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通经方（针灸）

2006-03-22

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通经方（针灸）

    凡具有通调月经作用，以治疗月经涩滞不畅为主的处方，称为通经方。月经异常包括色、量、质和周期多个方面，本节主要论述月经不调的月经后期、月经过少以及闭经的针灸治疗处方。

       从经络理论而论，月经与冲脉、任脉关系最为密切。《素问·上古天真论》云：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”因此，冲、任脉的功能失调是月经病发病的基础。在《素问·上古天真论》中，首次论述了月经出现的生理机制。经云：“女子七岁肾气盛，齿更爱长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”因此，月经的异常与肾、任脉、冲脉有直接的关系。通经方主要由上述经脉穴及相关的穴位组成。

中极三阴通经方(《针灸大成》)

    【组成】中极  三阴交  足临泣

    【操作】中极直刺1.5寸，行平补平泻法l～3分钟，使小腹部出现酸胀感。三阴交直刺1寸，足临泣直刺0.5寸，行捻转泻法，使局部产生较强的酸胀感。

    【功效】调理任脉，通络调经。

    【主治】月经不调(经迟、经少)。西医学的月经病。

    【方解】经行不利是胞宫失于任脉调节的结果，中极为任脉穴，可调理任脉经气，疏通胞宫，调理气血，而促进经行，为本方之主穴。三阴交为肝脾肾三经之交会穴，足三阴经均过小腹部，可疏调小腹胞宫气血，通胞络，调经血，加强主穴的通经作用。足临泣为八脉交会穴之一，通带脉，可调理带脉经气，促进经血按期而至。

    【应用】本方是治疗经行不利的基本方。临证可见月经推迟7日以上，甚至40～50日一潮，可以本方为基础，辨证配穴。

    1．月经量少色黯，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧者为寒实证，可配归来、子宫，并行温针灸，以加强散寒作用。

    2．月经周期延后，月经色淡而质稀，量少，小腹隐隐作痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉迟者为虚寒证，可配神阙、气海、归来，加灸法，以温阳散寒。

    3．月经有血块，经行涩滞不利，为气血淤阻，配血海、膈俞，以加强活血化淤作用。

    【附注】本方选自《针灸大成》。书中云：“月事不利：足临泣、三阴交、中极。”《杂病歌》云：“月事不利治中极，再兼一穴三阴交。”

气中照海调经方(《类经图翼》)

    【组成】气海  中极  照海

    【操作】气海、中极直刺1.5寸，气海用平补平泻法，中极用提插泻法，均行针1～3分钟，使小腹部有强烈的酸胀感。照海直刺0.5寸，行捻转平补平泻法。

    【功效】调理冲任，通络调经。

    【主治】月经不调(经迟、经少)。西医学的月经病。

    【方解】气海、中极为任脉穴，可疏导任脉经气，调理冲任；又为小腹局部选穴，可直接疏通小腹胞络，行经血。照海为足少阴经穴，可调理肾气，促进胞宫的气血运行。

    【应用】本方是治疗血结胞宫而经行不利的基本方之一。本方以小腹部任脉穴为主，配合肾经穴位，重在局部选穴，直接疏通胞宫气血。临证可见月经不畅，夹有血块，小腹痛而拒按等症。为加强化淤作用，可配归来、血海、子宫、膈俞等穴。

    【附注】本方选自《类经图翼》。书中云：“血结月事不调，气海、中极、照海。”《杂病歌》云：“月事不调气海中，三阴交穴中极攻。”

    阴交次醪子宫方(经验方)

    【组成】三阴交  次髎  子宫  归来

    【操作】三阴交直刺1～1.5寸，行提插泻法1～3分钟，使针感向足部放射。次髎、子宫、归来，均直刺1.5寸，行捻转泻法，使针感向小腹放射。

    【功效】通胞络，调经血。

    【主治】月经不调。西医学的月经病。

    【方解】妇女以血为用，经事与肝、脾、肾密切相关。三阴交为脾经要穴，为足三阴经交会穴，是治疗各种原因导致的经血不调的要穴，为本方之主穴。次髎、子宫、归来为近部选穴，其趋势性能向胞宫，可疏导胞宫气血经络，三穴合用，可调经血，疏胞络，加强主穴的调经作用。

    【应用】

    1．本方为治疗月经不调作用较强的代表方，适用于各种类型的月经不调。临床可以本方为基础，辨证配穴。月经过少者，配足三里、关元、膈俞，以加强养血作用；月经后期者：实证配太冲、合谷，以加强行气活血作用；虚证配气海、关元、足三里，以加强补益精血作用。

    2．本方也可用于治疗月经过多、月经先期。月经过多者，配隐白、地机，加强固摄经血作用；月经先期者，配百会、气海，加强益气固摄作用；血热者，配血海、大都、内庭，以泻热凉血。

