诊脉传心诀(4)

诊脉传心诀(4)

时间:2010-07-14 12:07点击:266 次 百病皆生于六气 六气者，风、热、湿、火、燥、寒也。《原病式》①云；"诸暴强直②、支痛③，緛戾④、里急、筋缩，皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也。 ①《原病式》：即《素间玄机原病式》。是刘河间根据《素问》及王大仆注摘辑。 ②暴：突然。强直： 肌肉僵硬，屈转不便。 ③支痛：筋肉拘挛，不柔作痛，须忍痛支持。 ④緛：ruan3（音软）。当缩字讲。戾：是乖戾。緛戾：是说筋缩里急、乖戾失常。 诸病喘、呕、吐酸、暴注、下迫①、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之如鼓、痈疽疡疹、瘤气②结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身热恶寒、战栗、惊惑、悲笑谵妄、 衄蔑血污⑦，皆属于热。少阴君火乃真心小肠之气也。 诸痉强直、积饮、痞隔中满、霍乱吐下，体重胕肿肉如泥按之不起，皆属于湿。足太阴湿土乃脾胃之气也。 诸热瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁扰⑾、狂越⑿、骂詈惊骇、胕肿疼酸、气逆冲上、禁栗⒀如丧神守、 ①暴注：突然暴泻。下迫：腹痛下坠、窘迫急痛。 ②瘤气：也叫赤瘤丹。 ③窒：zhi4（音至）。鼻窒：鼻塞不通。 ④鼽：qiu1（音裘）。鼻流清涕。衄：在这是鼻孔流血。 ⑤血溢：血从上窍而出。血泄：血从大小便而出。 ⑥淋：小便淋涩。秘：大便秘结。 ⑦蔑：mie4（音灭）。污：wu1（音乌）。衄蔑血污：是衄出黑血。 ⑧瞀瘛：miaoqi4（音冒气）。神昏抽搐。 ⑨瘖：yin1（音音）。暴瘖：骤然声哑说不出话来。 ⑩冒眛：昏愦的意思。 ⑾躁扰：烦热躁动，扰乱不宁。 ⑿狂越：精神错乱，言行失常。 ⒀禁栗： 口噤战栗。 嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛 ② 、暴病暴死，皆属于火。手少阳相火之热乃心包络三焦之气也。 诸涩枯涸、干劲皴揭③，皆属于燥。手阳明燥金乃肺与大肠之气也。 诸病上下所出水液澄彻清冷、□（病去丙换征）瘕、□（病去丙换颓）疝、坚痞、腹满急痛、下利清白、食已不饥、吐利腥秽、屈伸不便厥逆禁固④；皆属于寒。足太阳寒水乃肾与膀胱之气也。" 风有风寒、风热。风寒者，发散祛风，则风自解。风热者，疏散热郁，则风自平。热有虚热、实热、热郁。虚热者补之，实热者泄之，郁热者散之。湿有寒湿、风湿、湿热、湿气。寒湿者热药燥之，风湿者风药胜之，湿热者寒药清利之，湿气者气药通畅之。寒有内寒、外寒、虚寒。内寒者温中为急，外寒者发表为先，虚寒者壮阳兼固本。燥有热燥、寒燥、风燥。热燥者清热，寒燥者温经，风燥者祛风，亦必以养血润燥之药为君。 ①涌：东西向上升。 ②瞤（音闰）。瞤瘛：肌肉跳动抽搐。 ③皴：cun（音村）。皴揭：皮肤启裂。 ④厥逆禁固： 四肢逆冷，屈伸不便。 诸症莫逃乎四因 四因者，气、血、痰、食也。丹溪①治病：用四君汤以治气，四物汤以治血，二陈汤以治痰，平胃散以治食，多用此四方为主，更参以郁法治之，故药不繁，而多中于病。 伤寒症传变六经必须熟认 霜降以后春分前，伤寒即病六经②传，传过六经当自愈③，请观素问④不虚言。若然两感伤寒症，一日两经表里病，水浆不入不知人，六日之间当殒命。是故伤寒不服药，待过七日无差错；七日之中一剂差，变成坏症终耽搁。阳盛格阴①须细察，阴盛格阳②必须研。表里阴阳明的确，汗、温、吐、下用无偏。 ①丹溪：朱震亨、字彦修。元、义鸟人，学者尊之曰丹溪翁。发明相火的根源，为阳常有余阴常不足之论。著有《宋论》、《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒论辩》、《外科精要发挥》《本草衍义补遗》、《金匮钩玄》、《脉诀指掌病式图说》、《活法机要》、《脉因证治》等书。门人又集其绪论，为《丹溪心法》、《丹溪医要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等书。 ②六经：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。 ③传过六经当自愈，指传过六经，险期已过。可不药而愈也。"是故伤寒不服药，待过七日无差错"之意亦同。 ④《素问》：是我国古老的一部医书，与《灵枢》合称《黄帝内经》。作者姓名不详，据后人考证，认为是战国时候的作品。 太阳经证用药诀 太阳经证恶寒先，身热头疼脊痛连。有汗伤风脉浮缓③，无汗伤寒脉紧弦。无汗麻黄汤可汗，汗多宜以桂枝④煎，时药香苏（饮）加减用，对经中病即时痊。初病原来是太阳，即宜发表便安康，若然误用阳明药，引入肌中热不凉。 阳明经证用药决 阳明经证热如汤，不恶寒兮减去裳⑤，目痛鼻干眠不得，脉浮洪滑数而长，法用解肌微取汗，升麻葛根（汤）最为良。太阳传症到阳明，剂用升麻③病即轻，若犯小柴胡一剂，邪即传入少阳经。 ①阳盛格阴：是由于阳气太盛，致阴气不得相入。内里虽是真热，外面却现身肢厥冷等假寒之象。 ②阴盛格阳：是由于阴气太盛，致阳气不得相入．内里虽是真寒，外面却现面赤发热面烦等假热之象。 ③有汗伤风句：是指仲景《伤寒论》里的中风而言。其症：发热汗出、恶风、脉浮缓... ….。 ④桂枝煎：煎桂枝汤也。 ⑤减去裳；脱去衣服。是形容病人不恶寒反恶热。 ⑥剂用升麻： 是指的升麻葛根汤。 少阳经证用药诀 少阳寒热往来更，口燥咽干胸胁疼，干呕脉弦兼重听①，小柴和解即安宁。阳明传入少阳经，一剂柴胡热便清；若用麻黄重发汗，变为蓄血反蒸蒸②。少阳经证未全除，若用将军③下即虚，痞气结胸从此致，请君临症莫含糊。 ①重听：耳聋。 ③蒸蒸：发热的作于。 ③将军：大黄的别名。此处是指一切峻泻药说的。并非单指大黄。 太阴经证用药诀 太阴经证当恶热，脉沉有力来无歇，舌苔气急烦躁增，石（膏）知（母）（汤）投之休胆怯。太阴恶热烦躁并，口干舌苔心下闷，二便自利病居中，黄连泻心汤最应。太阴恶热多口渴，烦躁腹满大便数，黄芩芍药两相须，更加甘草和中药。太阴经证身恶热．更兼腹痛将危绝，腹部连朝结不通，桂枝大黄汤最捷。太阴经证表尚热，内有烦躁便且结，腹中满闷舌中苔，大柴胡汤登时捷。 少阴经证用药诀 少阴经证身体凉，恶热烦躁手足扬，口渴舌苔腹满硬，大小便秘语言狂，或为下利纯清水，此皆邪热胃中藏，法用苦寒攻下剂，急投三味小承汤。 厥阴经证用药诀 厥阳经证身厥冷，烦躁去衣腹满硬，舌卷囊缩气上冲，发狂谵语将殒命。寄语医家不用忙，要知生死脉中详，生脉来时沉有力，大承急下即安康；死脉来时微且乱，若然投剂即乖张。 三阴厥逆之症，实非真寒，乃假寒也。外虽厥冷，内有实热。内经云：亢则害、承乃制。热极反兼寒化，阳盛格阴，热深厥亦深也。表虽厥冷，非比太阳恶寒之症。如初病太阳，后次第传至三阴，必先扬手掷足、揭去衣被、狂乱不宁、大小便秘结，复至沉静厥逆。医家至此，不可不察病情，误投热药，杀人不远。 直中三阴真寒证用药诀 元气衰微邪易侵，寒邪直中入三阴。三阴经证须分治，慎勿模糊不用心。 太阴直中恶寒时，脉息沉迟弦滑微，肚腹疼来兼吐泻，理中一盏急须施。太阴直中身恶寒，更兼发热泻难安．头疼体痛并腹痛，桂枝参术炒姜甘。太阴直中脉沉微，四肢厥逆痛如笞①，面色凄凄神不足，大小便利四逆宜。 少阴直中体恶寒，发热头疼面色苍，身如被杖②且无汗，麻黄附子细辛汤。此症分明似太阳，如何又作少阴详？只因脉息沉迟涩，故与温经发表汤。少阴直中恶寒风，身热头疼体痛凶，口不渴兮身有汗，桂枝附子甘草从。此症如何作少阴？脉沉微弱恶寒深，外虽有热非真热，阴盛格阳当记心。 ①笞：chi 1（音痴）。古时拷打犯人的竹杖子。痛如笞：疼痛的象被笞刑拷打了一样。 ②杖：旧时刑具的一种。身如被杖：是说身体疼痛的象受了杖刑一样。 直中厥阴身厥冷，小腹疼痛连阴茎，脉息沉迟弦且微，当归四逆汤宜审。 直中三阴寒证，恶寒身不热、色青、不渴、大小便自利、其脉沉迟，人皆可知。如或反常，实难知也。如身热面赤、大小便自利、口干，医家至此，但当察其脉势虽大，来意虚豁力薄，不竭；或沉迟弦滑而微，形气有不足之象，俱为寒症。或服凉药太过身热不退亦然。此非真热，乃假热也。盖因寒邪太盛，逼出虚火，游行于外。《内经》云阴盛格阳，若不用心审察而用苦寒之剂，决死无疑。大抵伤寒症，阳证见阴脉死；阴证见阳脉生。盖伤寒之邪，乃外来之邪，必得元气相敌。元气属阳，故见阳脉而生。见阴脉而死，元气绝也。阳春脉大而有力不乱，阴者脉小而虚微至乱。

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