卫生部副部长：新医改需探索和把握的几个问题 //公立医院改革试点工作开局平稳 开始触及核心内容//
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卫生部副部长：新医改需探索和把握的几个问题
//公立医院改革试点工作开局平稳 开始触及核心内容
2010年07月27日 16:07:37 来源： 卫生部网站 【字号大小】【留言】【打印】【关闭】
7月26日，卫生部召开推进公立医院改革重点建议提案办理工作座谈会。卫生部副部长、国务院医改办副主任、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟在会上说，公立医院改革试点工作开局平稳，运行正常，公益性正在落实，积极性正在调动，体制机制改革迎难而上，改革开始涉及一些核心内容。
据介绍，改革试点工作自今年2月启动以来，已初步形成中央、省、市政府和有关部门、医院多方努力，综合改革和单项改革相结合的工作格局。鞍山、镇江、七台河、马鞍山、芜湖、洛阳、鄂州、株洲、遵义、昆明、宝鸡、西宁、潍坊等13个城市市委、市政府已通过试点实施方案并报省医改领导小组，其中9个试点实施方案经审核批准后已报卫生部和国务院医改办备案。镇江、芜湖、鞍山、宝鸡、鄂州、七台河等城市已全面启动试点工作。各地普遍推进的改革任务有：一是完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，推进公立医院结构布局调整，加快县医院发展建设，建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制；二是加强公立医院内部管理，在确保医疗安全、提高医疗质量的前提下，尽可能控制成本，提高效率，切实让患者得实惠；三是推进住院医师规范化培训，为城乡医疗卫生机构培养合格卫生人才。与此同时，各国家联系试点城市针对公立医院补偿机制、治理机制和管理体制等难点问题也正在探索。
为更好地指导地方试点工作，卫生部已会同有关部门制定相关配套文件，目前正在制定的配套文件包括鼓励社会资本发展医疗卫生事业、住院医师规范化培训、设立药事服务费、公立医院结构布局调整规划、单病种收费、公立医院编制标准等方面。此外，在一些重点领域开展了相关理论和政策研究工作，如公立医院绩效考核体系，推进公立医院管理精细化、现代化和专业化策略研究等。公立医院改革单项试点工作也在推进中，卫生部已遴选23个省110所医院开展临床路径管理试点工作，确定72所重点联系医院共678个病房开展优质护理服务示范工程试点工作，已选择50个病种开展单病种付费试点工作。
卫生部副部长：新医改需探索和把握的几个问题
2010年07月27日 15:28:27 来源： 人民网 【字号大小】【留言】【打印】【关闭】
深化医药卫生体制改革已经进行了一年。近期，三年改革的五项重点任务实施到了攻坚阶段。为全面贯彻落实中央的决策部署，完成医改任务，尽快使老百姓得到医改的实惠，就必须牢牢把握医改的方向、原则和政策，进一步理清思路，澄清问题，不断研究和处理好改革中出现的新情况和新矛盾。
一、 坚持公益性和调动积极性
党的十七大报告和医改意见都明确指出，深化医改的方向是坚持公共医疗卫生的公益性质。温家宝总理在2008年4月医改座谈会上强调：深化医改必须“让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞”。这是深化医药卫生体制改革必须坚持的两个基本原则，也是检验医改成效最重要的标准。但是改革中容易将公益性与积极性分开考虑，甚至对立起来。比如，有的同志认为坚持公益性，就是只靠政府投入、回到吃大锅饭，影响效率；机构有了积极性，医务人员收入增加，公益性就会受损。目前反映的“两头热中间冷”现象（政府和群众热，医务人员冷），就是有的医务人员担心改革使他们收入下降，利益受到影响。因此，如何认识公益性与积极性，特别是很好地实现两者的统筹兼顾、有机结合，是关系到医改能否取得成效的重要问题。
（一）坚持公益性是深化改革的主线
公益性是对医疗卫生服务和医疗卫生事业性质的界定。这次医改首先在这个问题上达成了共识。遵循公益性原则，医改方案强调“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求”。
在我国，基本医疗服务作为公共产品是这次医改首次提出来的，是改革开放和经济社会发展的成果，是建设现代国家的必然要求，体现党“以人为本”的执政理念。首先，它的提出基于把基本医疗服务看作每个公民应该享有的一项基本权益，关系群众切身利益的需求，更加注重公平、共享，缩小不同地区、不同群体之间的差距。其次，作为公共产品，可以通过适宜技术、基本药物等有效措施，减轻群众的经济负担，防止因病致贫，对于社会来说还具有减少疾病“负外部性”的意义，防御疾病流行，保证社会安定，促进经济社会发展。
坚持公共医疗卫生的公益性，意味着医疗卫生服务要体现全体居民均等受益和社会效益第一的原则，不以营利为目的，即不以追求利润最大化为目的。坚持公共医疗卫生的公益性也是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。在改革开放初期，为解决医疗卫生机构经费短缺，也为解决当时出现的“看病难、住院难、手术难”的问题，政策上曾允许医疗卫生机构进行创收，甚至承包经营，由此，重经济收益、轻公益目标的问题开始显现。1997年，党中央、国务院作出《关于卫生改革与发展的决定》，明确卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。但是一些体制机制方面深层次的矛盾没有得到根本性解决，医疗卫生机构仍有趋利行为，使“看病难、看病贵”成为群众反映强烈的问题。这次深化医改，党中央、国务院的医改意见更进一步强调，“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则”。因此，维护公益性是深化改革的关键，政府投入则是保证公益性的前提条件。