    3．本方亦可治疗不孕症。肝肾不足者，配肝俞、肾俞、太溪、关元，以加强滋补肝肾作用；淤血阻滞者，配血海、膈俞、内关、曲骨，加强通络化瘀作用。

    【附注】本方为作者总结的治疗月经不调的处方，可用于各种类型的月经不调。临床实践表明：本方治疗月经不调有非常好的疗效。

   天枢水泉通经方(《百症赋》)

    【组成】天枢  水泉

    【操作】天枢直刺1.5寸，行平补平泻法；水泉直刺0.5寸，行捻转泻法；均持续操作1～3分钟。

    【功效】补益冲脉，调理经血。

    【主治】月经不调(经迟)。西医学的月经病。

    【方解】《素问·上古天真论》云：“太冲脉盛，月事以时下。”月经当行而不至，与诸多因素有关，但冲脉血海不盛是月经不能按时而至的主要原因之一。《素问·骨空论》云：“冲脉者，起于气冲，并少阴之经，挟脐上行。”可见，冲脉与肾经、胃经经气直接相通，冲脉血海之充盛依赖于胃经、肾经之气血的补充。本方正是基于以上的经络理论，以胃经天枢与肾经水泉相配而组成。足阳明经多血多气，足阳明经穴天枢可疏导阳明经气血，补益冲脉血海；水泉为肾经穴，可补益肾精，精血互生。两穴相配，可使冲脉血海充盛，故月事以时下。

    【应用】本方是治疗经迟的处方之一。临证见月经推迟7日以上，甚至40～50日一潮，可以本方补益冲脉，调理经血。为加强调经作用，可配归来、三阴交、血海；兼有寒象者，配灸关元、气海，温通胞宫。

    【附注】本方选自《百症赋》。赋中云：“月潮违限，天枢、水泉细详。”

    中极肾俞通经方(《针灸大成》)

    【组成】中极  肾俞  合谷  三阴交

    【操作】中极直刺1.5寸，行提插泻法，使针感向下腹部传导；肾俞向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻转补法，使局部产生较强的酸胀感，两穴均行手法1～3分钟。三阴交直刺1寸，行较强的提插补法，使针感向足部放射。合谷直刺0.5寸，行捻转泻法，使局部产生酸胀感。

    【功效】通调任脉，益肾通经。

    【主治】闭经。

    【方解】中极为任脉穴，位置近胞宫，可疏通任脉及胞宫络脉；肾俞为肾之精气所注之所，可补益肾精，精血互生，以填充冲任血海，使经血得以化生；两穴配合，一通一补，刚柔相济，攻补兼施，为本方主穴。阳明为多血多气之经，合谷可通调气血。三阴交补益肝肾，填补冲任血海。

    【应用】本方为治疗虚证闭经的代表方，临证可见月经由后期量少而渐止闭经，或月经超龄未至，初潮较晚，量少，逐渐闭经超过3个月以上，用本方可通调任脉，益肾通经。

    1．气血虚弱明显者，配足三里、气海、脾俞、膈俞、归来，加强补益气血作用。

    2．肝肾不足明显者，配太溪、悬钟、肝俞、关元，加强补益肝肾作用。

    【附注】本方选自《针灸大成》。书中云：“月经断绝，中极、肾俞、合谷、三阴交。”

合谷阴交通经方(《针灸集成》)

    【组成】合谷  阴交  血海  气冲

    【操作】合谷直刺0.5寸，行捻转泻法，使局部产生强烈的酸胀感；阴交直刺1～2寸，行提插泻法，使针感向下腹部传导；两穴均施行手法1～3分钟。血海、气冲均直刺1寸，行捻转泻法，使局部产生酸胀感。

    【功效】通调冲任，活血通经。

    【主治】闭经。

    【方解】合谷通调气血，阴交为任脉与冲脉之交会穴，可通调冲任，疏通胞宫脉络，两穴相配为本方主穴。血海入血分，功善活血化淤。气冲为足阳明经穴，为冲脉脉气之所发处，因此，可通调冲脉气血。任脉通，太冲脉盛，月事则以时下。

    【应用】本方为治疗实证闭经的代表方。临证可见闭经、小腹胀满，可伴精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满，或形体肥胖、带多色白等，可用本方通调冲任、活血通经。临床根据实际情况可配穴应用。

    1．气滞血瘀较重可配太冲、肝俞、膈俞、子宫、归来等，加强行气活血化瘀作用。

    2．痰湿阻滞明显可配丰隆、足三里、中脘、水分、脾俞等，加强除湿化痰通络的作用。

    【附注】本方选自《针灸集成》。书中云：“月经不通，合谷、阴交、血海、气冲。”