糖尿病

问：什么是糖尿病：
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糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

              问：什么是空腹血糖

              空腹血糖（ FBG ）一般是指隔夜空腹 8 小时以上，早晨 6 ～ 8 点时取血测定的血糖。它反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平。测定的结果受前一天晚餐进食量及成分、夜间睡眠好坏、情绪变化等因素的影响。正常 FBG 值为 3.33 ～ 5.55mmol/L(60 ～ 100mg/dL) ，世界卫生组织（ WHO ） 1999 年糖尿病诊断标准确定，当空腹血糖 ≥7.0mmol/L(126mg/dL) 即可诊断为糖尿病。空腹血糖也是确定晚餐前或睡前注射中效或长效胰岛素剂量的重要指标。空腹血糖处于正常值对于糖尿病而言是控制好全天血糖值的重要基础.

              问：餐后血糖指什么？
              餐后血糖是指用餐后人体血液中的葡萄糖的含量。一般地讲，餐后血糖特指用餐后 2 小时的血糖。国际上对此时的血糖含量公布了糖尿病诊断标准。目前的诊断标准为餐后两小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 即可诊断为糖尿病。这里所说的血糖指毛细血管中的全血，如果取静脉全血则 ≥10.0mmol/l(180mg/dl) 既可诊断为糖尿病。值得注意的是餐后 2 小时血糖的时间计算应当从吃进第一口食物开始计算。并且进食应当同平时一样，切不可为测量血糖而故意少吃，否则测量的结果就不能真实反映您的情况了。
                              

           问：为什么会得糖尿病？
              糖尿病是一种慢性疾病，是因为患病人的身体不能产生胰岛素或不能适当利用它时引起的。

              问：为什么患者的血糖会升高？
              因为胰岛素可以帮助身体利用来自糖、淀粉和其他食物中的能量。胰岛素缺少或利用率降低时，血糖水平就会上升。高血糖可能会引起短期或长期的并发症。糖尿病病人患心脏病和中风的机会是正常人的 2-6 倍。
              问：糖尿病是否遗传？
不一定，但有糖尿病家族史的人们患病的可能性确实会大一些。
              问：什么样的人应该当心糖尿病？
              除了有糖尿病家族史的，那些 40 岁以上的中老年人、体重超重的、还有曾患妊娠期糖尿病或分娩婴儿超过 4 公斤的妇女得病得可能性将高于常人。
              问：是不是人胖易患糖尿病，而人瘦就不会得？
              也不一定，其实每个人都有可能得病，只是概率高低不一。
        问：医生说我得的是Ⅱ型糖尿病，请问糖尿病一共有几型？
糖尿病一般分为1型Ⅱ型。1型糖尿病人只能产主少量或不能产生胰岛素，多数是儿童和青年人。通常在短期内出现症状。中国糖尿病人中只有一小部分属干 1 型。Ⅱ 型糖尿病病人体内仍可能制造胰岛素。但由于胰岛素的效力不足或数量不够，还不足以控制血糖水平。 90 ％以上的糖尿病人患Ⅱ型糖尿病。 Ⅱ型糖尿病往往起病缓慢。
        问：得了糖尿病，怎么能知道呢？
              典型的糖尿病病人有 “ 三多一少 ” 的症状，小便多、饮食量多、饮水多、体重减轻。但并是每个糖尿病病人都有这 “ 三多一少 ” 症状。那些由于胰腺功能受损或缺陷，胰岛储备功能减弱，胰岛素分泌量不足以代谢体内摄入的碳水化合物的人，餐后血糖水平就会较正常人升高。当空腹血糖正常，餐后 2 小时血糖水平大于或等于 11.1mmol/L 时，即可诊断为Ⅱ 型糖尿病；当空腹血糖正常，餐后 2 小时血糖水平在 7.8~11.1mmol/L 时，则称为糖耐量减低。因此，中老年人体检时如果忽视了餐后血糖的检测，就难以及时发现糖耐量减低人群或早期糖尿病患者。糖耐量减低是临床糖尿病的 “ 预备期 ” ，此时人体正处于糖代谢紊乱的代偿阶段，如果不及时防治，就会加重胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷，从而转化为Ⅱ 型糖尿病。
               一般情况下，当空腹血糖水平显著升高时，胰岛 β 细胞的功能已经丧失了 50 ％，此时患者的糖尿病大多已经发展到了中晚期，心、脑、肾、眼等器官已出现不同程度的损害，治疗起来比较费力。而发病初期，通过检测患者的餐后血糖可以更为及时地发现患者胰岛功能的减退情况，这比空腹血糖出现异常大约要早 3~5 年。
              餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。而且，餐后血糖高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也会增高。餐后高血糖使凝血活性增加，患者发生血栓性病变的危险性也会增加。
        对Ⅱ 型糖尿病患者来说，了解餐后血糖的意义更大。
              首先，餐后高血糖经常是Ⅱ 型糖尿病发病前最早出现的一个临床指征。当患者餐后 2 小时的血糖达到 7.8 ～ 11.1mmol/L 时，医生会诊断其为糖耐量减低（ IGT ）。IGT 是发展为Ⅱ 型糖尿病的一个重要阶段，是介于正常与糖尿病之间的中间状态。如能早发现并尽早在 IGT 阶段进行干预，则有望减少其发展为糖尿病的百分比。事实上， IGT 呈隐袭过程时，就可导致血管内皮细胞损伤。这就是为什么很多人直至出现了心脑血管疾患后，才发现自己原来有糖尿病的原因。对已经得了Ⅱ 型糖尿病的患者来说，将餐后血糖值控制在正常范围以内，对防止日后出现糖尿病大血管和微血管合并症有重要意义。

患有妊娠糖尿病的孕妇，控制餐后血糖较之控制空腹血糖，胎儿出生后的预后会较好。

★任何时间血糖≧ 11.1mmol/L 或空腹血糖≧ 7.00mmol/L 即确定为糖尿病。