取适当的方法对症、对因进行治疗。
①消除精神紧张情绪:给患者作一些生活和疾病调理的指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的习惯。
同时，要让患者了解忧虑和紧张工作对健康的危害，使之劳逸结合，认真对待如厕问题，养成正常的排便习惯。
②调整膳食结构:劝导患者调整每日的饮食成分，降低高脂肪、高蛋白食物，增加纤维素或增加一些能润滑肠道的食物，使大便能定时排出。
③加强体育锻炼:体育锻炼能促进肠蠕动，增加肌肉的力量，使腹肌、肠肌、膈肌及括约肌都得到锻炼，可促进大便的排泄，防止便秘。
④药物治疗：针对病因，合理使用药物治疗。
哪些饮食对便秘有防治作用?
调整饮食是治疗便秘的重要环节。
①少食脂肪、蛋白食物:高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄缓慢，从而导致便秘。
②多食长纤维蔬菜:譬如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纤维长，消化后残渣较多，可明显改变粪便的成分，使粪便易于排出体外。
③多吃水果:各种水果，如香蕉、苹果，特别是干果核桃、花生、芝麻等都具有润肠通便的作用，能明显改善便秘状况。
④饮料适当:经常饮用牛奶和蜂蜜，具有润肠通便、润肤养神的作用，既可防止便秘，又可防止因各种疾病造成的营养不良。对年老体虚、妇女及儿童，用之尤佳。
便秘的简便处理方法有哪些?
便秘在痛苦难耐时，若无医院和医师，可采用下列方法进行自救，效果颇佳。
①食用油的使用：取麻油或花生油约100mL，用温火在铁锅中烧至冒青烟时，端起锅使之冷却至20℃～30℃，取其中50～80mL，一次顿服。剩余油用一细皮管(如自行车气门芯)从肛管缓缓注入肛门(可用注射器，也可用自制类似注射器样器具)。令患者左侧卧位，歇息1～2小时后，可到厕所试蹲，多数便秘者，可排出大便。
②灌肠:芒硝20g或食用盐20g，用温水化开后，从肛门灌入，总量约为50～80mL(若便仍未排出，约1小时后重复一次)，并于灌肠前服用食用油如上。
③剜出：特别是儿童，其便秘燥结，服用食油及灌肠有时很难进行，但多数粪块已到肛门处，可直接看到有粪块阻塞于肛门口，用手指触及坚硬。此时，可用手指直接剜出。对粪块较硬，难以用指剜出者，可使用血管钳或齿镊，缓缓夹碎粪块，使粪便排出。要注意不可损伤肛门，以免感染。
便秘的药物治疗有哪些?
药物治疗分中药治疗、西药治疗二种。
①中药治疗(略)
②西药治疗
a.弛缓型便秘:具有粪便排出困难、腹痛、腹胀等痛苦症状时，可适当选用泻药。
刺激性药物：
双醋酚汀：每片10mg，每次1～2片。
酚酞：每片0.1g，每次1～2片。
大黄：每次2～5g，开水浸泡后服用。
番泻叶：每次3～5g，开水浸泡后服用。
润滑性药物：
液体石蜡：每次10～15mL。
甘油：每次10～20mL，灌肠。
膨胀性泻药：
琼脂：每次15～30mL。
甲基纤维素：每天2～5g。
b.痉挛性便秘:焦虑和精神不安者，可服用安定2.5～5mg，临睡前服用。解除肠痉挛可用阿托品0 .6mg，一天3次服用，便秘改善后即可停药。
c.直肠型便秘:可服用刺激性泻药，或用开塞露(50%甘油)10～20mL灌肠。粪嵌顿可用温盐水或肥皂水灌肠。
中医中药对便秘是如何治疗的?