公立医疗卫生机构在维护公益性的过程中需要动员和消耗大量人力、财力和物力。在现代医学高度发达的今天，治病救人需要的成本越来越高，特别是需要具有高尚医德和职业素质的医务人员付出辛勤的劳动，对此，要提供必要的物质补偿。
//公立医院改革试点工作开局平稳 开始触及核心内容
2010年07月27日 16:07:37 来源： 卫生部网站 【字号大小】【留言】【打印】【关闭】
7月26日，卫生部召开推进公立医院改革重点建议提案办理工作座谈会。卫生部副部长、国务院医改办副主任、卫生部公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟在会上说，公立医院改革试点工作开局平稳，运行正常，公益性正在落实，积极性正在调动，体制机制改革迎难而上，改革开始涉及一些核心内容。
据介绍，改革试点工作自今年2月启动以来，已初步形成中央、省、市政府和有关部门、医院多方努力，综合改革和单项改革相结合的工作格局。鞍山、镇江、七台河、马鞍山、芜湖、洛阳、鄂州、株洲、遵义、昆明、宝鸡、西宁、潍坊等13个城市市委、市政府已通过试点实施方案并报省医改领导小组，其中9个试点实施方案经审核批准后已报卫生部和国务院医改办备案。镇江、芜湖、鞍山、宝鸡、鄂州、七台河等城市已全面启动试点工作。各地普遍推进的改革任务有：一是完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，推进公立医院结构布局调整，加快县医院发展建设，建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制；二是加强公立医院内部管理，在确保医疗安全、提高医疗质量的前提下，尽可能控制成本，提高效率，切实让患者得实惠；三是推进住院医师规范化培训，为城乡医疗卫生机构培养合格卫生人才。与此同时，各国家联系试点城市针对公立医院补偿机制、治理机制和管理体制等难点问题也正在探索。
为更好地指导地方试点工作，卫生部已会同有关部门制定相关配套文件，目前正在制定的配套文件包括鼓励社会资本发展医疗卫生事业、住院医师规范化培训、设立药事服务费、公立医院结构布局调整规划、单病种收费、公立医院编制标准等方面。此外，在一些重点领域开展了相关理论和政策研究工作，如公立医院绩效考核体系，推进公立医院管理精细化、现代化和专业化策略研究等。公立医院改革单项试点工作也在推进中，卫生部已遴选23个省110所医院开展临床路径管理试点工作，确定72所重点联系医院共678个病房开展优质护理服务示范工程试点工作，已选择50个病种开展单病种付费试点工作。
卫生部副部长：新医改需探索和把握的几个问题
2010年07月27日 15:28:27 来源： 人民网 【字号大小】【留言】【打印】【关闭】
深化医药卫生体制改革已经进行了一年。近期，三年改革的五项重点任务实施到了攻坚阶段。为全面贯彻落实中央的决策部署，完成医改任务，尽快使老百姓得到医改的实惠，就必须牢牢把握医改的方向、原则和政策，进一步理清思路，澄清问题，不断研究和处理好改革中出现的新情况和新矛盾。
一、 坚持公益性和调动积极性
党的十七大报告和医改意见都明确指出，深化医改的方向是坚持公共医疗卫生的公益性质。温家宝总理在2008年4月医改座谈会上强调：深化医改必须“让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞”。这是深化医药卫生体制改革必须坚持的两个基本原则，也是检验医改成效最重要的标准。但是改革中容易将公益性与积极性分开考虑，甚至对立起来。比如，有的同志认为坚持公益性，就是只靠政府投入、回到吃大锅饭，影响效率；机构有了积极性，医务人员收入增加，公益性就会受损。目前反映的“两头热中间冷”现象（政府和群众热，医务人员冷），就是有的医务人员担心改革使他们收入下降，利益受到影响。因此，如何认识公益性与积极性，特别是很好地实现两者的统筹兼顾、有机结合，是关系到医改能否取得成效的重要问题。
（一）坚持公益性是深化改革的主线
公益性是对医疗卫生服务和医疗卫生事业性质的界定。这次医改首先在这个问题上达成了共识。遵循公益性原则，医改方案强调“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求”。
在我国，基本医疗服务作为公共产品是这次医改首次提出来的，是改革开放和经济社会发展的成果，是建设现代国家的必然要求，体现党“以人为本”的执政理念。首先，它的提出基于把基本医疗服务看作每个公民应该享有的一项基本权益，关系群众切身利益的需求，更加注重公平、共享，缩小不同地区、不同群体之间的差距。其次，作为公共产品，可以通过适宜技术、基本药物等有效措施，减轻群众的经济负担，防止因病致贫，对于社会来说还具有减少疾病“负外部性”的意义，防御疾病流行，保证社会安定，促进经济社会发展。
坚持公共医疗卫生的公益性，意味着医疗卫生服务要体现全体居民均等受益和社会效益第一的原则，不以营利为目的，即不以追求利润最大化为目的。坚持公共医疗卫生的公益性也是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。在改革开放初期，为解决医疗卫生机构经费短缺，也为解决当时出现的“看病难、住院难、手术难”的问题，政策上曾允许医疗卫生机构进行创收，甚至承包经营，由此，重经济收益、轻公益目标的问题开始显现。1997年，党中央、国务院作出《关于卫生改革与发展的决定》，明确卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。但是一些体制机制方面深层次的矛盾没有得到根本性解决，医疗卫生机构仍有趋利行为，使“看病难、看病贵”成为群众反映强烈的问题。这次深化医改，党中央、国务院的医改意见更进一步强调，“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则”。因此，维护公益性是深化改革的关键，政府投入则是保证公益性的前提条件。
公立医疗卫生机构在维护公益性的过程中需要动员和消耗大量人力、财力和物力。在现代医学高度发达的今天，治病救人需要的成本越来越高，特别是需要具有高尚医德和职业素质的医务人员付出辛勤的劳动，对此，要提供必要的物质补偿。