如何诊断慢性宫颈炎?

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病，随年龄增长，发病率明显提高，未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。那么如何诊断慢性宫颈炎呢?

慢性子宫颈炎的患者主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、色、味及性状也不同，可成乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，则出现要、骶部疼痛、下腹坠胀或痛经等。每于月经期、排便或性交时加重。粘液脓性白带不利于精子穿过，可致不孕。检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

在正常情况下，宫颈阴道部被复层鳞状上皮所覆盖，抵抗力较强;宫颈管粘膜为一层柱状上波，对炎症的抵抗力弱。鳞状上皮与柱状上皮交界于宫颈外口。当分娩、流产或分娩损伤宫颈后，病原体可以自柱状上皮覆盖处侵入宫颈组织。由于宫颈管粘膜皱襞多，病原体浸入后潜伏其间，不易清除，迁延日久，导致宫颈的慢性炎症。

慢性子宫颈炎可以发生下列变化：

1.宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，使子宫呈不同程度的肥大，可比正常大2-3倍，表面多光滑，有时可见到潴留囊肿突出，最后由于纤维结缔组织的增生，可以造成宫颈硬度增加。

2.子宫颈息肉

3.子宫糜烂

4.子宫颈管炎。病变局限于子宫颈管内，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生，可见子宫颈口发红充血，并可出现子宫颈肥大。

5.子宫颈裂伤及外翻。子宫颈裂伤多发于分娩、流产、或子宫颈扩张术，侧裂最常见。若子宫颈两侧均有裂伤，因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外，子宫颈外口松弛，宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出，这是形成子宫颈外翻的有一因素。

6.宫颈腺体囊肿：在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管及瘢痕形成等因素造成腺管口及瘢痕形成因素造成变窄甚至闭塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色胶冻状物。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

因慢性炎症的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时开始发现。诊断慢性宫颈炎可通过窥器视诊，可见宫颈有亮红色红颗粒糜烂区及分娩脓性粘液白带，有的则宫颈局部充血、肥大。