中药治疗便秘有较好的疗效，但在治疗过程中，要按中医的辨证论治来治疗。
①津液不足：患者因产后血虚、老年阴虚、出汗过多、肠胃积热、小便过多而伤阴耗液。或嗜食膏梁厚味、辛辣刺激食物，使积热而伤津液。
症见：便秘涩滞成块，色褐，3～5日一行，排出量少，味臭，常伴有头晕，乏力，心烦易怒，消化不良，舌红少津，脉象细数。
治宜：滋阴养血，增液润肠。
方用：增液承气汤合四物汤加减。
②肝气郁结型：皆由情志不畅，悲伤思虑过度，少动久卧，不能定时排便，进食量少，过于精细，从而使气机不畅，肝气郁结，不能正常使糟粕传导，内停而成病。常见于痔、瘘、裂等并发症。
症见：粪便无燥结，但排出困难，常有腹胀，肛门下坠，但又常无粪便排出，或排出不干净，或排出后仍感坠胀；伴有胸胁胀满，头晕沉闷，倦怠乏力，嗳气；苔多薄腻，脉弦细。
治宜：疏肝解郁，升清降浊。
方用：四逆散加杏仁、蔻仁、莱菔子等。
③燥热内结：由外感风热燥火，或过食辛辣厚味，导致肠胃积热，热灼津液；或因肺热盛而移于大肠，使粪便秘结。
症见：大便干结，腹部胀痛，口舌生疮，面赤身热，小便短赤，烦躁口渴；苔黄燥，脉滑数。
治宜：清热泻火，破气通下。
方用：小承气汤加减。
日常生活中常用的润肠通便单味中药有哪些?
日常生活中经常使用的润肠通便中药有以下几种，且大多能代茶饮或作为食用。
大黄：清热解毒，泻热通便。
番泻叶：清热，通便，泄下。
杏仁：润肺化痰，宣肺理气，润肠通便。
肉苁蓉：补肾益精，润肠通便，缓下。
何首乌：补肾生血，润肠通便。
黑芝麻：补肾填精，润肠通便。
当归：活血补血，润肠通便。
蓖麻：滑肠通便。
直肠前突造成的便秘如何治疗?
直肠前突造成的便秘，多见于中老年人，是由于多产、难产妇，直肠前壁向前膨胀所致。前壁肌层变薄，粪便进入直肠突出部分，不能由肛门排出，停止排便时，大便又可回入直肠。
具体表现为：出口梗塞便秘，盆腔内有沉重和疼痛感，排粪困难，用手指向后压迫阴道后壁，可使粪便从肛门排出。诊断不困难。
该病一般不需治疗，若便秘影响到工作生活，则应行手术治疗。手术方式如下：
①直肠内切开修补术。
②直肠内闭式缝合修补术。
③阴道内修补和直肠阴道联合修补术。
以上三种手术，是最常用的直肠突出修补术。
卧床病人发生便秘怎么办?
卧床病人发生便秘，有病理性的，也有生理性的。
病理性的如结肠或直肠的病变、机械性肠梗阻等引起的便秘，如果经检查排除这些因素，就应当使用药物或物理的方法来治疗生理性的便秘。
药物可用果导片、麻仁丸等。
物理方法是最完全有效的方法。长期卧床病人的便秘，多由机械性肠蠕动减慢而引起，要使用灌肠术治疗。
具体方法：
灌肠前把门窗关好，保持室内温度。在灌肠筒内倒入配制好的肥皂水(浓度1∶500)，温度在37℃～39℃之间，接好肛管，挂在位置较高的地方。协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，将橡胶单和毛巾垫在臀下，并在旁边放好容器。如果病人肛门括约肌失去控制能力可取仰卧位，臀下放一便盆。用肥皂水润滑肛管前端10cm，排出管内空气，用血管钳夹紧，用手轻轻分开臀部，把肛管从肛门轻轻插入6～10cm，松开止血钳，让肥皂水流入直肠。嘱患者做深呼吸，最大限度保留肥皂水在直肠内，几分钟后病人大便就可解出。然后，给病人擦洗干净。灌肠器具洗净，备用。
按摩治疗便秘的方法是什么?
按摩对防治便秘有一定的辅助作用，方法如下：
对有习惯性便秘者，可每天作二次腹部按摩。以双手相叠置于腹部，用力向腹壁方向按压后放松，并使手呈波浪式运动。每次作20～30分钟即可。
此外，每天用手指按压足三里穴3～5分钟，强刺激。再以手用力搓脚掌部约10～15分钟，每日搓一只脚，第二日换一只脚搓，对习惯性便秘有较好的防治作用。