中国古代的医官制度 - 小百科 - 历史频道 - 钟鸣网 - 汇集海内外的信息综合门户网站...

    在中国，太医自汉代以来就有了，到清代已经有了完整的体系，在故宫中还保留有大量与御医有关的遗迹。
　　
太医的历史脉络
　　中国太医在汉代就设立官职。唐、宋时期在太常寺设有太医署或太医局，辽也设有太医局，金朝开始称太医院。元代的太医院已经成为独立机构，负责医疗、制作御药。明代太医院则已经有了分科。

    清代太医院设于顺治元年（1644年），在正阳门以东的东交民巷内，地址大约在东交民巷西口的一个大院里，太医在这里办公、学习。后来由于《辛丑条约》的签订，东交民巷被划归使馆区，因此在地安门外另建了太医院。清太医院为独立的中央医疗机构，为帝后及宫内人员看病、制药，也担负其他医药事务。太医院中的官吏和医务人员均称为太医，而且都是汉人。不过在乾隆时期，曾任命过一名满人来管理院务。
　　
清太医院官阶：
　　医生→医员→医士→吏目→御医→右院判→左院判→院使神奇针灸在中国清代曾被取缔
　　
　　清太医院分科经过多次改制，顺治年间分为大方脉科、小方脉科、痘疹科、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科等11科。嘉庆二年（1797年）痘疹科并入小方脉科，口齿咽喉合为一科成为9科。嘉庆六年（1802年）又将正骨科划归上驷院，成为8科。道光二年（1822年）将针灸科去除，变成7科。到同治五年（1866年）又缩减为大方脉科（伤寒科、妇人科并入）、小方脉科、外科（即疮疡科）、眼科、口齿咽喉科5科。
　　
御医与御药房
　　顺治十年，皇帝设立宫廷药房“御药房”，隶属于内务府，负责药品的采买、制作及储备。同时太医院派来的御医还要在这里进行值班，叫做侍直，分为宫直和外直。“宫直”由院使、院判、御医、吏目分班侍直，他们主要是为帝后嫔妃们诊病。“外直”也叫“六直”，由御医、吏目、医士分班侍直，六直即在宁寿宫、慈宁宫、乾清宫、钟粹宫、寿康宫、寿安宫六处待命，给宫内太监、嬷嬷等杂差看病。
　　
　　在御药房之下，又设外药房和内药房。外药房是各宫太监及管事取药之地。内药房则专给皇帝、后妃等取药。后来又因内庭人员众多，一个内药房很难满足需求，于是在寿康宫、储秀宫以及圆明园等处也设药房，并任命2名内务府大臣分别管理药房事务，对外仍统称“御药房”。同治时期，宫廷还设寿药房。现在故宫里面还保存着“寿药房”匾和一些刻有寿药房字样的银质药具。这些工具主要用来煎药和配制膏、散、丸、丹的。寿药房由太监管理，另设大师傅1名，设置药生数名，负责煎药和制作药品。
　　
　　御药房给皇宫制药，御医给皇室看病，因此各个环节都不能有一丝疏忽。皇帝、后妃如有病，御医赴各宫看病，称之为“请脉”。由御药房专职带领前往，诊视皇帝时，先行君臣之礼，然后由第一位御医跪诊左手，第二位跪诊右手，之后再互换。然后要叩问皇帝身体感觉。诊完，要和内臣一起去合药、取药，将药贴联名封记，并详细记录该方药性及治疗之法，最后还要在年、月、日之下签名，以备查考。
　　
成为御医至少需时10年
　　要成为医士，首先要接受教育。清代的医学教育，设教习来培养医官人才，由御医、吏目中选品学兼优者来担任。而学生通常要经一定级别的官员推荐，并由医官作保，由首领官面试，合格者方可入学，称之为医生。
　　
　　入院学习后，称为肄业生。教学内容主要是《内经》、《本草纲目》、《伤寒论》、《金匮要略》以及相关医书，后来又增习《医宗金鉴》，并逐渐作为主要教科书。一般肄业生学习3年期满，由礼部堂官来主持考试，合格者为医士，不合格者继续肄业，以待再考。
　　
　　而仅仅成为医士还远远不够。因为御医是要从太医院内医术精湛、品行端正的医士以上人员中层层选拔的。清代设御医10人，这些御医在进宫之前需在太医院供职6年，有一定的理论基础与实践，并经过3或5年一试、二试、三试合格者，才有资格入选，否则宁缺不补。另外，清宫御医有些是各省官员举荐之名医。因此要成为一个御医，至少也要花上10年的时间。
　　
古代十分注重食疗的作用
　　在清晚期，食疗在宫廷医药中也占有很重要地位，帝后嫔妃们都想延年益寿，因此依赖于各种食疗。他们没病的时候也会请太医来诊脉，叫做“请平安脉”。诊后，御医们也会开具一个补药药方。
　　
　　清朝比较著名的食疗食品叫做“八珍糕”，此药香甜可口，而药气少，饿时可以食用，又可治疗疾病。它是由人参、茯苓、莲子、仁、山药等8种药物加工制成，有强身健脾之疗效。还有一种仙药茶，在清乾隆、嘉庆、道光、咸丰、同治各朝的宫廷内，都广为采用，它是由紫苏叶、石菖蒲、山植丝、泽泻丝等近十种药物配成，具有降脂减肥之效。